Geri Dön

Erişkin kalp cerrahisinde bilateral erektör spina plan bloğunun postoperatif ağrı üzerine etkisi

Effect of bilateral erector spina plane block on postoperative pain in adult heart surgery

PDF İndir

  1. Tez No: 727205
  2. Yazar: SÜLEYMAN ALPER KOZAK
  3. Danışmanlar: DOÇ. DR. YAVUZ ORAK
  4. Tez Türü: Tıpta Uzmanlık
  5. Konular: Anestezi ve Reanimasyon, Anesthesiology and Reanimation
  6. Anahtar Kelimeler: Belirtilmemiş.
  7. Yıl: 2022
  8. Dil: Türkçe
  9. Üniversite: Kahramanmaraş Sütçü İmam Üniversitesi
  10. Enstitü: Tıp Fakültesi
  11. Ana Bilim Dalı: Anesteziyoloji ve Reanimasyon Ana Bilim Dalı
  12. Bilim Dalı: Belirtilmemiş.
  13. Sayfa Sayısı: 88

Özet

Amaç: Erektör spina plan (ESP) bloğu paraspinal bölgeye uygulanan, visseral ve somatik analjezik etkinliği olan bir interfasial plan bloğudur. Çalışmamızda kardiyopulmoner bypass altında erişkin kalp cerrahisi geçiren hastalarda bilateral ESP bloğunun postoperatif analjezik tüketimi üzerine olan etkinliğini araştırdık. Materyal ve Metod: Kahramanmaraş Sütçü İmam Üniversitesi Sağlık Uygulama ve Araştırma Hastanesi Klinik Araştırmalar ve Etik kurulunun ve hastanın onayı alınarak 18-65 yaş arası, Kardiyak Cerrahi Risk Değerlendirme skoru kategori 1 ve 2 olan, kardiyopulmoner bypass altında elektif koroner arter bypass greftleme cerrahisi ve/veya elektif kapak replasmanı cerrahisi planlanan 40 hasta çalışmamıza dahil edildi. Hastalar randomize olarak kontrol grubu (Grup Kontrol) ve ESP bloğu yapılan grup (Grup ESP) olarak iki gruba ayrıldı. ESP hasta grubuna, prone pozisyonunda, T5 vertebra seviyesinden in-plane teknikle, toplamda 40 ml %0,25 bupivakainle bilateral ESP bloğu yapıldı. Kontrol grubu hastalara herhangi bir rejyonel anestezi tekniği uygulanmadı. Her iki grup hastaya postoperatif morfin içeren hasta kontrollü analjezi parenteral yolla uygulandı. Operasyon sonrası hasta ekstübe edildikten sonra 1, 4, 12 ve 24. saatlerde morfin tüketimi ve Vizüel Analog Skala (VAS) skoru değerlendirildi. 24 saatin sonunda kullanılan analjezik miktarı, VAS skorları, yan etki gelişimi ile yoğun bakım yatış günleri kaydedildi. İstatistiksel analiz SPSS 22 programı ile; bağımsız gruplarda t testi, Mann-Whitney U testi ve Kikare analizi uygulanarak yapıldı. Bulgular: Postoperatif ekstübasyon sonrası 1. saat, 4. saat, 12. saat ve 24.saat VAS skorları açısından gruplar arasında istatistiksel açıdan anlamlı fark vardı. ESP blok grubunda, kontrol grubuna göre VAS skorları daha düşüktü (sırasıyla, p=0.002, p=0.002, p=0.001, p=0.001). Postoperatif ekstübasyon sonrası 1. saat, 4. saat, 12. saat ve 24.saat morfin tüketimleri açısından gruplar arasında istatistiksel açıdan fark vardı. ESP blok grubunda, kontrol grubuna göre postoperatif morfin tüketimi daha düşüktü (sırasıyla, p=0.034, p=0.038, p=0.032, p=0.009). Postoperatif bulantı, kusma ve kaşıntı açısından gruplar arasında istatistiksel açıdan anlamlı bir fark görülmedi (sırasıyla, p=0.091, p=0.633, p=0.311). Ejeksiyon Fraksiyon (E/F), kardiyopulmoner bypass süresi (KPBS), aortik kros klemp süresi (AKKS), postoperatif ekstübasyon süresi, postoperatif analjezi amaçlı kullanılan intaroperatif morfin dozu, intraoperatif kullanılan remifentanil dozu ve yoğun bakım yatış gün süresi açısından gruplar arasında istatistiksel açıdan anlamlı bir fark görülmedi (sırasıyla, p=0.391, p=0.655, p=0.935, p=0.957, p=0.759, p=0.720, p=0.963). Çalışmamızda blok ve/veya cerrahi ilişkili herhangi bir komplikasyonla da karşılaşılmadı. Sonuç: Çalışmamızda multimodal analjezinin bir parçası olarak uygulanan ESP bloğun, erişkin hastalarda kalp cerrahisinde, cerrahi sonrası ek analjezik ihtiyacını azalttığı, postoperatif uzun süreli ve etkin bir ağrı kontrolü sağladığı gösterilmiştir.

Özet (Çeviri)

Objective: Erector spina plane block (ESPB) is an interfacial plane block with visceral and somatic analgesic activity applied to the paraspinal region. In our study, we investigated the effectiveness of bilateral ESP block on postoperative analgesic consumption in patients undergoing adult cardiac surgery under cardiopulmonary bypass. Material and Method: With the approval of Kahramanmaraş Sütçü İmam University Health Practice and Research Hospital Clinical Research and Ethics Committee and the patient, between the ages of 18-65, Cardiac Surgery Risk Evaluation score category 1 and 2, elective coronary artery bypass grafting surgery and/or elective valve surgery under cardiopulmonary bypass 40 patients who were scheduled for replacement surgery were included in our study. The patients were randomly divided into two groups as the control group (Group Control) and the ESP block group (Group ESP). In ESP patient group, bilateral ESP block was performed with a total of 40 ml of 0.25% bupivacaine using the in-plane technique at the level of the T5 vertebra, in the prone position. No regional anesthesia technique was applied to the control patient group. Patient controlled analgesia containing morphine was administered parenterally to both groups of patients. Morphine consumption and Visual Analogue Scale (VAS) score were evaluated at 1, 4, 12 and 24. hours after the patient was extubated after the operation. At the end of 24 hours, the amount of analgesic used, VAS scores, development of side effects and intensive care hospitalization days were recorded. Statistical analysis was done with SPSS 22 program, t-test, Mann-Whitney U test, and Chi-square analysis were applied in independent groups. Results: There was a statistically significant difference between the groups in terms of VAS scores at the 1st hour, 4th hour, 12th hour and 24th hour after postoperative extubation. VAS scores were lower in the ESPB group than in the control group (respectively p=0.002, p=0.002, p=0.001, p=0.001). There was a statistical difference between the groups in terms of morphine consumption at the 1st hour, 4th hour, 12th hour and 24th hour after postoperative extubation. Postoperative morphine consumption was lower in the ESP group compared to the control group (respectively, p=0.034, p=0.038, p=0.032, p=0.009). There was no statistically significant difference between the groups in terms of postoperative nausea, vomiting and itching (respectively, p=0.091, p=0.633, p=0.311). There were statistically no significant difference was observed in terms of between the groups in terms of ejection/fraction (E/F), cardiopulmonary bypass time, aortic cross-clamp time, postoperative extubation time, intraoperative morphine dose used for postoperative analgesia, intraoperative remifentanil dose and intensive care unit length of stay (respectively p=0.391, p=0.655, p=0.935, p=0.957, p=0.759, p=0.720, p=0.963). No complications related to block and/or surgery were encountered in our study. Conclusion: In our study, it has been shown that ESP block applied as a part of multimodal analgesia reduces the need for additional analgesic after surgery in cardiac surgery in adult patients, and provides long-term and effective postoperative pain control.

Benzer Tezler

  1. Tez No

    696976

    Kardiyopulmoner bypass cerrahisinde near infrared spektroskopi monitorizasyonu ve tedavi protokolünün postoperatif kognitif disfonksiyon üzerine etkisinin araştırılması

    Investigation of the effects of near-infrared spectroscopy monitorization and treatment protocol in cardio-pulmonary bypass surgery on postoperative cognitive dysfunction

    BERRİN KUL

    Tıpta Uzmanlık

    Türkçe

    Türkçe

    2021

    Anestezi ve ReanimasyonSağlık Bilimleri Üniversitesi

    Anesteziyoloji ve Reanimasyon Ana Bilim Dalı

    DOÇ. DR. TÜLİN SATILMIŞ

  2. Tez No

    507414

    Erişkin kalp cerrahisinde renal saturasyon takibi ile postoperatif dönemde böbrek hasarını gösteren belirteçler arasındaki ilişkinin araştırılması

    Investigation of the relationship between renal saturation and renal biomarkers for renal injury during the postoperative periods in adult cardiac surgery

    TOLGA CAN

    Tıpta Uzmanlık

    Türkçe

    Türkçe

    2018

    Göğüs Kalp ve Damar CerrahisiSağlık Bilimleri Üniversitesi

    Kalp ve Damar Cerrahisi Ana Bilim Dalı

    DOÇ. DR. MEHMET KAPLAN

  3. Tez No

    545047

    Erişkin kalp cerrahisinde cerrahi alan enfeksiyonu için belirleyici faktörlerin analizi ve risk skorlama sistemi geliştirilmesi

    Analysis of predictive factors for surgical site infection in adult cardiac surgery and developing a risk scoring system

    AHMET ARİF AĞLAR

    Tıpta Uzmanlık

    Türkçe

    Türkçe

    2019

    Göğüs Kalp ve Damar CerrahisiSağlık Bilimleri Üniversitesi

    Göğüs Kalp ve Damar Cerrahisi Ana Bilim Dalı

    UZMAN ÜNSAL VURAL

  4. Tez No

    637565

    Erişkin kalp cerrahisinde kardiyopulmoner bypass sırasındaki pulsatil ve non-pulsatil akım seçiminin serebral NIRS üzerine etkisi

    Cardiopulmonary bypass in adult heart surgerypulsatile and non-pulsatile current selection effect onserebral NIRS

    SAMET DEMİR

    Yüksek Lisans

    Türkçe

    Türkçe

    2020

    Göğüs Kalp ve Damar Cerrahisiİstanbul Medipol Üniversitesi

    Perfüzyon Ana Bilim Dalı

    PROF. DR. HALİL TÜRKOĞLU

  5. Tez No

    311670

    Erişkin kalp cerrahisinde ters c sternotomi ile konvansiyonel sternotominin karşılaştırılması

    Comparison of conventional sternotomy with reversed c sternotomy in adult heart surgery

    GÖKHAN ARSLAN

    Tıpta Uzmanlık

    Türkçe

    Türkçe

    2011

    Göğüs Kalp ve Damar CerrahisiGATA

    Kalp ve Damar Cerrahisi Ana Bilim Dalı

    PROF. DR. AHMET TURAN YILMAZ

Geri Dön