Geri Dön

Periferik sinir uyarımı ile oluşturulan mikst sessiz süre döneminde ve sonrasında spinal-kortikal uyarılabilirliğin transkraniyal manyetik stimülasyon ile değerlendirilmesi

Evaluation of spinal-cortical excitability by transcranial magnetic stimulation during and after the mixed nerve silent period generated by peripheral nerve stimulation

PDF İndir

  1. Tez No: 780076
  2. Yazar: CANSU AYVACIOĞLU ÇAĞAN
  3. Danışmanlar: PROF. ÇAĞRI MESUT TEMUÇİN
  4. Tez Türü: Tıpta Uzmanlık
  5. Konular: Nöroloji, Neurology
  6. Anahtar Kelimeler: Mikst Sinir Sessiz Süresi, Kortikal Sessiz Süre, Transkraniyal Manyetik Uyarım, Mixed Nerve Silent Period, Cortical Silent Period, Transcranial Magnetic Stimulation
  7. Yıl: 2022
  8. Dil: Türkçe
  9. Üniversite: Hacettepe Üniversitesi
  10. Enstitü: Tıp Fakültesi
  11. Ana Bilim Dalı: Nöroloji Ana Bilim Dalı
  12. Bilim Dalı: Belirtilmemiş.
  13. Sayfa Sayısı: 98

Özet

İstemli kası sırasında bir kastan kaydedilen EMG aktivitesinde periferik mikst bir sinirin elektriksel uyarımı ile geçici bir baskılanma sonucu mikst sinir sessiz süresi (MSSS) ve primer motor korteks üzerinden tek bir uyarım ile de kortikal sessiz süre (KoSS) oluşur. MSSS ve KoSS bitiminde bazeline aktiviteye artmış bir EMG aktivitesi ile dönüş (fasilitasyon) gerçekleşir. Çalışmamızda KoSS ve MSSS'nin ve fasilitasyon dönemlerinin fizyolojik mekanizmaları ile ilgili yeni bilgilerin elde edilmesi amaçlanmıştır. Bu amaçla 9 sağlıklı gönüllüde tek başına elektrik uyarım ile test-MSSS ve tek başına TMS uyarımı ile test-KoSS oluşturulmuş; sessiz süre, fasilitasyon süresi, fasilitasyon alanı ve en yüksek genlik latansı parametreleri ölçülmüştür. Daha sonra MSSS sonrası fasilitasyon dönemi KoSS başlangıcı ile ve KoSS sonrası fasilitasyon dönemi MSSS başlangıcı ile zamansal olarak eşleştirilerek, koşullandırılmış-MSSS ve koşullandırılmış-KoSS çalışmaları gerçekleştirilerek aynı parametreler ölçülmüştür. Ayrıca yine istirahat ve istemli kası halindeki kastan kısa latanslı afferent inhibisyon (test-SAI) çalışması yapılmıştır. SAI çalışması MSSS başlangıcı ve fasilitasyon dönemine denk getirilecek şekilde, koşullandırılmış-SAI olarak tekrarlanmıştır. Analizlerde test ve koşullandırılmış MSSS, KoSS ve SAI çalışmaları karşılaştırılmıştır. Verilerin analizinde test çalışmalarına göre MSSS başlangıcı ile koşullandırılması sonucu KoSS fasilitasyonu gerçekleşmemiş ve geç olarak ortaya çıkan fasilitasyon, test-MSSS fasilitasyon dönemi ile benzer zamanda oluşmuştur (88,3±6,07 ms ve 86,11±4,84 ms, p= 0.401). KoSS başlangıç döneminin MSSS fasilitasyon dönemi ile koşullandırılmasında, KoSS süresi (84,44±7,78 ms ve 54,78 ± 13,53ms, p= 0.014) ve fasilitasyon latansında anlamlı derecede kısalma izlenmiştir (266.78±17.3 ve 220.13±19.82, p=0.049). KoSS başlangıcı ile koşullandırılmasında ise MSSS fasilitasyon latansı anlamlı derecede uzatmış-ötelenmiştir (151.78±10.99 ve 220.13±19.82p=0.000). İstirahat sırasında MSSS fasilitasyon dönemine denk düşürülmesi durumunda test uyarıma göre SAI sayısal değerlerinde artış (disinhibisyon) bulunmuştur. Bu sonuçlar; 1) elektriksel uyarım ile oluşan MSSS erken inhibisyon döneminin, spinal düzeyde ve son çıktı olan motor nöron üzerinde inhibitör etkiler ile oluştuğu hipotezi desteklenmiştir 2) MSSS sonrası oluşan fasilitasyonun ise esas olarak kortikal düzeyde gerçekleştiği ve spinal mekanizmaların da katkısının olduğu hipotezi ileri sürülerek destekler yeni bulgular elde edilmiştir 3) TMS ile oluşan KoSS sonrası fasilitasyon döneminde esas olarak kortikal kolaylaştırıcı mekanizmaların rol aldığı hipotezini destekler yeni bulgular elde edilmiştir. Sağlıklı bireylerde istemli aktivite üzerinde inhibitör ve ardından fasilitatör etkiye yol açan iki farklı uyarı paradigmasının incelendiği bu çalışmada elde edilen bulgular, KoSS ve MSSS fizyolojik mekanizmaları konusunda yeni bilgiler sağlamıştır. Distoni gibi patofizyolojinde disinhibisyonun yer aldığı farklı nörolojik hastalıklarda, sağlıklı bireylerde MSSS ve KoSS ile ilgili elde edilen bu bulgular tanısal katkı sunabilir. Yine çalışmamızda elde edilen bulguların farklı inhibitör mekanizmaların hedeflendiği tedavi stratejilerinin geliştirilmesi için katkı sunabileceği düşünülmüştür.

Özet (Çeviri)

Mixed nerve silent period (MNSP) and cortical silent period (CoSP) both defined as the suppression periods in the EMG activity recorded from the voluntary contracting muscle; occur as a result of electrical stimulation of the peripheral mixed nerve and a single stimulation over the primary motor cortex respectively. At the end of each supression period returning to the baseline occurs with an increased EMG activity (facilitation). In our study, it was aimed to elucidate the physiological mechanisms of CoSP, MNSP and the facilitation periods. For this purpose; silent period, latency of facilitation, area of facilitation and latency of peak amplitude parameters were measured in test MNSP and test CoSP experiments by using only electrical stimulation and only TMS, in 9 healthy volunteers. The variation of these parameters by conditioning with coinciding the facilitation period of MNSP with the onset of CoSP and coinciding the facilitation period of CoSP with the onset of MNSP were analysed. In addition, a short latency afferent inhibition (SAI) test measurement was recorded from the muscle both at the rest and voluntary contraction. Conditional-SAI studies in which SAI was coincided with the onset and facilitation periods of MNSP, compared with the SAI test measurements. In the analysis of the data; CoSP facilitation did not occur while matching the facilitation period of CoSP with the onset of MNSP, and the facilitation period which occurred lately was at a similar latency with the test-MNSP facilitation period (88.3±6.07 ms and 86.11±4.84 ms, p= 0.401). While matching the facilitation period of MNSP with the onset of CoSP, a significant shortening was observed in the duration of CoSP (84.44±7.78 ms and 54.78 ± 13.53ms, p= 0.014) and latency of facilitation (266.78±17.3 and 220.13±19.82, p=0.049). In addition, latency of MNSP facilitation was significantly prolonged-delayed (151.78±10.99 vs 220.13±19.82p=0.000). Compared to test stimulation, when SAI was coincided with the MNSP facilitation period during rest; an increase in SAI numerical values (disinhibition) was observed. These results; 1) supported the hypothesis that the early inhibition period of the MNSP with electrical stimulation occurs at the spinal level and with inhibitory effects on the final output motor neuron 2) new findings have been obtained as the facilitation that occurs after the MNSP mainly occurs at the cortical level and that spinal mechanisms also contribute 3) also new findings promote the hypothesis of cortical facilitating mechanisms are mainly involved in the facilitation period after CoSP. The findings obtained in this study, in which two different stimulus paradigms that cause inhibitory and then facilitator effects on voluntary activity in healthy individuals were examined, provided new information on the physiological mechanisms of CoSP and MNSP. In different neurological diseases such as dystonia, in which disinhibition is involved in the pathophysiology, these findings related to MNSP and CoSP in healthy individuals may provide a diagnostic contribution with further studies. It is thought that the findings obtained in our study may contribute to the development of treatment strategies targeting different inhibitory mechanisms.

Benzer Tezler

  1. Tez No

    369935

    Sıçanlarda pikrotoksin ile oluşturulmuş epileptiform aktivite üzerine elektroakupunktur'un etkisi

    Effect of electroacupuncture on picrotoxin induced epileptiform activity in rats

    HAKAN OCAK

    Yüksek Lisans

    Türkçe

    Türkçe

    2014

    AnatomiKaradeniz Teknik Üniversitesi

    Anatomi Ana Bilim Dalı

    PROF. DR. AHMET KALAYCIOĞLU

  2. Tez No

    91561

    Normotansif ve hipertansif sıçanlarda oluşturulan hemorajik şokta oksotremorinin iyileştirici etkisinin ve vazopressin düzeylerinin karşılaştırılması

    The Comparison of vasopressin levels with the ameliorating effects of oxotremorine in hemorrhagic schock in normotensive and hypertensive rats

    ATİLA KARAALP

    Tıpta Uzmanlık

    Türkçe

    Türkçe

    2000

    Eczacılık ve FarmakolojiMarmara Üniversitesi

    Farmakoloji Ana Bilim Dalı

    PROF. DR. ŞULE OKTAY

  3. Tez No

    875095

    Periferik sinir continous teta burst stimülasyonunun (periferik-cTBS) kortikal uyarılabilirlik üzerine etkisi

    Effect of peripheral nerve continous theta burst stimulation (peripheral-cTBS) on cortical excitability

    MEHLİKA PANPALLI ATEŞ

    Yüksek Lisans

    Türkçe

    Türkçe

    2024

    NörolojiHacettepe Üniversitesi

    Nörolojik ve Psikiyatrik Temel Bilimler Ana Bilim Dalı

    PROF. DR. ÇAĞRI MESUT TEMUÇİN

  4. Tez No

    467624

    Safety limits & rapid scanning methods in magnetic particle imaging

    Manyetik parçacık görüntüleme'de güvenlik sınırlamaları & hızlı tarama yöntemleri

    ÖMER BURAK DEMİREL

    Yüksek Lisans

    İngilizce

    İngilizce

    2017

    Elektrik ve Elektronik Mühendisliğiİhsan Doğramacı Bilkent Üniversitesi

    Elektrik-Elektronik Mühendisliği Ana Bilim Dalı

    YRD. DOÇ. DR. EMİNE ÜLKÜ SARITAŞ ÇUKUR

  5. Tez No

    115007

    Diyabetiklerde merkezi motor ileti zamanının manyetik stimülasyon ile araştırılması

    Evaluation of central motor conduction time in diabetic patients with magnetic stimulation

    HALE UYGUÇGİL

    Tıpta Uzmanlık

    Türkçe

    Türkçe

    2002

    Nörolojiİstanbul Üniversitesi

    Nöroloji Ana Bilim Dalı

    PROF.DR. GÜNEŞ KIZILTAN

Geri Dön