Geri Dön

COVID-19 ilişkili pediatrik multisistem inflamatuar hastalık ((PIMS) tanılı olgularımızın değerlendirilmesi

Evaluation of our cases diagnosed with COVID-19 associated pediatric multisystem inflammatory disease ((PIMS)

PDF İndir

  1. Tez No: 744483
  2. Yazar: MELDA AKGÜL
  3. Danışmanlar: DR. ÖĞR. ÜYESİ MURAT DEVECİ
  4. Tez Türü: Tıpta Uzmanlık
  5. Konular: Çocuk Sağlığı ve Hastalıkları, Child Health and Diseases
  6. Anahtar Kelimeler: Koronavirüs hastalığı 2019, Covıd-19, multisistem inflamatuar sendrom çocuklarda, pediatrik multisistem inflamatuar sendrom, çocuk, Coronavirus disease 2019, Covid-19, multisystem inflammatory syndrome in children, pediatric multisystem inflammatory syndrome, child
  7. Yıl: 2022
  8. Dil: Türkçe
  9. Üniversite: Trakya Üniversitesi
  10. Enstitü: Tıp Fakültesi
  11. Ana Bilim Dalı: Çocuk Sağlığı ve Hastalıkları Ana Bilim Dalı
  12. Bilim Dalı: Belirtilmemiş.
  13. Sayfa Sayısı: 102

Özet

PIMS, akut SARS-CoV2 enfeksiyonundan genellikle 2-6 hafta sonra görülen; dirençli ateş ve birden fazla organ sistemi etkilenimi (mukokutanöz, gastrointestinal, hematolojik, kardiyovasküler, nörolojik, pulmoner) ile seyreden inflamatuar bir hastalıktır. Bu çalışmanın amacı kliniğimizde PIMS tanısı ile izlenen olguların demografik, klinik, laboratuvar özelliklerini ve tedavi yöntemlerini incelemektir. Bu amaçla Mart 2020 ile Mart 2022 tarihleri arasında Trakya Üniversitesi Tıp Fakültesi Hastanesi Çocuk Pandemi Servisi, Çocuk Genel Servisi ve Çocuk Kardiyoloji Servisi'nde PIMS tanısı ile izlenen olguların dosyaları ve epikriz formları geriye dönük olarak incelendi. Hasta dosyalarından cinsiyet, yaş, vücut kitle indeksi, klinik öykü, fizik muayene bulguları, laboratuvar bulguları ve tedavi rejimleri kaydedildi. İstatistiksel analizi SPSS 26.0 programı (lisans numarası:10240642) ile yapıldı. Çalışmada Student-t testi ve Pearson Ki-kare testi kullanıldı. PIMS tanısı alan olgularımız, CDC (Hastalık Kontrol ve Önleme Merkezleri)'nin belirlediği tanı kriterlerine sahipti. Hastalığın tanısal algoritma ve tedavi algoritması için Amerikan Romatoloji Koleji'nin yayınladığı kılavuzardan yararlanıldı. Çalışmaya 8 kız (%25), 24 erkek (%75) olmak üzere toplam 32 hasta alındı. Olguların yaş ortalaması 8,37±4,32 yıldı. Olgularımızda en sık hematolojik sistem tutulumu olduğunu saptadık (%84,3). Mukokutanöz tutulumu olan olgularımızın yaş ortalamasının anlamlı derecede daha düşük olduğunu gözlemledik. Olgularımızdaki laboratuvar bulgularından hiperfibrinojenemi ve hipoalbuminemi ile kardiyovasküler sistem tutulumu ve mitral yetersizlik arasında anlamlı bir ilişki mevcuttu. Hiperfibrinojenemi ve hiponatremi ile ≥3 sistem tutulumu arasında anlamlı bir ilişki görüldü. Sol ventrikül sistolik disfonksiyonu olan olgularda CRP, MPV ortalaması daha yüksek; trombosit sayısı, albumin ve sodyum ortalaması daha düşük saptandı. Üç ve daha fazla sistem tutulumu olan olgularda CRP, ferritin, fibrinojen, lökosit sayısı, mutlak nötrofil sayısı ve troponin-ı ortalaması daha yüksek; albumin ve sodyum ortalaması daha düşük saptandı. Hastanede 7 günden fazla kalan olguların albumin ortalaması daha düşük; nötrofil/lenfosit sayısı ortalaması daha yüksek bulundu. Olguların hastanede kaldığı gün ortalaması ile lenfopeni ve MPV yüksekliği arasında anlamlı bir ilişki görüldü. Sonuç olarak PIMS tanılı olgularımızın demografik özellikleri ile klinik ve laboratuvar bulguları literatür verileri ile uyumlu bulunmuştur. Buna ek olarak, olgulardaki çeşitli laboratuvar bulguları ile sistem tutulum bulguları arasında anlamlı ilişkiler kaydedilmiştir. Çalışmamızdaki olguların büyük bir kısmının hafif PIMS sınıfında olması ve olgu sayımızın az olması nedeniyle kötü prognoz ve mortalite üzerine ayrıntılı değerlendirme yapılamasa da; hastanede kalım süresi ve ≥3 organ sistemi etkilenimine yönelik incelemeler yapılmıştır. PIMS olgularında özellikle uzun dönem takipleri ve prognostik belirteçleri belirlemeye yönelik geniş serili ve ileriye dönük çalışmalara ihtiyaç vardır.

Özet (Çeviri)

PIMS is usually seen 2-6 weeks after acute SARS-CoV2 infection; It is an inflammatory disease with refractory fever and multi-organ system involvement (mucocutaneous, gastrointestinal, hematological, cardiovascular, neurological, pulmonary). The aim of this study is to examine the demographic, clinical, laboratory characteristics and treatment methods of the cases followed up with the diagnosis of PIMS in our clinic. For this purpose, the files and epicrisis forms of the cases followed up with the diagnosis of PIMS in the Pediatric Pandemic Service, Pediatric General Service and Pediatric Cardiology Service of Trakya University Medical Faculty Hospital between March 2020 and March 2022 were retrospectively reviewed. Gender, age, body mass index, clinical history, physical examination findings, laboratory findings and treatment regimens were recorded from patient files. Statistical analysis was performed using SPSS 26.0 program (license number:10240642). Student-t test and Pearson Chi-square test were used in the study. Our cases diagnosed with PIMS had the diagnostic criteria determined by the CDC (Centers for Disease Control and Prevention). Guidelines published by the American College of Rheumatology were used for the diagnostic algorithm and treatment algorithm of the disease. A total of 32 patients, 8 girls (25%) and 24 boys (75%), were included in the study. The mean age of the cases was 8.37±4.32 years. We found that the most common system involvement in our cases was the hematological system (%84.3). We observed that the mean age of our cases with mucocutaneous involvement was significantly lower. There was a significant correlation between hyperfibrinogenemia and hypoalbuminemia, among the laboratory findings in our cases, and cardiovascular system involvement and mitral regurgitation. There was a significant correlation between hyperfibrinogenemia and hyponatremia and ≥3 system involvement. In cases with left ventricular systolic dysfunction, the mean level of CRP and MPV was higher; mean platelet count, albumin and sodium were found to be lower. Mean level of CRP, ferritin, fibrinogen, leukocyte count, absolute neutrophil count and troponin-I were higher in cases with three or more system involvements; mean level of albumin and sodium were found to be lower. The mean level albumin level of the patients who stayed in the hospital for more than 7 days was lower; mean neutrophil/lymphocyte count was higher. There was a significant correlation between the mean days of hospitalization and lymphopenia and MPV elevation. As a result, the demographic characteristics and clinical and laboratory findings of our cases diagnosed with PIMS were found to be compatible with the literature data. In addition, significant correlations were noted between various laboratory findings and system involvement findings in the cases. Although most of the cases in our study were in the mild PIMS class and the number of our cases was low, a detailed evaluation on poor prognosis and mortality could not be made; Investigations were made for the length of hospital stay and ≥3 organ system effects. In PIMS cases, there is a need for long-term follow-up and prospective studies with large series to determine prognostic markers.

Benzer Tezler

  1. Tez No

    767826

    COVİD-19 pandemisinin pediatrik yaş grubunda görülen miyokardite etkilerinin değerlendirilmesi

    Evaluation of the effects of myocardity of the COVİD-19 pandemic in the pediatric age group

    GİZEM KULAKOĞLU

    Tıpta Uzmanlık

    Türkçe

    Türkçe

    2022

    Çocuk Sağlığı ve HastalıklarıEge Üniversitesi

    Çocuk Sağlığı ve Hastalıkları Ana Bilim Dalı

    PROF. DR. ZÜLAL ÜLGER TUTAR

  2. Tez No

    845158

    COVID-19 ile ilişkili multisistem inflamatuar sendromda FCGR2A gen polimorfizminin araştırılması

    Investigation of FCGR2A gene polymorphism in COVID-19 associated multisystem inflammatory syndrome

    ESRA KÜÇÜK

    Tıpta Uzmanlık

    Türkçe

    Türkçe

    2023

    Çocuk Sağlığı ve HastalıklarıMersin Üniversitesi

    Çocuk Sağlığı ve Hastalıkları Ana Bilim Dalı

    DOÇ. DR. DERYA KARPUZ

  3. Tez No

    735648

    MİS-C tanısı ile hastanede yatırılarak izlenen hastalarda tanı ve tedaviye yönelik yaklaşım ve maliyet analizi

    Approach and cost analysis for diagnosis and treatmentin hospitalized patients with MİS-C

    EZGİ BALKARLI

    Tıpta Uzmanlık

    Türkçe

    Türkçe

    2022

    Enfeksiyon Hastalıkları ve Klinik MikrobiyolojiSağlık Bilimleri Üniversitesi

    Pediatri Ana Bilim Dalı

    PROF. DR. İLKER DEVRİM

  4. Tez No

    747533

    Kliniğimizde COVID-19 ilişkili multisistemik inflamatuvar sendrom (MIS-C) tanısı ile takip edilen çocukların değerlendirilmesi

    Evaluation of children followed in our clinic with the diagnosis of COVID-19 related multisystemic inflammatory syndrome (MIS-C)

    MUHAMMED FURKAN ÇAKIR

    Tıpta Uzmanlık

    Türkçe

    Türkçe

    2022

    Çocuk Sağlığı ve HastalıklarıSağlık Bilimleri Üniversitesi

    Çocuk Sağlığı ve Hastalıkları Ana Bilim Dalı

    DR. ÖĞR. ÜYESİ CÜNEYT UĞUR

  5. Tez No

    858243

    SARS–CoV-2 ilişkili multisistem inflamatuar sendrom gelişen çocuk hastalarda yaşam kalitesi

    Quality of life in children who develops SARS–CoV-2associated multisystem inflammatory syndrome

    ŞULE ÖZER

    Yüksek Lisans

    Türkçe

    Türkçe

    2024

    Hemşirelikİstanbul Üniversitesi-Cerrahpaşa

    İç Hastalıkları Hemşireliği Ana Bilim Dalı

    PROF. DR. GÜLBEYAZ CAN

Geri Dön