Geri Dön

COVİD-19 pnömonisi olan hastalarda 30 günlük mortaliteyi öngörmede CURB-65 ve PSI skorlarının karşılaştırılması

30 days in patients with COVID-19 pneumoniaCURB-65 and PSI in prediction of mortalitycomparison of scores

PDF İndir

  1. Tez No: 736487
  2. Yazar: ŞEYMA ÖZTÜRK ERGÜN
  3. Danışmanlar: PROF. DR. ERDEN EROL ÜNLÜER
  4. Tez Türü: Tıpta Uzmanlık
  5. Konular: Acil Tıp, Emergency Medicine
  6. Anahtar Kelimeler: COVID-19, PSI, CURB-65, mortalite, Acil Servis, Acil servis-hastane, Acil tıp, COVID 19, Korona virüs enfeksiyonları, Korona virüsler, Pnömoni, Prospektif çalışmalar, Ölçekler, COVID-19, PSI, CURB-65, mortality, emergency medicine, Emergency service-hospital, COVID 19, Coronavirus enfections, Coronaviridae, Pneumonia, Prospective studies, Scales
  7. Yıl: 2022
  8. Dil: Türkçe
  9. Üniversite: Sağlık Bilimleri Üniversitesi
  10. Enstitü: İzmir Bozyaka Eğitim ve Araştırma Hastanesi
  11. Ana Bilim Dalı: Acil Servis Ana Bilim Dalı
  12. Bilim Dalı: Belirtilmemiş.
  13. Sayfa Sayısı: Belirtilmemiş.

Özet

Amaç: Bu prospektif çalışmada acil servise Covid 19'a bağlı akciğer tutulumu olan hastalarda CURB-65 ve PSI skorlarını karşılaştırarak, acil serviste düşük ve yüksek riskli hastaları saptayarak mortaliteyi öngörmede birbirlerine olan üstünlüklerini belirlemeyi amaçladık. Gereç ve Yöntem:15/01/22 ve 15/04/22 tarihleri arasında İzmir Bozyaka Eğitim Araştırma Hastanesi Acil servise başvuran pcr pozitif pnömoni tanısı alan 18 yaş üstü hastalar dahil edilerek veriler gözlemsel olarak propektif toplandı. Buderer yöntemiyle %98 sensitivite, %98 spesifite, % 13 prevalans ve % 10 vaka kaybı oranıyla 65 hasta hesaplanmıştır. Hastalara ait veriler, sürekli değişkenler için ortalama (+SD), kategorik değişkenler için yüzdeler kullanıldı. Hastalarda gelişen 1 aylık mortaliteyi öngörmede her iki skorlama sistemleri için sensitivite, spesifite, pozitif prediktif değer, negatif prediktif değerleri ve AUC'ları hesaplandı ve ROC analizleri yapıldı. Mortaliteyle ilişkili tüm faktörlerin incelenmesi için Ki Kare ve Fisher testleri yapıldı sonrasında multiple lojistik regresyon analizi yapıldı. Tüm p değerleri iki yönlü ve p<0,05 olması anlamlı kabul edildi. Bulgular: Çalışmaya dahil edilen hastaların yaşları en düşük 25 en yüksek 91, ortalaması 47,0, medianı 69 olarak saptanmıştır. Toplam 77 hastanın %36,4'ü(28) kadın, %63,6'sı(49) erkek hasta idi. Çalışmamıza dahil edilen hastalara ait tanımlayıcı verilere bakıldığında hastaların % 9,09 (7) unda neoplastik hastalık, %15(12) inde kalp yetmezliği, %10,4(8) ünde kronik böbrek yetmezliği, %5.19(4) unda serebrovasküler hastalık öyküsü mevcuttur. Mortalite üzerine anlamlı etkili faktörler değerlendirildiğinde kan gazında parsiyel oksien basıncının (PaO2) 60 altı olması (p=0,001), kalp yetmezlği geçmişi(p=0,002), Nabız>125 (p=0.015), yaş>65 (p=0.022), BUN≥20 mg/dl (p=0.002) ve BUN≥30 mg/dl (p=0.007) olması mortalite açısından istatistiksel olarak anlamlı bulundu. Tartışma:. Çalışmanın sonunda 77 hastanın 26'sında(%33.8) 30 gün içinde mortalite geliştiği görülmüştür. Çalışmamızda PSI ve CURB-65 risk skorlama sistemlerinin yüksek ve orta riskli saptanan hastalarda mortaliteyi öngörmesi istatistiksel olarak anlamlı bulunmuştur(p<0.001). Ele alınan klinik parametrelerin mortalite üzerine etkilerine bakıldığında PaO2 60:mmHg altı olması, taşikardi, yüksek BUN seviyesi, kalp yetmezliği varlığı ve yaşın 65 den büyük olması 30 günlük mortaliteyi arttırmıştır. COVID-19 pnömonili hasta grubunda PSI'nin COVID-19'lu hastalarda mortaliteyi tahmin etmek için CURB-65 ile aynı ölçüde performans gösterirken, CURB-65 skoruna KKY ve PaO2<60mmHg eklenerek oluşturulan MODEL X mortaliteyi belirlemede daha anlamlı bulundu.

Özet (Çeviri)

Objective: In this prospective study, we aimed to determine their superiority over each other in predicting mortality in low-risk and high-risk patients by comparing CURB-65 and PSI scores in patients with pulmonary involvement due to Covid 19 who applied to the emergency department. Materials and Methods: : Data were collected observationally and prospectively by including patients over 18 years of age who were diagnosed with PCR-positive pneumonia, who applied to the Izmir Bozyaka Training and Research Hospital emergency department between 15/01/22 and 15/04/22. 65 patients were calculated with the Buderer method with 98% sensitivity, 98% specificity, 13% prevalence and 10% case loss rate. While average (+SD) was used for continuous variables in patient data, percentages were used for categorical variables. Sensitivity, specificity, positive predictive values, negative predictive values, AUCs were calculated and ROC analyzes were performed for both scoring systems to predict 1-month mortality in patients. Chi-square and Fisher tests were performed to examine all factors associated with mortality, followed by multiple logistic regression analysis. All p values were two-sided and p<0.05 was considered significant. Results: The lowest age of the patients included in the study was 25, the highest was 91, the mean was 47.0, and the median was 69. Of the 77 patients, 36.4%(28) were female and 63.6%(49) were male. Considering the descriptive data of the patient sincluded in our study, 9.09% (7) of the patients had neoplastic disease, 15% (12) heart failure, 10.4% (8) chronic kidney failure, 5.19% (4 ) had a history of cerebovascular disease. When factors that have a significant effect on mortality are evaluated, partial pressure of oxygen in blood gas (PaO2) below 60 (p=0.001), history of heart failure (p=0.002), heart rate>125 (p=0.015), age>65 (p=0.022), BUN≥20 mg/dl (p=0.002) and BUN≥30 mg/dl (p=0.007) were found to be statistically significant in terms of mortality. Discussion: At theend of the study, it wa sobserved that 26 of 77 patients (33.8%) developed mortality with in 30 days. In our study, it was found statistically significant that PSI and CURB-65 risk scoring systems predicted mortality in patients with high and intermediate risk (p<0.001). Considering the effects of the clinical parameters discussed on mortality, PaO2 below 60 mm Hg, tachycardia, high BUN level, presence of heart fail ure and a geover 65 increased the 30-day mortality. In the group of patients with COVID-19 pneumonia, PSI performed the same as CURB-65 in predicting mortality in patients with COVID-19, while MODEL X, which was created by adding CHF (CongestiveHeartFailure) and PaO2<60 mm Hg to the CURB-65 score, was found to be more significant in determining mortality.

Benzer Tezler

  1. Tez No

    741033

    COVID-19 pnömonisi olan hastalarda 30 günlük mortaliteyi tahmin etmede psı (pneumonia severity index), curb-65, qSOFA ve NLR (neutrophil lymphocyte ratio)'nin performansı

    The performance of psi (pneumonia severity index), CURB-19, qSOFA AND NLR (neutrophil lymphocyte ratio) for a 30-daymortality prediction in patients with covid-65 pneumonia

    MERVE MAKUL

    Tıpta Uzmanlık

    Türkçe

    Türkçe

    2022

    Acil TıpSağlık Bilimleri Üniversitesi

    Acil Tıp Ana Bilim Dalı

    DR. ÖĞR. ÜYESİ ÖZGEN GÖNENÇ ÇEKİÇ

  2. Tez No

    700191

    Acil serviste covid-19 pnömonisi saptanan hastalarda antihipertansif kullanımının hastalık şiddeti ile ilişkisi

    The relationship of antihypertensive use and the severity of the disease in patients with covid-19 pneumonia detected in the emergency department

    EZGİ KAYA

    Tıpta Uzmanlık

    Türkçe

    Türkçe

    2021

    İlk ve Acil YardımSağlık Bilimleri Üniversitesi

    Acil Tıp Ana Bilim Dalı

    DOÇ. DR. HALİL DOĞAN

  3. Tez No

    687387

    COVID-19 pnömonisi olan olgularda kan üre azotu/albümin oranının klinik seyirle ilişkisinin incelenmesi

    Investigation of the relationship between blood urea nitrogen/albumin ratio and clinical progress in patients with COVID-19 pneumonia

    AKSEL ÖZDEMİR

    Tıpta Uzmanlık

    Türkçe

    Türkçe

    2021

    İlk ve Acil YardımSağlık Bilimleri Üniversitesi

    Acil Tıp Ana Bilim Dalı

    DOÇ. DR. MELİH YÜKSEL

  4. Tez No

    809344

    COVİD-19 pnömonisinde SaO2/FiO2'nin yoğun bakım ihtiyacı veya mortaliteyi öngörmedeki rolü

    Investigation of the diagnostic test performance of SaO2/FiO2 ratio inpredicting the 30-day composite outcome (intubation, icu admission, mortality)in COVID-19 patients

    MEHMET MEHDİ EYİGÜN

    Tıpta Uzmanlık

    Türkçe

    Türkçe

    2023

    Acil TıpSağlık Bilimleri Üniversitesi

    Acil Tıp Ana Bilim Dalı

    DOÇ. DR. GÖKHAN AKSEL

  5. Tez No

    1007620

    Çok ilaca dirençli Acinetobacter baumannii bakteriyemisi olan hastalarda sulbaktam içeren kombine antibiyotik tedavisinin etkinliğinin diğer tedavi seçenekleri ile karşılaştırılması

    Başlık çevirisi yok

    HÜSEYİN ÖZTÜRK

    Tıpta Uzmanlık

    Türkçe

    Türkçe

    2025

    Enfeksiyon Hastalıkları ve Klinik MikrobiyolojiSağlık Bakanlığı

    Enfeksiyon Hastalıkları ve Klinik Mikrobiyoloji Ana Bilim Dalı

    DR. ÖĞR. ÜYESİ AHMET MELİH ŞAHİN

Geri Dön