Subklinik romatizmal kalp hastalığı bulunan çocuklarda, kardiyak fonksiyonların değerlendirilmesi ve gizli miyokardiyal etkilenmenin gerilme ve gerilme hızı ekokardiyografi ile gösterilmesi
Evaluation of cardiac functions and display of occult myocardial impact by strain and strain rate echocardiography in children withsubclinic rheumatic heart disease
- Tez No: 733620
- Danışmanlar: PROF. DR. AYHAN KILIÇ
- Tez Türü: Tıpta Uzmanlık
- Konular: Çocuk Sağlığı ve Hastalıkları, Child Health and Diseases
- Anahtar Kelimeler: Ekokardiyografi, Kalp fonksiyon testleri, Kalp hastalıkları, Kardiyomiyopatiler, Miyokard, Romatizmal ateş, Romatizmal hastalıklar, Romatizmal kalp hastalıkları, Çocuklar, Echocardiography, Heart function tests, Heart diseases, Cardiomyopathies, Myocardium, Rheumatic fever, Rheumatic diseases, Rheumatic heart disease, Children
- Yıl: 2022
- Dil: Türkçe
- Üniversite: Sağlık Bilimleri Üniversitesi
- Enstitü: Gülhane Tıp Fakültesi
- Ana Bilim Dalı: Çocuk Sağlığı ve Hastalıkları Ana Bilim Dalı
- Bilim Dalı: Çocuk Kardiyolojisi Bilim Dalı
- Sayfa Sayısı: Belirtilmemiş.
Özet
Amaç: Romatizmal kalp hastalığı (RKH), gelişmekte olan ülkelerde, edinilmiş kalp hastalığının en yaygın nedenidir ve hala ciddi bir halk sağlığı sorunudur. RKH gelişimi, kardiyak tutulumu olan akut romatizmal ateş (ARA) atağından kaynaklanır. Bununla birlikte, RKH vakalarının neredeyse %50'sinde karditin sessiz ilerlemesi nedeniyle ARA öyküsü yoktur ve subklinik (latent) RKH olarak adlandırılır. Bu olgularda, karditin sessiz seyretmesi, tipik semptomların olmayışı ve kardiyak fonksiyonları değerlendirmek için kullanılan klasik ekokardiyografik ölçümlerin normal sınırlarda bulunabilmesi yeni ekokardiyografik metodlara ve parametrelere gereksinim göstermiştir.Çalışmamızın amacı, subklinik RKH tespit edilen çocuklarda, kardiyak fonksiyonların değerlendirilmesi ve gizli miyokardiyal etkilenmeyi değerlendirmede, gerilme ve gerilme hızı ekokardiyografinin önemini göstermektir. Materyal ve Metot: Kardiyovasküler yönden asemptomatik olan ve ARA öyküsü bulunmayan ancak farklı nedenlerle yapılan ekokardiyografik incelemede, Dünya Kalp Federasyonu kılavuzuna göre kesin veya olası romatizmal kapak hastalığı tespit edilen 22 hasta ve 20 sağlıklı çocuk çalışma grubunu oluşturdu. Hasta ve kontrol grubunun yaş ortalamaları sırasıyla 14,1±2,7 yıl ve 13,7±2,3 yıl idi. Hastaların sol ventrikül bölgesel miyokard fonksiyonlarını değerlendirmek amacıyla doku Doppler ekokardiyografi (DDE) ve“strain ve strain rate”ekokardiyografik parametreleri kontrol grubuyla karşılaştırıldı. Bulgular: İki grup arasında ejeksiyon fraksyonu ve kısalma fraksiyonu arasında istatiksel anlamlı anlamlı farklılık bulunmadı. Subklinik RKH'lı hastalarda kontrol grubuna kıyasla; DDE değerlerine göre E′ değerleri kontrol grubuna göre düşük bulundu (P<0,05). Miyokard performans indeksi değerlerinin hasta grubunda anlamlı arttığı tespit edildi. Global longitidunal strain ve strain rate değerlerinin hasta grubunda anlamlı düşük olduğu görüldü (P<0,01). Takip süresi arttıkça longitidunal strain değerinde anlamlı azalma olduğu tespit edildi. Sonuç: Subklinik RKH 'lı hastalarda konvansiyonel ekokardiyografi ile belirgin miyokardiyal tutulum görülmezken DDE ve strain ekokardiyografi ile sistolik ve diastolik disfonksiyon olduğu saptandı. Sistolik ve diyastolik fonksiyonlardaki bu değişiklikler hastalık süresiyle ilişkili gözlenmektedir.
Özet (Çeviri)
Objective: Rheumatic heart disease (RHD) is the most common cause of acquired heart disease in developing countries and remains a serious public health problem. The development of RHD results from an attack of acute rheumatic fever (ARA) with cardiac involvement. However, almost 50% of RHD cases do not have a history of ARF due to silent progression of carditis and are termed subclinical (latent) RHD. In these cases, the silent course of carditis, the absence of typical symptoms, and the normal range of classical echocardiographic measurements used to evaluate cardiac functions required new echocardiographic methods and parameters. The aim of our study is to show the importance of strain and strain rate echocardiography in the evaluation of cardiac functions and occult myocardial involvement in children with subclinical RHD. Materials and Methods: The study group consisted of 24 patients with asymptomatic cardiovascular and no history of ARF, but with definite or probable rheumatic valve disease according to the World Heart Federation guideline in the echocardiographic examination performed for different reasons, and 22 healthy children. The mean ages of the patient and control groups were 14.1±2.7 years and 13.9±2.3 years, respectively. In order to evaluate the left ventricular regional myocardial functions of the patients, tissue Doppler echocardiography (DDE) and“strain and strain rate”echocardiographic parameters were compared with the control group. Results: There was no statistically significant difference between the two groups in terms of ejection fraction and shortening fraction. Compared to the control group in patients with subclinical RHD; According to DDE values, E'/A' xi Anuler were lower than the control group (P<0.05). It was determined that myocardial performance index values increased significantly in the patient group. Global longitudinal strain and strain rate values were found to be significantly lower in the patient group (P<0.01). It was determined that there was a significant decrease in the longitudinal strain value as the follow-up time increased. Conclusion: While no significant myocardial involvement was observed with conventional echocardiography in patients with subclinical RCH, systolic and diastolic dysfunction was found with DDE and strain echocardiography. These changes in systolic and diastolic functions are associated with disease duration.
Benzer Tezler
- Romatizmal karditli hastalarda kapak yetmezliğinin devam etmesindeki etkili risk faktörlerinin araştırılması
Evaluation of risk factors for persistence of valvuler disease in patients with rheumatic carditis
AHMET AYDINALP
Tıpta Uzmanlık
Türkçe
2012
Çocuk Sağlığı ve HastalıklarıDicle ÜniversitesiÇocuk Sağlığı ve Hastalıkları Ana Bilim Dalı
YRD. DOÇ. DR. ALİ GÜNEŞ
- Akut romatizmal ateş tanısı alan hastaların kalp tutulumlarının izlemi
Monitoring of cardiac involvement of patients diagnosed with acute rheumatic fever
SANEM SERT
Tıpta Uzmanlık
Türkçe
2022
Çocuk Sağlığı ve HastalıklarıAnkara ÜniversitesiÇocuk Sağlığı ve Hastalıkları Ana Bilim Dalı
PROF. DR. TAYFUN UÇAR
- Çocukluk çağında 1992 ve 2015 jones kriterlerine göre akut romatizmal ateş'in değişen yüzü ile klinik sonuçlarımız
Clinical results in changing face ofchildhood acute rheuomatic feveraccording to 1992 and 2015 jones criteria
BEGÜM YAVRUM
Tıpta Uzmanlık
Türkçe
2018
Çocuk Sağlığı ve HastalıklarıSağlık Bilimleri ÜniversitesiÇocuk Sağlığı ve Hastalıkları Ana Bilim Dalı
DOÇ. AYŞE ESİN KİBAR GÜL
- Çocukluk çağı romatizmal hastalıklarında kardiyak tutulumun değerlendirilmesi
Evaluation of cardiac involvement in childhood rheumatic diseases
ÖZLEM GÜNEŞ SÖZERİ
Tıpta Uzmanlık
Türkçe
2022
Çocuk Sağlığı ve HastalıklarıSağlık Bilimleri ÜniversitesiÇocuk Sağlığı ve Hastalıkları Ana Bilim Dalı
PROF. DR. AYŞE ESİN KİBAR GÜL
- Kardiyak üfürüm ve göğüs ağrısı nedeni ile çocuk kardiyoloji polikliniğine yönlendirilen hastalardaki sessiz romatizmal kardit sıklığının saptanması
Determination of silent rheumatic carditis in patients guided to cardiology polyclinic with cardiac murmurs and chest pain
ZEHRA ÇAPA
Tıpta Uzmanlık
Türkçe
2017
Çocuk Sağlığı ve HastalıklarıSağlık Bilimleri ÜniversitesiÇocuk Sağlığı ve Hastalıkları Ana Bilim Dalı
DOÇ. DR. DERYA ARSLAN