Transkateter aort kapak implantasyonu (TAVİ) ve endovasküler aort anevrizma tamiri (EVAR)sonrasında femoral arter giriş yeri tamiri içinperkütan vasküler kapama cihazı (VKC) ilekonvansiyonel açık cerrahi yaklaşımınınkarşılaştırılması
Başlık çevirisi mevcut değil.
- Tez No: 788262
- Danışmanlar: PROF. DR. MEHMET YUNUS EMİROĞLU
- Tez Türü: Tıpta Uzmanlık
- Konular: Kardiyoloji, Cardiology
- Anahtar Kelimeler: Anevrizma, Aort anevrizmaları, Aort kapak yetmezliği, Arterler, Cerrahi işlemler-operatif, Cerrahi-kardiyovasküler, Femoral arter, Protezler ve implantlar, Aneurysm, Aortic aneurysm, Aortic valve insufficiency, Arteries, Surgical procedures-operative, Surgery-cardiovascular, Femoral artery, Prostheses and implants
- Yıl: 2023
- Dil: Türkçe
- Üniversite: Sağlık Bilimleri Üniversitesi
- Enstitü: İstanbul Kartal Koşuyolu Yüksek İhtisas Eğitim ve Araştırma Hastanesi
- Ana Bilim Dalı: Kardiyoloji Ana Bilim Dalı
- Bilim Dalı: Belirtilmemiş.
- Sayfa Sayısı: Belirtilmemiş.
Özet
AMAÇ: Bu çalışmada TAVİ ve EVAR'da femoral arter bölgesinin kapatılmasında Perkütan Kapama cıhazı(PKC) ile konvansiyonel Cerrahi Kapama metodları karşılaştırıldı. ÇALIŞMA PLANI: Çalışmaya 01/01/2018 ile 25/12/2019 tarihlerin arasında Kartal Koşuyolu Yüksek İhtisas Eğitim ve Araştırma Hastanesi'nde TAVI ve EVAR uygulanan 112 ardışık hasta (77 erkek , 35 kadın ; ort.yaş: 73,65±8,96 yıl; dağılım, 50-90 yıl) alındı. Femoral arter giriş bölgesi, 79 hastada (%70.5) bir perkütan kapama cihazı, 33 hastada (%29.5) konvansiyonel cerrahi ile kapatıldı. Bu hastalar femoral arter giriş yeri Perkutan Kapama Cıhazı yada acik cerrahi kapama metodların kullanılıp kullanılmadığına bağlı olarak gelişen vasküler komplikasyonlar, girişim tekrarı, yoğun bakım ve hastane yatış süresi açısından değerlendirildi. BULGULAR: Perkütan Kapama grubuna kıyasla, anlamlı düzeyde daha yüksek sayıda konvansiyonel cerrahi hastasında vasküler komplikasyonlar görüldü (p=0.012)ve bu hastalarda ikincil vasküler girişim [ cerrahi girişim 6 (%17) ve perkütan balon/greft stent anjiyoplasti 10 (%28)] gerekti. Vasküler Komplikasyon içerisinde konvasyonel cerrahi kapama grubunda anlamlı düzeyde daha yüksek sayıda minor vasküler komplikasyon görülürken ( p=0.024) major vasküler komplikasyon için iki grup arasında anlamlı fark saptanmamıştır . Ayrıca, konvansiyonel cerrahi grubunda minor ve major fark etmeksizin toplam hematom oluşumu ( p=0,001) ve BARC TİP 3'teki kanama (p=0,008) daha fazla izlenmiştir. Bununla birlikte, konvansiyonel cerrahi grubunda enfeksyon/antibiyotik kullanımı daha fazla (p=0.001), entübe olarak kalış süresi (p=0.030) ve yoğun bakımda yatış süresi (saat; p=0.014) daha uzundu. Öte yandan konvansiyonel cerrahi hastalarına kıyasla, perkütan kapama cihazı hastalarında yapılan toplam işlem(TAVİ/EVAR) süresi daha uzun (p=0,009 ) saptandı. Perkütan Cıhaz Kapama grubunda oluşan Vasküler Komplikasyon(VK) ve Kanamalar kadın cinsiyeti(p=0,008), hipertansyon(p=0,036) ,sigara içme (p=0,036), ilio-femoral kalsifikasyon, iliofemoral tortuozite, iliofemoral arteriyel çapı(MAD) ve CFA derinliği ile ilişkilendirilmiştir. TAVİ ile EVAR kıyasladığımızda TAVİ hastalarında Cerrahi kapama grubunda minör vasküler komplikasyon görülme oranı, perkütan kapama grubundakilerden daha yüksek saptanmış (p=0,007; p<0,01) olup diğer komplikasyon ( kanama , hematom,postop transfüzyon, BARK kanama tipleri, PSA, arteriyel diseksyon, arteriyel tromboemboli, yara yeri enfeksyonu, ABH, pnömoni, …) açısından Vasküler Kapama Cıhazı (VKC) ile konvansyonel Cerrahi grupları arasında anlamlı farklılık saptanmamıştır. Öte yandan EVAR hastalarında konvansyonel cerrahi Kapama grubu Perkütan Kapama Cıhazı grubuna kıyasla daha fazla sayıda genel vasküler komplikasyon, arteriyel tromboemboli,hematom, postop kan(ES) transfüzyonu,uzun süreli yoğun bakım yatışları saptanmıştır. SONUÇ: Bu çalışma, perkütan VKC kullanımı ile daha az vasküler komplikasyon oranı, daha az enfeksiyon, daha az kanama, hematom oluşumu ve daha düşük kan transfüzyon oranları ile ilşkilendirildi. Çalışma ayrıca, TAVİ/EVAR sonrası femoral arter giriş bölgesinin kapatılması için perkütan VKC kullanımı Konvansiyonel cerrahi yöntemine kıyasla daha kısa entübasyon süresi, daha kısa yoğun bakım ve hastanede kalış süresi olduğunu göstermiştir. Öte yandan bu çalışma, perkütan VKC ile tedavi edilenlere kıyasla konvansiyonel cerrahi Kapatma ile tedavi edilen EVAR hastalarının daha fazla vasküler komplikasyon yaşadığını göstermiştir. TAVİ hastalarında ise, perkütan VKC'a kıyasla konvansiyonel cerrahi kapama daha fazla minör Vasküler komplikasyonlarla ilişkiliyken, diğer komplikasyon oranları açısından iki yöntem arasında anlamlı bir fark gözlenmedi. Son olarak, kadın cinsiyeti, hipertansyon ,sigara içme ,ilio-femoral kalsifikasyon, iliofemoral tortuozite, küçük arteriyel çapı ve >4 mm CFA derinliği perkütan VKC kullanımı sonrasında oluşan komplikasyonlar ile ilişkilendirilmiştir.
Özet (Çeviri)
OBJECTIVE: In this study, we compared Percutaneous Vascular Closure Device (VCD) and conventional surgical closure methods for the closure of femoral artery following TAVI and EVAR. METHOD: The study included 112 patients (77 males, 35 females; mean age: 73.65±8.96 years; ranging from 50 to 90 years old) who underwent TAVI and EVAR at İstanbul Kartal Koşuyolu High Specialisation, Education and Research Hospital between 01/01/2018 and 25/12/2019. The femoral artery access site was closed by use of percutaneous closure device in 79 patients (70.5%) and conventional surgery in 33 patients (29.5%). RESULTS: When compared to the Percutaneous Closure group , a higher number of conventional surgery patients had vascular complications (p=0.012) and additional vascular intervention [surgical intervention 6 (17%) and percutaneous balloon/graft stent angioplasty 10 (28%)] were required in these patients. Among vascular complications there was a significantly higher number of minor vascular complications in the surgical closure group (p=0.024) . However no significant difference was seen in the overall vascular complications as well as major vascular complications between the two groups. In addition, overall hematoma formation (p=0.001) and BARC type 3 bleeding (p=0.008) were more common in the conventional surgery group. Moreover, the conventional surgery group was associated with more infection/antibiotic use (p=0.001), longer duration of intubation (p=0.030) and longer intensive care unit stay ( p=0.014). On the other hand, compared to conventional surgery group, the duration of the procedure (TAVİ/EVAR) was longer in the percutaneous closure device group (p=0.009). Among patients treated with Percutaneous Closure Device (VCD) , the risk factors for the occurrence of vascular Complication (VK) and hemorrhages were : female sex (p=0.008), hypertension (p=0.036), smoking (p=0.036), ilio-femoral calcification, iliofemoral tortuosity, iliofemoral arterial diameter (MAD) and CFA depth. When we compared TAVI and EVAR, the incidence of minor vascular complications among TAVİ patients was higher in the surgical closure group than in the percutaneous closure device group (p=0.007; p<0.01) and there was no significant difference between the Vascular Closure Device (VKC) and conventional surgery groups in terms of other complications (bleeding, hematoma, postoperative transfusion, BARK bleeding types, pseudo-aneurysms, arterial dissection, arterial thromboembolism, wound site infection, acute kidney injury, pneumonia, ...). On the other hand, EVAR patients treated with conventional surgical closure had a higher number of overall vascular complications, arterial thromboembolism, hematoma formation , postoperative blood (ES) transfusion, longer duration of intensive care unit and hospital stay when compared to those treated with Percutaneous Closure Device . CONCLUSION: This current study showed that the use of percutaneous VCD was associated with less vascular complication rate, fewer infections, less bleeding, fewer hematoma formation, and lower rates of blood transfusion . On the other hand, this study demonstrated that EVAR patients treated with conventional surgical closure experienced more complications compared to those treated with percutaneous VKC. In TAVI patients, conventional surgical closure was associated with more minor vascular complications than percutaneous VCD, but no significant difference was observed between the two methods in the rates of other complication . Finally, female gender, hypertension, smoking, ilio-femoral calcification, ilio-femoral tortuosity, small arterial diameter and CFA depth of >4 mm have been associated with complications after the use of percutaneous VCD.
Benzer Tezler
- Merkezimizde yapılan son 5 yıllık transkateter aort kapak implantasyonu (TAVI) ve cerrahi aort kapak replasmanı (SAVR) vakalarının erken dönem (ilk 30 gün) sonuçlarının değerlendirilmesi
Evaluation of early (30-day) outcomes of surgical aortic valve replacement (SAVR) and transcatheter aortic valve implantation (TAVI) performed in our center in the last 5 years
BURCU GÖNÜL
Tıpta Uzmanlık
Türkçe
2020
Göğüs Kalp ve Damar CerrahisiSağlık Bilimleri ÜniversitesiKalp ve Damar Cerrahisi Ana Bilim Dalı
DOÇ. DR. ŞEBNEM ALBEYOĞLU
- Transkateter aort kapak implantasyonu (tavi) sonrası akut böbrek hasarı gelişme sıklığı, prognoz üzerine etkisi ve belirleyici bağımsız risk faktörlerinin retrospektif olarak değerlendirilmesi
Retrospective evaluation of the incidence, risk factors and prognostic effects of acute kidney injury in patients undergoing transcatheter aortic valve implantation (tavi)
SELAHATTİN TÜREN
- Transkateter aort kapak implantasyonu (tavi) yapılan ve başarılı bir şekilde taburcu edilen hastalarda hastane dışı mortalite üzerine etkili olabilecek faktörlerin değerlendirilmesi
Assessment of the factors affecti̇ng out-of-hospi̇tal mortali̇ty i̇n pati̇ents who underwent transcatheter aorti̇c valve i̇mplantati̇on (tavi) procedure and were successfully di̇scharged
SIDDIK ERDOĞAN
Tıpta Uzmanlık
Türkçe
2019
KardiyolojiSağlık Bilimleri ÜniversitesiKardiyoloji Ana Bilim Dalı
PROF. DR. CEM BARÇIN
- Transkateter aort kapak implantasyonu (TAVI) yapılan hastaların uzun dönem takiplerinde mortalite oranlarının klasik cerrahi risk skorları ile karşılaştırılması ve mortalite üzerine etkili olan risk faktörlerinin belirlenmesi
Accuracy of classical surgical risk scores in predicting long term mortality in patients with TAVI and determination of risk factors association with mortality
ERKAN ALPASLAN
Tıpta Uzmanlık
Türkçe
2017
KardiyolojiDokuz Eylül ÜniversitesiKardiyoloji Ana Bilim Dalı
PROF. DR. DAYİMİ KAYA