Pelvik bölgeye radyoterapi uygulanan serviks kanserli hastalarda oluşan yan etkilerle serum nitrik oksit seviyesi arasındaki ilişki
The association between complications related topelvic radiotherapy and serum levels of nitric oxidein patients with cervix cancer
- Tez No: 747636
- Danışmanlar: DR. HAZAN ÖZYURT
- Tez Türü: Tıpta Uzmanlık
- Konular: Radyasyon Onkolojisi, Radiation Oncology
- Anahtar Kelimeler: Nitrik Oksit, radyasyon, serviks kanser, radyoterapi
- Yıl: 2006
- Dil: Türkçe
- Üniversite: Sağlık Bakanlığı
- Enstitü: İstanbul Kartal Dr. Lütfi Kırdar Eğitim ve Araştırma Hastanesi
- Ana Bilim Dalı: Radyasyon Onkolojisi Ana Bilim Dalı
- Bilim Dalı: Belirtilmemiş.
- Sayfa Sayısı: Belirtilmemiş.
Özet
Giriş ve Amaç: Nitrik oksitin (NO) vitro olarak hipoksik hücrelerde radyo duyarlaştırıcı etki yaptığı gösterilmiştir. Akciğer kanserli bir grup hastada eksprese edilen havadaki NO düzeyi ile radyasyon pnömonisi arasında ilişki olduğu gösterilmiştir. Bu çalışmada potent radyo duyarlaştırıcı olarak bilinen NO'nun serum düzeyinin serviks kanseri nedeniyle pelvik radyoterapi (PRT) uygulanan hastalarda tedavide değişiminin ve radyoterapinin (RT) akut yan etkileriyle olan ilişkisinin belirlenmesi amaçlanmıştır. Materyal Ve Metod: Çalışmaya PRT ve kemoterapi (KT) endikasyonu bulunan, opere edilemeyen lokal ileri evre (evre 2B-4A), postmenapoze 20 serviks kanserli hasta ile 10 tane sağlıklı postmenapoze kadın dahil edildi. PRT dört alan tekniği kullanılarak, günlük 1,8 Gy, toplam doz 50,4 Gy olacak şekilde 5-6 hafta olarak uygulandı. Hastalardan RT'nin 1.,6.,11.,16.,21. günleri kan örneği alındı. Tedavi sırasında oluşan akut yan etkiler haftalık RTOG (Radiation Therapy Oncology Group) toksisite kriterleri ile değerlendirildi. Bulgular: Hastaların birinci hafta (RT öncesi) NO seviyeleri ile yaş olarak eşlenmiş kontrol grubunun NO seviyeleri karşılaştırıldığında hasta grubunda ortalama değer 53.22 ± 8 iken, çalışma grubunda 57,85 ± 3,9 olarak bulundu (p=0,5526). Çalışma ve kontrol gruplarında NO seviyeleri arasında bir fark saptanmadı. Hastaların haftalara göre serum NO değerleri sırası ile 53.22 ± 8, 59,89 ± 10,05, 55,72 ± 7,77, 55,55 ± 7,03, 71,47 ± 10,36 olarak saptandı. NO seviyelerinin 4. haftadan itibaren istatistiksel olarak anlamlı seviyede yükseldiği ve ilk hafta değerlerine göre 4. ve 5. hafta değerlerinin anlamlı farklılık gösterdiği izlendi (p= < 0,0001). Hastaların haftalara göre ortalama hemoglobin değerleri sırası ile 11,15 ± 0,58, 11,63 ± 0,27, 11.21 ± 0,24, 11,21 ± 0,43 ve 10,61 ± 0,3 olarak saptandı. Tüm gruplar karşılaştırıldığında 1. ve 5. haftalar arasında anlamlı bir fark saptandı (p<0.005). Hastaların haftalara göre ortalama hematokrit değerleri sırası ile 34,21 ± 1,0, 34,53 ± 0,78, 32,02 ± 0,89, 33,08 ± 1,37, 30,81 ± 0,89 olarak saptandı. Bu değerlerin değerlendirilmesinde 1. ve 5. haftalar arasındaki değerler (p<0.005) ile 2. ve 5. haftalar arasındaki değerlerde anlamlılık 3 ii saptandı (p<0.005). Hastaların haftalara göre ortalama serum magnezyum seviyeleri sırası ile 1,25 ± 0,28, 1,23 ± 0,27, 1,11 ± 0,25, 0,97 ± 0,22, 1,28 ± 0,29 olarak saptandı. Bu değerlerin incelenmesinde 1. ve 4. haftalar arasında anlamlı bir fark saptandı (p<0.05). Hastalarda RT'nin başlangıcı ile RT'nin 4. ve 5.haftalarında özellikle genitoüriner sistem (GÜS) grad 2 komplikasyonlarda artış saptandı. Sonuç: Serum NO konsantrasyonu RT sırasında değişti ve özellikle GÜS olmak üzere oluşan yan etkiler ile korelasyon gösterdi. Serum NO seviyesinin ve GÜS komplikasyonlarının RT'nin 4.ve 5. haftasında artması NO ile GÜS yan etkileri arasında ilişki olabileceğini düşündürdü. NO, RT etkinliğini ve komplikasyon oluşma olasılığını takipte bir belirteç olarak kullanılabilir. Ancak kesin sonuçlar için prospektif daha yüksek hasta sayısına dayanan çalışma verilerine gereksinim duyulmaktadır.
Özet (Çeviri)
Introduction and Objective: Nitric oxide (NO) has an effect on hypoxic cells that augments the activity of radiation according to the in-vitro studies. It was observed that there is an association between the level of NO in expired air and development of radiation pneumonia in patients receiving radiotherapy due to lung cancer. The objective of this study was to investigate the alterations in serum levels of NO, and to observe a possible association between NO levels and radiation side effects in cervix cancer patients receiving pelvic radiotherapy (PRT). Material and Method: The study group consisted of 20 postmenopausal patients with locally advanced (stage 2B-4A) cervix cancer. They received chemoradiotherapy. Postmenopausal 10 healthy women constituted the control group. A total of 50,4 Gy was applied in 1,8 Gy daily fractions as the pelvic radiotherapy protocol. Peripheral venous blood samples were obtained at 1, 6, 11, 16, 21 days after the radiation. Acute complications of the radiation were assessed according to the RTOG (Radiation Therapy Oncology Group) criteria. 4 iii Results: No difference was observed between study and control groups with regard the serum NO levels (p=0,5526). The mean NO values were 57,85 ± 3.9 and 53.22 ± 8 in study and control groups, respectively. However, NO levels significantly increased after 4 weeks of the radiation. The mean NO levels in the study group were 53.22 ± 8, 59,89 ± 10,05, 55,72 ± 7,77, 55,55 ± 7,03, 71,47 ± 10,36 at 1st, 2nd, 3rd, 4th, and 5th weeks, respectively. The alterations in NO levels were statistically significant at 4th and 5th weeks (p= < 0,0001). The mean haemoglobin levels were 11,15 ± 0,58, 11,63 ± 0,27,11.21 ± 0,24, 11,21 ± 0,43, and 10,61 ± 0,3 in patients at 1st, 2nd, 3rd, 4th, and 5th weeks, respectively. The values between 1st and 5th weeks were found to be significant (p<0.005). Similarly, the alterations in hematocrit levels were remarkable at 5th week (p<0.005). Mean magnesium levels were measured as 1,25 ± 0,28, 1,23 ± 0,27, 1,11 ± 0,25, 0,97 ± 0,22, 1,28 ± 0,29 during the followup period. The difference was significant between 1st and 4th weeks. Besides, an apparent increase in genitourinary complications (grade 2) was observed at 4th and 5th week. Conclusion: The current study suggests that NO levels demonstrated a remarkable alteration during the pelvic radiotherapy in cervix cancer patients. This change in NO levels recommends a correlation with the development of complications related to radiotherapy. Particularly, genitourinary system toxicity would be related with NO elevations at 4th and 5th weeks. Therefore, NO as a serum marker can be used to monitor the efficacy and toxicity of radiation. However, further prospective studies including adequate number of patients are necessary to reach definitive statements. Key worlds: Nitric oxide, radiation, cervix cancer, radiotherapy
Benzer Tezler
- Radyoterapi uygulanan pelvik malign tümörlü hastalarda profilaktik oral glutamin kullanımının yaşam kalitesi üzerine etkisinin değerlendirilmesi
The evaluation of oral glutamine usement to the quality of life at the radiotherapy applied patients which have malingn tumors at the pelvic region
İLHAMİ ÜNAL
- Görüntü kılavuzluğunda radyoterapi uygulanan pelvik maligniteli hastalarda vücut kitle indeksi' nin set-up güvenilirliğine etkisi
Effect of body mass index on set-up errors in patients treated with image guided radiotherapy for pelvic malignancies
OKAN ÖZDEMİR
- Elektif pelvik lenfatik alana yönelik azaltılmış doz ve standart doz neoadjuvan radyoterapi uygulanan rektum kanserli hastaların onkolojik sonuçlarının karşılaştırılması
Comparison of oncological outcomes in rectal cancer patients undergoing reduced-dose and standard-dose neoadjuvant radiotherapy targeting elective pelvic lymphatic area
MERVE TEKER
- Opere endometrium kanseri hastalarına uygulanan eksternal pelvik radyoterapinin otonom sinir sistemi üzerindeki etkisinin araştırılması
Investigation of the effects of external pelvic radiotherapy on the autonomic nervous system in operated endometrial cancer patients
ELFİDE ŞAHİN
- Radyasyon uygulanan ratlarda Glutamin'den zenginleştirilmiş enteral nütrisyonun ince barsak hasarı ve bakteriyel translokasyon üzerine etkisi
The Effect of glutamine-enriched enteral nutrition on small intestine injury and bacterial translocation in rats subjected to radiation
BÜLENT SALMAN
