Geri Dön

Acil servise göğüs ağrısı ile başvuran hastalarda akut koroner sendrom dışlamasında klinik risk skorları ile birlikteESC 0-3 ve high steacs yolaklarının karşılaştırılması

A comparison of ESC 0-3 and high steacs pathways with clinical risk scores in the exclusion of acute coronary syndrome in patients applied to the emergency department with chest pain

PDF İndir

  1. Tez No: 958774
  2. Yazar: İLKER ULUÇAY
  3. Danışmanlar: DOÇ. DR. TANZER KORKMAZ
  4. Tez Türü: Tıpta Uzmanlık
  5. Konular: Acil Tıp, Emergency Medicine
  6. Anahtar Kelimeler: Belirtilmemiş.
  7. Yıl: 2022
  8. Dil: Türkçe
  9. Üniversite: Sağlık Bilimleri Üniversitesi
  10. Enstitü: İzmir Tepecik Eğitim ve Araştırma Hastanesi
  11. Ana Bilim Dalı: Acil Tıp Ana Bilim Dalı
  12. Bilim Dalı: Belirtilmemiş.
  13. Sayfa Sayısı: Belirtilmemiş.

Özet

AMAÇ; Acil servise göğüs ağrısı veya göğüs ağrısı ile ilişkili şikayetler ile başvuran ve taburcu edilen hastalarda yüksek hassasiyetli kardiyak troponin testini içeren yolakların (ESC 0-3 ve High-STEACS) kullanımının 30 günlük MACE ile ilişkilerini ve klinik risk skorlarının (TIMI, HEART ve GRACE) ESC 0-3 ve High-STEACS yolaklarına eklenmesinin hasta MACE'lerini tahmin etmedeki gücünü araştırmaktır. GEREÇ VE YÖNTEM: Sağlık Bilimleri Üniversitesi Tepecik Eğitim ve Araştırma Hastanesi Acil Servisine 1 Temmuz 2021- 31 Aralık 2021 tarihleri arasında göğüs ağrısı ve göğüs ağrısı ilişkili şikayetler ile başvuran ve troponin testi alınan hastalar çalışma grubunu oluşturdu. Bu hastaların T.C. kimlik numaraları, isim, yaş, cinsiyet, kendisi ya da yakının telefon numarası, geliş anındaki şikâyetleri, göğüs ağrısı tipleri ve EKG bulguları, son 24 saatte anjinal yakınma varlığı sıklığı, kalp yetmezliği bulguları, tıbbi özgeçmişi, kullandığı ilaçlar ve troponin ve kreatinin değerleri ve acil servis sonlanımın da ki çıkış tanısı hastayı değerlendiren acil servis hekimi tarafından veri formuna kaydedildi. Hastanın acil servis taburculuğundan 30 gün sonra hasta veya yakını telefonla aranarak 30 gün içinde benzer şikayetlerle hastaneye başvurularının olup olmadığı başvuru sonrası hastaneye yatış öyküsü AKS (akut koroner sendrom) tanısı alıp almadığı, invaziv girişim ya da operasyon yapılıp yapılmadığı sorgulandı. BULGULAR: 01.07.2021- 31.12.2021 tarihleri arasında 2813 hasta başvurmuş olup, 2247 hasta çalışmaya dahil edildi, 566 hasta çalışmadan dışlandı. AKS şüphesi ile başvuran 2247 hastanın %80,9'u (n:1819) kliniğimizden taburcu edilmiştir. Bu hastaların 30 günlük majör kardiyak olayları değerlendirildi. ESC 0-3 yolağı ile taburcu edilen 1480 hastadan 70 hastada majör kardiyak olay görüldü. High-STEACS yolağı ile taburcu edilen 1745 hastadan 73 hastada majör kardiyak olay görüldü. HEART, TIMI, GRACE ve ESC 0-3 yolağı birlikte kullanılsa ve sadece dördünün de taburcu dediği taburcu edilse idi (n=822) 10 hastada (%1,2) majör kardiyak olay tespit edilebileceği görüldü. HEART, TIMI, GRACE ve High-STEACS yolağı birlikte kullanılsa ve sadece dördünün de taburcu dediği taburcu edilse idi (n=755) 7 hastada (%0,9) majör kardiyak olay tespit edilebileceği görüldü. SONUÇ: Taburculuk kararı için sadece AKS için kullanılan skorlardan birinin kullanımı ile ESC 0-3 ve High-STEACS yolaklarından biriyle birlikte kullanımında gelişen 30 günlük majör kardiyak olayları karşılaştırılmasında skor ve High-STEACS taburculuğunun kullanımının skor ve ESC 0-3 kullanımından farklı olarak majör kardiyak olayların daha az görüldüğü tespit edildi. ANAHTAR KELİMELER; Göğüs ağrısı, risk skorları, HEART, TIMI, GRACE, ESC 0-3, High-STEACS

Özet (Çeviri)

ABSTRACT AİM: The relationship between the use of pathways (ESC 0-3 and High-STEACS) including high-sensitivity cardiac troponin testing (ESC 0-3 and High-STEACS) with 30-day MACE and clinical risk scores (TIMI, HEART, and GRACE) in patients who presented to the emergency department with chest pain and chest pain-related complaints and were discharged To investigate the power of addition to the ESC 0-3 and High-STEACS pathways in predicting patient MACEs. MATERIALS AND METHODS: Patients who applied to the Emergency Department of Health Sciences University Tepecik Training and Research Hospital between 1 July 2021 and 31 December 2021 with chest pain and chest pain-related complaints and received troponin test will constitute the study group. These patients identification numbers, name, age, gender, phone number of himself or his relative, complaints at the time of admission, types of chest pain and ECG findings, frequency of presence of anginal complaints in the last 24 hours, signs of heart failure, medical history, drugs used, and troponin and creatinine values, and The exit diagnosis in the emergency department outcome will be recorded in the data form by the emergency department physician who evaluated the patient. One month after the patient's discharge from the emergency room, the patient or his relatives will be called by phone and it will be questioned whether they have applied to the hospital with similar complaints within 1 month, the history of hospitalization after admission, whether they have been diagnosed with acute coronary syndrome, whether invasive intervention or operation has been performed. RESULTS: Between 01.07.2021 and 31.12.2021, 2813 patients applied, 2247 patients were included in the study, 566 patients were excluded from the study. Of the 2247 patients who applied with the suspicion of ACS, 80.9% (n:1819) were discharged from our clinic. The 30-day major cardiac events of these patients were evaluated. Major cardiac event occurred in 70 patients out of 1480 patients discharged with ESC 0-3 pathway. Major cardiac event occurred in 73 patients out of 1745 patients discharged with the High-STEACS pathway. It was seen that if the HEART, TIMI, GRACE and ESC 0-3 pathway were used together and only four of them were discharged as ix discharged, a major cardiac event could be detected in 10 patients (1.2%) (n=822). It was observed that if the HEART, TIMI, GRACE and High-STEACS pathway were used together and only four of them were discharged as discharged (n=755), a major cardiac event could be detected in 7 patients (0.9%). CONCLUSION: When comparing the use of one of the scores used only for AKS for the discharge decision and the 30-day major cardiac events that developed with the use of ESC 0-3 and one of the High-STEACS pathway, it was found that the use of the score and High-STEACS pathway, unlike the use of the score and ESC 0-3, had fewer major cardiac events. KEYWORDS; Chest pain, risk scores, HEART, TIMI, GRACE, ESC 0-3, High-STEACS

Benzer Tezler

  1. Tez No

    548275

    Acil servise göğüs ağrısı ile başvuran akut koroner sendrom öntanılı hastalarda, yeni akut koroner sendrom ve girişim gerektiren koroner darlık varlığını öngörmede nötrofil lenfosit oranı ve ekokardiografik parametrelerin değerlendirilmesi

    Başlık çevirisi yok

    TUĞBA ATMACA TEMREL

    Tıpta Uzmanlık

    Türkçe

    Türkçe

    2015

    İlk ve Acil YardımSağlık Bakanlığı

    Acil Tıp Ana Bilim Dalı

    DOÇ. DR. ŞERVAN GÖKHAN

  2. Tez No

    537544

    Acil servise göğüs ağrısı ile başvuran akut koroner sendrom için düşük riskli hastalarda major istenmeyen kardiyak olayların değerlendirilmesinde heart skorunun yeri

    The role of heart score investigating major adverse cardiac events of chest pain patients at low risk for acute coronary syndrome in emergency department

    BURCU DOĞAN

    Tıpta Uzmanlık

    Türkçe

    Türkçe

    2019

    İlk ve Acil YardımSağlık Bilimleri Üniversitesi

    Acil Tıp Ana Bilim Dalı

    DOÇ. DR. ENGİN DENİZ ARSLAN

  3. Tez No

    638533

    Acil servise göğüs ağrısı şikayeti ile başvuran ve akut koroner sendrom tanısı alan hastalarda iskemik modifiye albumin (İMA), yüksek sensitif troponin T ve diğer inflamatuar belirteçlerin erken tanıdaki rolü

    The role of ischemic modified albumin (İMA), high sensitive troponin t and other inflammatory markers in early diagnosis in patients admitted to the emergency department with chest pain and diagnosed with acute coronary syndrome.

    YASEMİN ÇETİNKAYA

    Tıpta Uzmanlık

    Türkçe

    Türkçe

    2020

    İlk ve Acil YardımÇanakkale Onsekiz Mart Üniversitesi

    Acil Tıp Ana Bilim Dalı

    DR. ÖĞR. ÜYESİ CANAN AKMAN

  4. Tez No

    714839

    Acil servise göğüs ağrısı şikayeti ile başvuran hastalarda hesaplanan tei indeksinin (miyokard perfüzyon indeksi) akut koroner sendrom tanısındaki diagnostik değeri

    Diagnostic value of tei index for acute myocardial infarction in patients presenting to emergency department with ischemic chest pain and correlation with hs-troponin

    ASLI BAHAR UÇAR

    Tıpta Uzmanlık

    Türkçe

    Türkçe

    2016

    Acil TıpSağlık Bakanlığı

    Acil Tıp Ana Bilim Dalı

    DOÇ. DR. TUBA CİMİLLİ ÖZTÜRK

    DR. EBRU ÜNAL AKOĞLU

    DR. HASAN DEMİR

  5. Tez No

    856388

    Akut koroner sendrom düşündüren göğüs ağrısı ile acil servise başvuran hastalarda end tidal karbondioksit ölçümünün hastane sonlanımını öngörmedeki değeri

    The value of end tidal carbon dioxide measurement in predicting hospital outcome in patients admitted to the emergency department with chest pain suggestive of acute coronary syndrome

    MUSTAFA ÖZDAMAR

    Tıpta Uzmanlık

    Türkçe

    Türkçe

    2024

    Acil TıpNecmettin Erbakan Üniversitesi

    Acil Tıp Ana Bilim Dalı

    DOÇ. DR. MUSTAFA KÜRŞAT AYRANCI

Geri Dön