Robot yardımlı laparoskopik radikal prostatektomi hastalarında volüm kontrol ile basınç ayarlı volüm kontrol mekanik ventilasyon modlarının solunumsal ve hemodinamik parametreler üzerine etkilerinin karşılaştırılması
Başlık çevirisi mevcut değil.
- Tez No: 745980
- Danışmanlar: UZMAN GÜLSÜM OYA HERGÜNSEL, DR. ÖĞR. ÜYESİ HALİL ÇETİNGÖK
- Tez Türü: Tıpta Uzmanlık
- Konular: Anestezi ve Reanimasyon, Anesthesiology and Reanimation
- Anahtar Kelimeler: Belirtilmemiş.
- Yıl: 2013
- Dil: Türkçe
- Üniversite: Sağlık Bakanlığı
- Enstitü: İstanbul Bakırköy Dr. Sadi Konuk Eğitim ve Araştırma Hastanesi
- Ana Bilim Dalı: Anesteziyoloji Ana Bilim Dalı
- Bilim Dalı: Belirtilmemiş.
- Sayfa Sayısı: 104
Özet
Amaç: Prostat kanseri tedavisinde son yıllarda sıklıkla kullanılan Robot Yardımlı Radikal Prostatektomi operasyonu trendelenburg pozisyonunda pnömoperitonyum oluşturularak yapılmaktadır. Pnömoperitonyum etkisi ile intraabdominal basıncın artması hemodinamik ve respiratuar değişikliklere neden olmaktadır. Robot Yardımlı Laparoskopik Cerrahilerde pnömoperitonyum etkisi ile Volüm kontrollü ventilasyonda pik hava yolu basıncı ve plato basıncı dakika volümünü sürdürmek için artmaktadır, Volüm kontrol (VC) modunda pik hava yolunun artması nedeni ile dakika volümünü garanti edemezken, PRVC'de ise, inspirasyon basıncının artması ile hedeflenen hacme ulaşmak üzere soluk hacmi değişikliğe uğrar. Bu nedenle PRVC, ortalama en düşük soluk hacmini garan¬tileyebilen yeni geliştirilmiş bir moddur. Biz bu çalışmamızda örneklem t test, ki-kare test kullanarak PRVC ve VC ventilasyon modlarının Robot Yardımlı Laparoskopik Radikal Prostatektomi hastalarında solunumsal ve hemodinamik parametreler üzerine etkilerini karşılaştırdık. Gereç ve Yöntem: Robot Yardımlı Laparoskopik Radikal Prostatektomi planlanan 50 hasta PRVC ve VC modunda ventile edilmek üzere randomize edildi. Standart indüksiyon midazolam 3 mg iv, fentanil 1.5mcg/kg iv, propofol 2 mg/kg iv, rokuronyum 0.6 mg/kg uygulanarak hastalar orotrakeal entübe edildi. Her iki grupta da hedef olarak tidal volüm: 6 ml/kg, solunum frekansı: 15/dk, inspirasyon/expirasyon (i:e):1/2 oranında ve PEEP (pozitif end ekspiratuar basınç): 5 cm-H2O olacak şekilde ayarlama yapıldı. Anestezi idamesi Sevofluran ile minimum alveolar konsantrasyon (MAC): 2, taze gaz akımı: 2L/dk (FİO2: 0,5) ve remifentanil 0.05-0.5 mcg/kg/dk dozu ile sağlandı. Cerrahi kas gevşekliğinin idamesinde rokorunyum 0,10 mg/kg ek dozlar uygulandı. Vaka sırasında entübasyondan 5 dakika sonra, insfluasyondan 5 dakika sonra, trendelenburg pozisyonundan 5 dakika sonra, birinci saatin sonunda, ikinci saatin sonunda, supine dönüşten 5 dakika sonra, insfluasyon bitiminden 5 dakika sonra, ekstübasyondan 5 dakika sonra, ekstübasyondan 30 dakika sonra arteryel kan gazı analizi yapıldı. Vaka takip formuna hastanın yaşı, boyu, kilosu, ASA değeri ve mekanik ventilasyon modu kaydedildi. Ardından her kan gazı alınması ile eş zamanlı olarak: Kalp atım sayısı, Sistolik kan basıncı, Ortalama kan basıncı, Diyastolik kan basıncı, SpO2 değeri, End tidal CO2 değeri, Pik havayolu basıncı, Ortalama havayolu basıncı, Dinamik kompliyans değeri ile alınan kan gazındaki PH, PO2, PCO2, HCO3, BE parametreleri kaydedildi. Son olarak Anestezi süresi, Operasyon süresi, Pnömoperitonyum süresi ve Trendelenburg süresi kaydedilerek tamamlandı. Bulgular: VC ile PRVC modlarının hemodinami üzerine etkisini karşılaştırırken standart parametreler olarak takip ettiğimiz nabız takibi, sistolik, ortalama ve diastolik kan basıncı ölçümleri arasında 2 grup arasında anlamlı farklılık gözlenmemiştir. Özellikle İnf. 5. dakika ve TP. 5. Dakikada OAB değeri ent. 5. dakikaya göre artış miktarı her 2 grupta anlamlı artış göstermiştir (p
Özet (Çeviri)
Robot Yardımlı Laparoskopik Radikal Prostatektomi Hastalarında Volüm Kontrol İle Basınç Ayarlı Volttüm Kontrol Mekanik Amaç: Prostat kanseri tedavisinde son yıllarda sıklıkla kullanılan Robot Yardımlı Radikal Prostatektomi operasyonu trendelenburg pozisyonunda pnömoperitonyum oluşturularak yapılmaktadır. Pnömoperitonyum etkisi ile intraabdominal basıncın artması hemodinamik ve respiratuar değişikliklere neden olmaktadır. Robot Yardımlı Laparoskopik Cerrahilerde pnömoperitonyum etkisi ile Volüm kontrollü ventilasyonda pik hava yolu basıncı ve plato basıncı dakika volümünü sürdürmek için artmaktadır, Volüm kontrol (VC) modunda pik hava yolunun artması nedeni ile dakika volümünü garanti edemezken, PRVC'de ise, inspirasyon basıncının artması ile hedeflenen hacme ulaşmak üzere soluk hacmi değişikliğe uğrar. Bu nedenle PRVC, ortalama en düşük soluk hacmini garan¬tileyebilen yeni geliştirilmiş bir moddur. Biz bu çalışmamızda örneklem t test, ki-kare test kullanarak PRVC ve VC ventilasyon modlarının Robot Yardımlı Laparoskopik Radikal Prostatektomi hastalarında solunumsal ve hemodinamik parametreler üzerine etkilerini karşılaştırdık. Gereç ve Yöntem: Robot Yardımlı Laparoskopik Radikal Prostatektomi planlanan 50 hasta PRVC ve VC modunda ventile edilmek üzere randomize edildi. Standart indüksiyon midazolam 3 mg iv, fentanil 1.5mcg/kg iv, propofol 2 mg/kg iv, rokuronyum 0.6 mg/kg uygulanarak hastalar orotrakeal entübe edildi. Her iki grupta da hedef olarak tidal volüm: 6 ml/kg, solunum frekansı: 15/dk, inspirasyon/expirasyon (i:e):1/2 oranında ve PEEP (pozitif end ekspiratuar basınç): 5 cm-H2O olacak şekilde ayarlama yapıldı. Anestezi idamesi Sevofluran ile minimum alveolar konsantrasyon (MAC): 2, taze gaz akımı: 2L/dk (FİO2: 0,5) ve remifentanil 0.05-0.5 mcg/kg/dk dozu ile sağlandı. Cerrahi kas gevşekliğinin idamesinde rokorunyum 0,10 mg/kg ek dozlar uygulandı. Vaka sırasında entübasyondan 5 dakika sonra, insfluasyondan 5 dakika sonra, trendelenburg pozisyonundan 5 dakika sonra, birinci saatin sonunda, ikinci saatin sonunda, supine dönüşten 5 dakika sonra, insfluasyon bitiminden 5 dakika sonra, ekstübasyondan 5 dakika sonra, ekstübasyondan 30 dakika sonra arteryel kan gazı analizi yapıldı. Vaka takip formuna hastanın yaşı, boyu, kilosu, ASA değeri ve mekanik ventilasyon modu kaydedildi. Ardından her kan gazı alınması ile eş zamanlı olarak: Kalp atım sayısı, Sistolik kan basıncı, Ortalama kan basıncı, Diyastolik kan basıncı, SpO2 değeri, End tidal CO2 değeri, Pik havayolu basıncı, Ortalama havayolu basıncı, Dinamik kompliyans değeri ile alınan kan gazındaki PH, PO2, PCO2, HCO3, BE parametreleri kaydedildi. Son olarak Anestezi süresi, Operasyon süresi, Pnömoperitonyum süresi ve Trendelenburg süresi kaydedilerek tamamlandı. Bulgular: VC ile PRVC modlarının hemodinami üzerine etkisini karşılaştırırken standart parametreler olarak takip ettiğimiz nabız takibi, sistolik, ortalama ve diastolik kan basıncı ölçümleri arasında 2 grup arasında anlamlı farklılık gözlenmemiştir. Özellikle İnf. 5. dakika ve TP. 5. Dakikada OAB değeri ent. 5. dakikaya göre artış miktarı her 2 grupta anlamlı artış göstermiştir (p
Benzer Tezler
- Robotik radikal prostatektomi geçiren hastalarda iki farklı ventilasyon modunun akciğer havalanmasına etkisi: Ultrasonografik değerlendirme
The effects of two different ventilation modes on lung ventilation inpatients undergoing robotic radical prostatectomy: Ultrasonographicevaluation
HACER ZEYNEP TURGUT
Tıpta Uzmanlık
Türkçe
2020
Anestezi ve Reanimasyonİstanbul Üniversitesi-CerrahpaşaAnesteziyoloji ve Reanimasyon Ana Bilim Dalı
PROF. DR. FATİŞ ALTINDAŞ
- Robot yardımlı laparoskopik radikal prostatektomi sonrası üriner kontinans ve erektil fonksiyona etki eden faktörler
Factors affecting urinary continence and erecti̇le function after robot assisted laparoscopic radical prostatectomy
FUAD ISMAYILOV
- Robotik prostatektomi sırasında cerrahi ve anestezi komplikasyonları açısından en güvenilir intraabdominal basınç aralığı nedir ?
What is the most reliable intraabdominal pressure range in surgery and anesthesia complications during robotic prostatectomy?
RAMAZAN KOCAKAYA
- Robot yardımlı laparoskopik radikal prostatektomi hastalarında pnömoperitoneum basıncının ultrasonografi ile ölçülen optik sinir kılıf çapına etkisinin araştırılması
Research on the Effects of Pneumoperitoneum Pressure on the Diameter of Optic Nerve Sheath Measured with Ultrasonography in Patients of Robot-Assisted Laparoscopic Radical Prostatectomy
ERDAL ATİÇ
Tıpta Uzmanlık
Türkçe
2015
Anestezi ve ReanimasyonSağlık BakanlığıAnesteziyoloji ve Reanimasyon Ana Bilim Dalı
DOÇ. DR. GÜLSÜM OYA HERGÜNSEL
DR. ÖĞR. ÜYESİ HALİL ÇETİNGÖK
- Büyük median loblu prostatı olan prostat kanseri hastalarında robot yardımlı laparoskopik radikal prostatektomi
Robot assisted radical prostatectomy (rarp) in patients with median lobe prostate: Matched analysis
TANER KARGI
Tıpta Uzmanlık
Türkçe
2015
ÜrolojiSağlık Bilimleri ÜniversitesiÜroloji Ana Bilim Dalı
UZMAN SERDAR KARADAĞ