Pediyatrik hastalarda laparoskopik cerrahinin, serebral oksijenizasyona etkisinin NIRS ile değerlendirilmesi
Evaluation of the effect of laparoscopic surgery on cerebral oxygenation with NIRS in pediatric patients
- Tez No: 733924
- Danışmanlar: PROF. DR. KORAY ERBÜYÜN
- Tez Türü: Tıpta Uzmanlık
- Konular: Anestezi ve Reanimasyon, Anesthesiology and Reanimation
- Anahtar Kelimeler: Belirtilmemiş.
- Yıl: 2022
- Dil: Türkçe
- Üniversite: Manisa Celal Bayar Üniversitesi
- Enstitü: Tıp Fakültesi
- Ana Bilim Dalı: Anesteziyoloji ve Reanimasyon Ana Bilim Dalı
- Bilim Dalı: Belirtilmemiş.
- Sayfa Sayısı: 74
Özet
Amaç : Gelişen teknoloji ve artan deneyimler sonucunda laparoskopik cerrahi, yetişkinlerde olduğu gibi pediyatrik hasta grubunda da çok geniş uygulama alanı kazanan bir teknik haline gelmiştir. Laparoskopik cerrahi, sıklıkla CO2 gazı ile gerçekleştirilen pnömoperitonyum denilen teknik ile uygulanır. Pnömoperitonyum intraabdominal basıncı artırır, bu durum venöz dönüşü etkileyerek organların perfüzyonunu olumsuz yönde değiştirebilir. Çalışmamızın amacı; pediyatrik hastalarda laparoskopik cerrahinin, serebral oksijenizasyona etkisini NIRS monitorizasyonu kullanarak izlemek, gelişebilecek olumsuz durumları tespit etmek ve alınabilecek önlemleri değerlendirmektir. Gereç ve Yöntemler : Araştırma için Celal Bayar Üniversitesi Hafsa Sultan Hastanesi Etik Kurulu onayı alındı. Aynı genel anestezi yöntemi uygulanarak laparoskopik cerrahi geçiren 25 pediyatrik olgu ve laparoskopi endikasyonu bulunup açık cerrahi geçiren 26 pediyatrik olgu kontrol grubu olarak çalışmaya dahil edildi. Hastaların demografik verileri, geçirilmiş ameliyat, ek hastalık ve ilaç kullanımı gibi bilgileri ebeveynlerinden ve hasta dosyalarından detaylı olarak öğrenilerek kayıt altına alındı. Tüm hastaların hemodinamik verileri, NIRS yöntemi kullanılarak ölçülen serebral oksijenizyon değerleri, ameliyathaneye ilk girişte ve cerrahi bitimine kadar belli aralıklarla ölçülerek kaydedilmiştir. Bulgular : Çalışmamızda, laparoskopik cerrahi geçiren 25 çocuk hastada NIRS ölçümlerinde başlangıca göre %20'den fazla desatürasyon 2 hastada gözlenirken, açık cerrahi geçiren 26 hastada %20'den fazla düşüş tespit edilmemiştir. Uygun koşullar altında, açık cerrahi ve laparoskopik cerrahi 54 arasında serebral oksijenizasyon açısından anlamlı fark olmadığı tespit edilmiştir. Önceki çalışmalarla benzer olarak, komorbiditesi fazla olmayan, ameliyat pozisyonu gibi ek sorunların olmadığı hastalarda, uygun İAB değerleri uygulandığı takdirde laparoskopik tekniğin güvenli olduğu düşünülmektedir. Sonuç : Laparoskopik cerrahide uygulanan pnömoperitonyuma bağlı gelişebilecek fizyopatolojik değişimler serebral oksijenizasyonu bozabilir ve serebral hipoksiye neden olabilir. Anestezistler için ayrı dikkat ve özen isteyen pediyatrik hasta grubunda da laparoskopik cerrahinin güvenle uygulanabilmesi, gelişebilecek hipoksinin erkenden tanınarak, gerekli müdahalenin yapılabilmesi için serebral oksimetre izleminin önemi açıkça görülmektedir. Anahtar Kelimeler : Laparaoskopi, Pediyatri, NIRS, Serebral Oksimetre
Özet (Çeviri)
Aim: As a result of devoloping technology and increasing experience, laparoscopic surgery has become a technique that has gained a wide application area in the pediatric patient group as well as in adults. Laparoscopic surgery is performed with a technique called pneumoperitoneum, which is often performed with CO2 gas. Pneumoperitoneum increases the intraabdominal pressure, which may negatively affect the perfusion of organs by impeding venous return. The aim of our study is to monitor the effect of laparoscopic surgery on cerebral oxygenation in pediatric patients,by using NIRS monitoring; to detect adverse conditions that may develop; and to evaluate the measures that can be taken. Materials and Methods : Celal Bayar University Hafsa Sultan Hospital Ethics Committee approval was obtained for the study. Using the same general anesthesia protocol; twenty-five pediatric patients case who underwent laparoscopic surgery and twenty-six pediatric patients who had laparoscopy indication but underwent open surgery were included in the study as the control group. Demographic data of the patients; previous surgery, additional disease and drug use were recorded by obtaining detailed information from their parents and their patients files. Hemodynamic data of all patients, cerebral oxygenation values measured via NIRS method, were recorded at regular intervals from first entrance to the operating room up until the end ofsurgery. Results : In our study, more than 20 % desaturation from baseline was observed in NIRS measurements in two of twenty-five pediatric patients who underwent laparoscopic surgery, while a decrease of more than 20 % was not detected in twenty-six patients who underwent open surgery. Under 56 appropriate conditions, it was concluded that, there is no significant difference in terms of cerebral oxygenation between laparoscopic and open surgery. In parallel with previous studies, we see that if patients do not have substantial comorbidity or additional operation position issues to consider, and when appropriate İAP values are met, the laparoscopic surgery is safe. Conclusion : Physiopathological changes that may develop due to pneumoperitoneum applied in laparoscopic surgery may impair cerebral oxygenation and cause cerebral hypoxia. The importance of cerebral oximetry follow up is clearly seen in the pediatric patient group, which requires special attention and care for anesthesiologists, for the safe application of laparoscopic surgery, early diagnosis of hypoxia that may develop and necessary intervention. Key Words : Laparoscopic, Pediatric, NIRS, Serebral Oximetry
Benzer Tezler
- Nörolojik defisitli çocuklarda gastroözofageal reflü hastalığına cerrahi yaklaşım ve antireflü cerrahi yöntemlerinin sonuçları
Surgical approach and anti-reflux surgery results to gastroesophageal reflux disease in children with neurological defisits
AYBEGÜM KALYONCU
Tıpta Uzmanlık
Türkçe
2017
Çocuk CerrahisiMarmara ÜniversitesiÇocuk Cerrahisi Ana Bilim Dalı
PROF. DR. GÜRSU KIYAN
- 2005-2013 yılları arasında OMÜ Tıp Fakültesi'nde nefrektomi cerrahisi için anestezi uygulanan hastaların retrospektif analizi
Başlık çevirisi yok
BÜŞRA HOŞOĞLU ATAÇ
Tıpta Uzmanlık
Türkçe
2014
Anestezi ve ReanimasyonOndokuz Mayıs ÜniversitesiAnesteziyoloji ve Reanimasyon Ana Bilim Dalı
DOÇ. DR. AHMET DİLEK
- 1 yaş altı hastalarda indirekt inguinal herni onarımında laparoskopik perkütan internal ring sütürizasyonu yöntemi ve açık herni onarımının nüks ve komplikasyon oranlarının değerlendirilmesi
Evaluation of recurrence and complication rates in laparoscopic percutaneous internal ring suturing method and open hernia repair in patients under one year old
MERVE BÜLBÜL
Tıpta Uzmanlık
Türkçe
2024
Çocuk CerrahisiAnkara ÜniversitesiÇocuk Cerrahisi Ana Bilim Dalı
PROF. DR. GÜLNUR GÖLLÜ BAHADIR
- Çocuk yaş grubu hastalarda uygulanan rektus kılıf bloğunda yayılım mesafesinin retrospektif olarak değerlendirilmesi
Başlık çevirisi yok
HAZAR KÖKTEN
Tıpta Uzmanlık
Türkçe
2023
Anestezi ve ReanimasyonHacettepe ÜniversitesiAnesteziyoloji ve Reanimasyon Ana Bilim Dalı
DOÇ. DR. FİLİZ ÜZÜMCÜGİL
- Nörolojik hasarlı çocuklarda gastrostomi ve antireflü cerrahinin yeri: Retrospektif değerlendirme
The role of gastrostomy and fundoplication in neurologically impaired children : Retrospective evaluation
VUSALA ALAKBEROVA
Tıpta Uzmanlık
Türkçe
2015
Çocuk CerrahisiEge ÜniversitesiÇocuk Cerrahisi Ana Bilim Dalı
PROF. DR. COŞKUN ÖZCAN
UZMAN ÜLKÜM ZAFER DÖKÜMCÜ