Solunum sıkıntısı nedeniyle yenidoğan yoğun bakım ünitesi'ne yatan 34 hafta ve üzerindeki yenidoğan bebeklerin holter bulgularının değerlendirilmesi
Başlık çevirisi mevcut değil.
- Tez No: 784286
- Danışmanlar: PROF. DR. MEHMET KARACAN
- Tez Türü: Tıpta Uzmanlık
- Konular: Çocuk Sağlığı ve Hastalıkları, Child Health and Diseases
- Anahtar Kelimeler: Holter, Solunum sıkıntısı, Yenidoğan, Bebekler, Elektrokardiyografi-ambülatuar, Solunum bozuklukları, Solunum sıkıntı sendromu, Yoğun bakım üniteleri-neonatal, Holter, Newborn, Respiratory distress, Infant, Electrocardiography-ambulatory, Respiration disorders, Respiratory distress syndrome, Intensive care units-neonatal
- Yıl: 2023
- Dil: Türkçe
- Üniversite: Sağlık Bilimleri Üniversitesi
- Enstitü: İstanbul Ümraniye Eğitim ve Araştırma Hastanesi
- Ana Bilim Dalı: Çocuk Sağlığı ve Hastalıkları Ana Bilim Dalı
- Bilim Dalı: Belirtilmemiş.
- Sayfa Sayısı: Belirtilmemiş.
Özet
Giriş ve Amaç: Yenidoğan yoğun bakım ünitesine yatış nedenleri arasında solunum sıkıntısı, önemli paya sahiptir. Solunum sıkıntısına yol açan perinatal sorunlar hem term hem de preterm bebeklerde yenidoğan yoğun bakım ünitelerine hasta başvurularının en sık nedenidir (1). Yenidoğanların ilk 72 saati fetal hayattan dış dünyaya adaptasyon mekanizmalarının hâkim olduğu önemli bir süreçtir. Kalbin dakikadaki atım hacmi ve kalp hızı kardiyak debinin ve dolayısıyla da kardiyak fonksiyonun önemli bileşenleridir. Sepsis, anemi, hipo-hiperglisemi gibi metabolik ve sistemik olayların yanında ortaya çıkabilen aritmiler, yenidoğanın kardiyak fonksiyonlarını hızlıca olumsuz etkilenmesine sebep olabilmektedir. Yenidoğan aritmileri çeşitli kardiyovasküler, sistemik ve metabolik olayların sonucu olarak ortaya çıkabilmektedir (2). Yenidoğan döneminde aritmi insidansına yönelik literatürdeki bir çalışmada, yenidoğan yoğun bakımda aritmi insidansı %0.7 olarak saptanmıştır (3). Yenidoğan yatışlarında altta yatan nedene bağlı olarak sinüs taşikardisi dışında birçok aritmi ortaya çıkabilmektedir. Ritim bozuklukları monitör izlemiyle karar verilmekte, kısa süreli ortaya çıkan aritmiler gözden kaçabilmektedir. Çalışmamızla amacımız, solunum sıkıntısı ile yenidoğan yoğun bakım yatışı olan vakaların ritim bozukluklarının tespitinde Holter kullanımının faydasını tespit etmektir. Materyal ve Metot: S.B.Ü Ümraniye EAH Yenidoğan Yoğun Bakım Ünitesi'nde 5 Haziran 2022 – 5 Ağustos 2022 tarihleri arasında postnatal ilk 72 saat içerisindeki yenidoğanlar çalışmaya dahil edildi. Vaka grubunu 34. gestasyon haftası üzerindeki solunum sıkıntısı tanısı olan hastalar oluştururken, kontrol grubunu ise solunum sıkıntısı olmayan, indirekt hiperbilirubinemi ile takipli hastalar oluşturdu. Tüm hastalara 24 saatlik Holter Monitörizasyonu yapılarak kalp ritimleri kayda alındı. Hastaların başvurudaki demografik verileri, muayene, vital bulguları, ekokardiyografi (EKO) bulguları ile Holter monitorizasyon sürecindeki solunum desteği alıp almama durumları kaydedildi. Holter monitörizasyonu ile kaydedilen kalp ritimleri, çocuk kardiyoloğu tarafından değerlendirildi. Veriler IBM SPSS Statistics 18 © Copyright SPSS Inc. 1989, 2010 yazılımı kullanılarak analiz edildi. Çalışmada istatistiksel anlamlılık düzeyi 0,05 olarak kabul edildi. Bulgular: Çalışmaya toplam 91 hasta dahil edildi. Vaka grubunu %50,5 (n=46) oran ile solunum sıkıntısı olan yenidoğanlar oluşturuken, yatış tanısı“indirekt hiperbilirubinemi”(İHB) olan %49,5 (n=45) hasta kontrol grubunda yer almakta idi. Vaka grubu yatış tanısı“konjenital pnömoni”olan %23,1 (n=21),“yenidoğanın geçici takipnesi”(TTN) olan %18,7 (n=17),“pnömotoraks”olan %3,3 (n=3),“mekonyum aspirasyon sendromu”(MAS) olan %2,2 (n=2),“respiratuar distres sendromu”(RDS) olan %2,2 (n=2) ve“pnömomediastinum”olan %1,1 (n=1) oranda hastadan oluşmakta idi. Doğum kilo (p=0,320), boy (p=0,564) ve baş çevresi (p=0,340) persentil değerleri ile cinsiyet dağılımı (p=0,455) vaka ve kontrol gruplarında istatistiksel açıdan benzer bulundu. Prematüre bebeklerin oranı vaka grubunda %43,5, kontrol grubunda %22,2 olarak saptandı ve aradaki fark istatistiksel açıdan anlamlı görülmedi (p=0,053). Vaka grubunda sezaryen ile doğum oranı %80,4 (n=37), kontrol grubuna göre % 37,8 (n=17) oranla anlamlı olarak daha yüksek bulundu (p<0,001). Holterde patolojik bulgusu olan toplam 14 hastanın 9'u vaka 5'i kontrol grubunda yer almakta idi. Supraventriküler ekstrasistolü (SVE) olan toplam 10 (vaka=7, kontrol=3), ventriküler ekstrasistolü (VES) olan toplam 2 (vaka=1, kontrol=1), SVE ve VES birlikteliği olan toplam 2 (vaka=1, kontrol=1) hasta bulunmakta idi. Bu hastaların çalışma gruplarına göre dağılımları istatistiksel açıdan farklı bulunmadı (p=0,999). Maksimum hız ortalama değeri, vaka grubunda 179±18, kontrol grubunda 191±15 olarak hesaplandı ve gruplar arasında anlamlı bir fark tespit edildi (p=0,001). Holter maksimum hıza göre hesaplanan sinüs taşikardisi (ST) oranı vaka grubunda %52,2, kontrol grubunda %88,9 idi ve aradaki farkın istatistiksel açıdan anlamlı olduğu saptandı(p<0,001). Tüm hastaların 12'sinde (%14,1) kardiyak patoloji saptandı. Bu 12 hastanın 9'u vaka grubunda, 3'ü kontrol grubunda yer almakta idi ve aradaki fark anlamlı bulunmadı(p=0,180). Sonuç: Solunum sıkıntısı, yenidoğan yoğun bakım ünitelerine yatışın en sık sebeplerinden biridir. Hem solunum sıkıntısı hem de indirekt hiperbilirubinemisi olan yenidoğanların muayene ya da monitörde fark edilmeyen ritim bozuklukları Holterde tespit edilebilir.
Özet (Çeviri)
Introduction: Respiratory distress has a significant share among the reasons for hospitalization in the neonatal intensive care unit. Perinatal problems leading to respiratory distress are the most common reason for patient admission to neonatal intensive care units in both term and preterm infants. The first 72 hours of newborns is an important process in which adaptation mechanisms from fetal life to the outside world dominate. Cardiac stroke volume and heart rate are important components of cardiac output and thus cardiac function. Arrhythmias, which can occur in addition to metabolic and systemic events such as sepsis, anemia, hypo-hyperglycemia, can cause the cardiac functions of the newborn to be adversely affected. These arrhythmias may occur as a result of various cardiovascular, systemic and metabolic events (8). In a study in the literature, the incidence of arrhythmia in the neonatal period was found to be 0.7% in the neonatal intensive care unit (9). Depending on the underlying cause, many arrhythmias other than sinus tachycardia may occur in newborn admissions. Rhythm disorders are decided by monitor monitoring, short-term arrhythmias can be overlooked. Our aim with our study is to determine the benefit of using Holter in the detection of rhythm disorders in cases with respiratory distress and neonatal intensive care hospitalization. Materials and Methods: Newborns within the first 72 hours postnatally between 5 June 2022 and 5 August 2022 in S.B.U Umraniye EAH Neonatal Intensive Care Unit were included in the study. The case group consisted of patients with a diagnosis of respiratory distress over the 34th week of gestation, while the control group consisted of patients who did not have respiratory distress and were followed up with neonatal jaundice. Heart rhythms were recorded in all patients by performing 24-hour Holter monitoring. Demographic data, examination, vital signs, echocardiographic findings, and whether or not they received respiratory support during the Holter monitoring process were recorded. Heart rhythms recorded with Holter monitoring were evaluated by a pediatric cardiologist. Data were analyzed using software IBM SPSS Statistics 18 © Copyright SPSS Inc. 1989, 2010. The statistical significance level was accepted as 0.05 in the study. Results: A total of 91 patients were included in the study. While the case group consisted of newborns with respiratory distress with a rate of 50.5% (n=46), 49.5% (n=45) patients with hospitalization diagnosis of“indirect hyperbilirubinemia”(IHB) were included in the control group. In the case group, 23.1% (n=21) were hospitalized with“congenital pneumonia”, 18.7% (n=17) with“transient tachypnea of the newborn”(TTN), 3.3% with“pneumothorax”(n=3), 2.2% (n=2) with“meconium aspiration syndrome”(MAS), 2.2% (n=2) with“respiratory distress syndrome”(RDS), and 1.1% with“pneumomediastinum”(n = 1) patients. Birth weight (p=0.320), height (p=0.564) and head circumference (p=0.340) percentile values and gender distribution (p=0.455) were found to be statistically similar in the case and control groups. The rate of premature babies was 43.5% in the case group and 22.2% in the control group, and the difference was not statistically significant (p=0.053). The rate of cesarean section delivery in the case group was 80.4% (n=37), and it was found to be significantly higher than the control group, 37.8% (n=17) (p<0.001). Of the 14 patients with pathological findings in Holter, 9 were in the control group and 5 were in the control group. There are a total of 10 patients with supraventricular extrasystole (cases=7, control=3), a total of 2 patients with ventricular extrasystole (case=1, control=1), a total of 2 patients with supraventricular extrasystole and ventricular extrasystole (case=1, control=1). The distribution of these patients according to the study groups was not statistically different (p=0.999). The mean maximum velocity was calculated as 179±18 in the case group and 191±15 in the control group, and a significant difference was found between the groups (p=0.001). The rate of sinus tachycardia calculated according to Holter maximum velocity was 52.2% in the case group and 88.9% in the control group, and the difference was statistically significant (p<0.001). Cardiac pathology was found in 12 (14.1%) of all patients. Of these 12 patients, 9 were in the case group and 3 were in the control group, and the difference was not significant (p=0.180). Conclusion: Respiratory distress is one of the most common reasons for hospitalization in neonatal intensive care units. Rhythm disturbances that are not noticed on examination or monitor can be detected in Holter in newborns with both respiratory distress and indirect hyperbilirubinemia.
Benzer Tezler
- Yenidoğan yoğun bakım ünitesine yatan geç pretermlerin klinik ve demografik özellikleri
Clinical and demographic characteristics of late preterm infants admitted to the neonatal intensive care unit
ŞAMBAZ YILMAZ
Tıpta Uzmanlık
Türkçe
2025
Çocuk Sağlığı ve HastalıklarıSağlık Bilimleri ÜniversitesiÇocuk Sağlığı ve Hastalıkları Ana Bilim Dalı
DOÇ. DR. BEYZA ÖZCAN
- Solunum sıkıntısı ile yenidoğan yoğun bakım ünitesine yatan hastalardaki vitamin D düzeyi, maternal vitamin D düzeyi, vitamin D gen polimorfizmi ile solunum sıkıntısı arasındaki ilişki
Relationship between vitamin d levels, maternal vitamin Dlevels, vitamin D gene polymorphism, and respiratory distress causes in patients receiving respiratory distress treatment in neonatal intensive care unit
FATMA GÜVEN ŞANVER
Tıpta Uzmanlık
Türkçe
2019
Çocuk Sağlığı ve HastalıklarıZonguldak Bülent Ecevit ÜniversitesiÇocuk Sağlığı ve Hastalıkları Ana Bilim Dalı
PROF. DR. CUMHUR AYDEMİR
- 2008?2009 Yıllarında hastanemiz yenidoğan yoğun bakım ünitesine solunum sıkıntısı nedeniyle başvuran hastaların retrospektif olarak incelenmesi
The retrospective determine of the demographic characteristics of the hospitalized newborns with respiratory difficulties in neonatal intensive care unit of our hospital between 2008 and 2009.
SEMRA ARIBAŞ
Tıpta Uzmanlık
Türkçe
2011
Çocuk Sağlığı ve HastalıklarıSelçuk ÜniversitesiÇocuk Sağlığı ve Hastalıkları Ana Bilim Dalı
PROF. DR. HASAN KOÇ
- Yenidoğan servis ve yoğun bakım ünitesinde tanı alan konjenital kalp hastalığı olgularının geriye dönük değerlendirilmesi
Retrospective evaluation of congenital heart disease cases diagnosed in neonatal service and intensive care unit
AYŞE KARAPINARLI
Tıpta Uzmanlık
Türkçe
2021
Çocuk Sağlığı ve HastalıklarıSağlık Bilimleri ÜniversitesiÇocuk Sağlığı ve Eğitimi Ana Bilim Dalı
DOÇ. DR. AYŞE ESİN KİBAR GÜL
- Yenidoğan yoğunbakım ünitesinde mekanik ventilatörde takip edilen hastalarda noninvaziv oksijen rezerv indeksi ile eş zamanlı alınan arteryal kangazı analizlerinin karşılaştırılması
Comparison of noninvasive oxygen reserve index and simultaneous arterial blood gas analysis in patients followed on mechanical ventilation in the neonatal intensive care unit
ÖMER YALÇIN
Tıpta Uzmanlık
Türkçe
2022
Çocuk Sağlığı ve HastalıklarıHarran ÜniversitesiÇocuk Sağlığı ve Hastalıkları Ana Bilim Dalı
DR. ÖĞR. ÜYESİ HALİL KAZANASMAZ