Acil serviste iskemik inme ön tanısı ile difüzyon ağırlıklı mrgörüntüleme yapılan hastalarda acil tıp hekiminin radyolojikyorumunun tanısal değeri
The diagnostic value of the emergency medicine physicians radiological interpretation in patients who had diffusion-weighted mr imaging with the suspected ischemic stroke at emergency department
- Tez No: 786115
- Danışmanlar: PROF. DR. AHMET FIRAT BEKTAŞ
- Tez Türü: Tıpta Uzmanlık
- Konular: Acil Tıp, Emergency Medicine
- Anahtar Kelimeler: Belirtilmemiş.
- Yıl: 2023
- Dil: Türkçe
- Üniversite: Akdeniz Üniversitesi
- Enstitü: Tıp Fakültesi
- Ana Bilim Dalı: Acil Tıp Ana Bilim Dalı
- Bilim Dalı: Belirtilmemiş.
- Sayfa Sayısı: 59
Özet
Giriş ve Amaç: Acil servislere nörolojik semptomlarla çok sayıda hasta başvurmaktadır. İskemik inme bu başvuruların büyük kısmını oluşturmaktadır. İskemik inme tanısında görüntüleme yöntemleri büyük öneme sahiptir. Akut iskemik inme düşünülen hastalar için istenen görüntüleme yöntemleri ilk önce acil tıp hekimleri tarafından değerlendirilir ve tedavileri ona göre planlanır. Bu tez çalışmasının amacı; acil tıp asistanlarının DAMRG yorumunun tanısal değerliliğini araştırmaktır. Gereç ve Yöntem: Akdeniz Üniversitesi Hastanesi Acil Servisine 01.01.2021 ile 31.12.2021 tarihleri arasında başvuran ve iskemik inme ön tanısı ile DAMRG yapılan 649 hasta görüntüsü retrospektif olarak tarandı. Bu görüntüler 44 Acil Tıp asistanına paylaştırılarak değerlendirildi ve radyoloji değerlendirmesi ile karşılaştırıldı. Çalışma öncesi tüm asistan hekimlere 1 saatlik teorik ve pratik eğitim verildi. Bulgular: Tüm hasta grubunda radyoloji yorumu altın standart olarak alındığında Acil Tıp asistanlarının akut-subakut enfarkt ile uyumlu bulguları DAMRG'de tespit etme duyarlılığı %80, özgüllüğü %85; pozitif prediktif değeri (PPD) %68, negatif prediktif değeri (NPD) %91 bulundu. Acil tıp asistanlarının DAMRG'de iskemik alanı yorumlama başarısının radyoloji yorumuna göre korelasyonuna bakıldığında istatistiksel anlamda orta düzeyde bir ilişki bulundu (r=0.6187, p=0.001). Sonuç: Acil Servise inme ön tanısı ile başvurup DAMRG yapılan hastalarda geriye dönük olarak gerçekleştirilen bu çalışmada; çalışmaya katılan tüm acil tıp asistanlarının DAG tekniğini kullanarak akut iskemik inme tanısını yüksek düzeyde dışladığı ancak orta düzeyde tanı koyabildiği anlaşılmaktadır. Asistanlık süresi arttıkça DAMRG'yi doğru değerlendirme oranı da artmıştır. Acil tıp eğitim müfredatında ileri görüntüleme yöntemlerinin değerlendirilmesine daha çok yer ayırmak doğru bir yaklaşım olacaktır.
Özet (Çeviri)
Introduction: Many patients present to emergency departments with neurological symptoms. Ischemic stroke accounts for the majority of these applications. Imaging methods are of great importance in the diagnosis of ischemic stroke. The imaging modalities requested for patients with acute ischemic stroke are first evaluated by emergency medicine physicians and their treatment is planned accordingly. The aim of this study is to investigate the diagnostic value of DWI interpretation of emergency medicine physician. Materials and Methods: 649 DWI of patients admitted to the emergency department of Akdeniz University Hospital between 01.01.2021 and 31.12.2021 who were pre-diagnosed with ischemic stroke and underwent DWI were retrospectively scanned. These images were shared among 44 emergency medicine physicians and evaluated and compared with radiology evaluation. One hour of theoretical and practical training was given to all physicians before the study. Results: The sensitivity of detecting findings consistent with acute-subacute infarction of emergency medicine physicians in DWI was 80%, specificity 85%; positive predictive value (PPD) was 68% and negative predictive value (NPD) was 91%. When the correlation of the success of interpreting the ischemic area in DWI of the emergency medicine physicians according to the radiology interpretation, a statistically moderate correlation was found (r=0.6187, p=0.001). Conclusion: In this retrospective study, which was performed on patients who applied to the emergency department with a pre-diagnosis of stroke and underwent DWI; it is understood that all emergency medicine residents who participated in the study, using DWI technique, excluded the diagnosis of acute ischemic stroke at a high level, but could make a moderate diagnosis. As the working time of resident physicians increased, the rate of correct evaluation of DWI increased. It would be the right approach to devote more space to the evaluation of advanced imaging methods in the emergency medicine education curriculum.
Benzer Tezler
- Acil serviste akut iskemik inme tanısı alan olgularda MBP, S100B, IMA ile difüzyon MR sonuçlarının değerlendirilmesi
Correlation among diffusion MRI results and MBP, S100B, IMA in diagnosed ischemic stroke patients at emergency medicine department
SERDAR CAN
Tıpta Uzmanlık
Türkçe
2014
BiyokimyaÇanakkale Onsekiz Mart ÜniversitesiAcil Tıp Ana Bilim Dalı
DOÇ. DR. OKHAN AKDUR
- Diagnostik karotis anjiyografi uygulanan hastaların sessiz iskemik inme oluşumu açısından değerlendirilmesi
Silent cerebral ischemia due to diagnostic carotid angiografi
DİLARA MERMİ DİBEK
Tıpta Uzmanlık
Türkçe
2017
NörolojiSağlık Bilimleri ÜniversitesiNöroloji Ana Bilim Dalı
DOÇ. DR. MEHMET FEVZİ ÖZTEKİN
- Acil serviste tromboembolik serebrovasküler olay (tesvo) tanısı alan hastalarda difüzyon ağırlıklı manyetik rezonans görüntülemede (damrg) enfarkt volümünün prognostik etkisi
Prognostic impact of infarct volume on diffusion-weighted magnetic resonance imaging (damrg) in patients diagnosed with thromboembolic cerebrovascular event (tecve) in the emergency department
AYŞE HİCRET ÇALI
- Acil serviste serebrovasküler hastalık tanısı alan hastalarda serum trombosit kaynaklı büyüme faktörü-beta (PDGF-ß) düzeylerinin araştırılması
Investigation of serum platelet derived growth factor-beta (PDGF-ß) levels in patients diagnosed with cerebrovascular disease in the emergency departmant
GÖKHAN AKSOY
- Orta-ağır iskemik inmelerde, tanısal görüntülemenin acil serviste tanı ve tedaviye katkısının araştırılması
The effect of diagnostic imaging for mild and severe ishcemic stroke in emergency department
YAĞMUR GÖKHAN SEMERCİ
Tıpta Uzmanlık
Türkçe
2017
İlk ve Acil YardımDokuz Eylül ÜniversitesiAcil Tıp Ana Bilim Dalı
YRD. DOÇ. DR. RIDVAN ATİLLA