Geri Dön

Primer perkütan koroner girişim uygulanan st-segment elevasyonlu miyokard infarktüsü tanılı 80 yaş üstü hastaların bir yıllık takip sonuçları

One-year follow-up results of patients over 80 years of diagnosis with st-segment elevation myocardial infarction which was applied primary percutaneous coronary intervention

PDF İndir

  1. Tez No: 788383
  2. Yazar: MUSTAFA EBİK
  3. Danışmanlar: DOÇ. MUHAMMET GÜRDOĞAN
  4. Tez Türü: Tıpta Uzmanlık
  5. Konular: Kardiyoloji, Cardiology
  6. Anahtar Kelimeler: Cerrahi işlemler-minimal girişimsel, Geriatri, Kalp hastalıkları, Miyokard enfarktüsü, Mortalite, ST segmenti, Yaşlılar, 80 years, STEMI, percutaneous coronary intervention, mortality, 1-year follow-up, predictive factors, Surgical procedures-minimally invasive, Geriatrics, Heart diseases, Myocardial infarction, ST segment, Aged
  7. Yıl: 2023
  8. Dil: Türkçe
  9. Üniversite: Trakya Üniversitesi
  10. Enstitü: Tıp Fakültesi
  11. Ana Bilim Dalı: Kardiyoloji Ana Bilim Dalı
  12. Bilim Dalı: Belirtilmemiş.
  13. Sayfa Sayısı: Belirtilmemiş.

Özet

Dünyada yaşlı nüfusunun artmasıyla orantılı olarak klinik pratikte karşılaşılan ST-segment elevasyonlu miyokard infarktüs (STEMİ) tanılı yaşlı ve çok yaşlı hastaların sıklığı da artış göstermektedir. STEMİ hastaları için tüm yaş gruplarında öncelikli tercih edilen reperfüzyon stratejisi primer perkütan koroner girişim olmasına rağmen klinik çalışmalarda 80 yaş ve üstü kırılgan hastaların yeterli oranda temsil edilmediği görülmektedir. Bu çalışmada STEMİ tanısıyla hastaneye kabul edilen ve primer perkütan koroner girişim uygulanan ≥80 yaş hastaların hastane içi ve bir yıllık takip dönemindeki klinik izlem sonuçlarını, kardiyak istenmeyen olay gelişimi ile ilişkili faktörleri araştırmayı ve bu sonuçların 80 yaş altı hastaların verileriyle karşılaştırmayı amaçladık. Toplamda 449 STEMİ hastası çalışmaya dahil edildi. Hastalar 80 yaş ve üzeri ve 80 yaş altı olarak iki alt gruba ayrıldı. 80 yaşın altındakilerin sayısı 350, 80 yaş ve üzerinde olanların sayısı ise 99'du. Bu iki grubun, klinik özellikleri, kardiyovasküler risk faktörleri, hastane içi komplikasyonlar ve olayları, perkütan koroner girişim özellikleri ve 1 yıllık sonuçları karşılaştırıldı. Ayrıca 80 yaş ve üzeri hastalarda, hastane içi mortalite, 1 yıllık mortalite ve 1 yıl içinde gelişen tekrarlayan kardiyak olayları predikte eden faktörler araştırıldı. Yaşlı hastaların genç hastalara göre, kardiyovasküler risk faktörleri ve komorbit hastalıklarının daha fazla olduğu bulundu (hipertansiyon p<0,001, atriyal fibrilasyon p:0,001, kronik böbrek yetmezliği p:0,031). Yaşlı hastaların ağrı başlangıç saati ve kapı-balon süresinin uzun olması nedeniyle total iskemik süresinin genç hastalara göre daha yüksek olduğu saptandı (ağrı başlangıcı p:0,040, kapı-balon zamanı p:0,066). Yaşlı hastaların hastane içi mortalitesi %31,3, 1 yıllık mortalitesi ise %20,6 olarak bulundu ve genç hastalara göre daha yüksek olduğu görüldü (hastane içi mortalite p<0,001, 1 yıllık mortalite p<0,001). 80 yaş ve üzeri hastalarda hastane içi mortaliteyi predikte eden faktörler, Killip≥2 akut kalp yetmezliği ile başvuru [OR (%95 GA): 27,23 ( 3,42-216,66), p:0,002 ], VT-VF gelişmesi [OR (%95 GA): 20,35 ( 3,12-132,82), p:0,002], akut böbrek yetmezliği gelişmesi [OR (%95 GA): 8,12 ( 1,53- 42,94 ), p:0,014 ] ve koroner no-reflow/yavaş akım gelişmesi [OR (%95 GA): 14,56 ( 1,61-131,09 ), p:0,017] olarak bulundu. 80 yaş ve üzeri hastalarda 1 yıl içindeki mortaliteyi predikte eden faktörler, kapı balon zamanının uzun olması [ OR (%95 GA): 1,04 ( 1,01-1,07 ) p:0,003 ] ve ACEİ/ARB grubu ilaçları kullanmamak [ OR (%95 GA): 0,23 ( 0,52-1,09 ), p:0,065 ] olarak bulundu. 80 yaş ve üzeri hastalarda 1 yıl içinde tekrarlayan olay gelişimini predikte eden faktörler, kapı-balon zamanının uzun olması [ OR (%95 GA): 1,04 ( 1,01-1,07 ), p:0,007 ], yüksek E/E' [OR (%95 GA): 1,80 ( 1,07-3,02 ), p:0,026 ] ve kısa DAPT süresi [ OR (%95 GA): 0,85 ( 0,74-0,98 ), p:0,033 ] olarak bulundu. Sonuç olarak, 80 yaş ve üzeri STEMİ tanılı kırılgan hasta popülasyonunda hem hastane içi mortalite, hem de 1 yıllık takip döneminde mortalite ve istenmeyen kardiyak olay sıklığı, 80 yaş altındaki hastalar ile karşılaşırıldığında anlamlı derecede yüksek saptanmıştır. Anahtar kelimler: 80 yaş, STEMİ, perkütan koroner girişim, mortalite, 1 yıllık takip, prediktör faktörler.

Özet (Çeviri)

In proportion to the increase in the elderly population in the world, the frequency of elderly and very elderly patients with a diagnosis of ST-segment elevation myocardial infarction (STEMI), which is encountered in clinical practice, is also increasing. Although primary percutaneous coronary intervention is the preferred reperfusion strategy for STEMI patients in all age groups, it is seen that frail patients aged 80 and over are not adequately represented in clinical studies. In this study, we aimed to investigate the clinical follow-up results of patients aged ≥80 years, who were admitted to the hospital with the diagnosis of STEMI and underwent primary percutaneous coronary intervention, during the in-hospital and one-year follow-up period, the factors associated with the development of cardiac adverse events, and to compare these results with the data of patients under 80 years of age. A total of 449 STEMI patients were included in the study. The patients were divided into two subgroups as 80 years and older and under 80 years old. The number of those under the age of 80 was 350, and the number of those aged 80 and over was 99. The clinical features, cardiovascular risk factors, in-hospital complications and events, percutaneous coronary intervention characteristics and 1-year results of these two groups were compared. In addition, factors predicting in-hospital mortality, 1-year mortality, and recurrent cardiac events within 1 year were investigated in patients aged 80 years and older. Elderly patients were found to have more cardiovascular risk factors and comorbid diseases than younger patients (hypertension p<0.001, atrial fibrillation p:0.001, chronic renal failure p:0.031). It was determined that the total ischemic time was higher in the elderly patients than in the younger patients due to the longer time of pain onset and the door-balloon time (pain onset p:0.040, door-balloon time p:0.066). In-hospital mortality of elderly patients was 31,3%, and 1-year mortality was 20,6%, and it was found to be higher than younger patients (in-hospital mortality p<0.001, 1-year mortality p<0.001). Factors predicting in-hospital mortality in patients aged 80 and over, admission with Killip≥2 acute heart failure [OR (95% CI): 27.23 (3.42-216.66), p:0.002 ], development of VT-VF [OR (95% CI): 20.35 (3.12-132.82), p:0.002], development of acute renal failure [OR (95% CI): 8.12 ( 1.53-42.94) ) , p:0.014 ] and coronary no-reflow/slow flow development [OR (95% CI): 14.56 (1.61-131.09 ), p:0.017]. Factors predicting mortality within 1 year in patients aged 80 and over, long gate-balloon time [OR (95% CI): 1.04 (1.01-1.07) p:0.003) and not using ACEI/ARB group drugs [ OR (95% CI): 0.23 (0.52-1.09), p:0.065 ]. Factors predicting the development of recurrent events within 1 year in patients aged 80 years and older, long gate-balloon time [OR (95% CI): 1.04 (1.01-1.07 ), p:0.007 ], high E/ E' [OR (95% CI): 1.80 ( 1.07-3.02 ), p:0.026 ] and short DAPT duration [ OR (95% CI): 0.85 (0.74-0.98) ), p:0.033 ]. In conclusion, in the fragil patient population aged 80 years and older with a diagnosis of STEMI, both in-hospital mortality and mortality in the 1-year follow-up period and the frequency of adverse cardiac events were found to be significantly higher when compared to patients under 80 years of age.

Benzer Tezler

  1. Tez No

    915482

    Akut miyokard infarktüsü geçiren ve primer perkütan koroner girişim uygulanan hastalarda mobil uygulamanın tedaviye uyum, öz-yönetim ve yaşam kalitesine etkisi

    The effect of mobile application on treatment adherence, self-management, and quality of life in patients with acute myocardial infarction undergoing primary percutaneous coronary intervention

    EZGİ KINICI DİRİK

    Doktora

    Türkçe

    Türkçe

    2025

    KardiyolojiTrakya Üniversitesi

    Hemşirelik Ana Bilim Dalı

    DOÇ. DR. EYLEM PASLI GÜRDOĞAN

  2. Tez No

    804853

    ST elevasyonlu miyokard infarktüsü olgularında koroner anjiyografide yavaş akım/akımsızlık gelişimi ile ilişkili faktörlerin ve prognostik anlamlarının araştırılması

    Investigation of factors associated with the development of slow flow/no reflow phenomenon and their prognostic significance in cases of ST-elevation myocardial infarction undergoing coronary angiography

    UTKU RAİMOĞLU

    Tıpta Uzmanlık

    Türkçe

    Türkçe

    2023

    Kardiyolojiİstanbul Üniversitesi-Cerrahpaşa

    Kardiyoloji Ana Bilim Dalı

    PROF. DR. BARIŞ İKİTİMUR

  3. Tez No

    307635

    Kliniğimize ST elevasyonlu miyokard infarktüsü nedeniyle başvuran hastalarda tercih edilen tedavi stratejilerinin karşılaştırılması

    The comparision of the treatment strategies prefered in the patients admitted to our clinic due to the myocardial infarction with ST elevation

    MAHMUT ÖZDEMİR

    Tıpta Uzmanlık

    Türkçe

    Türkçe

    2013

    KardiyolojiYüzüncü Yıl Üniversitesi

    Dahili Tıp Bilimleri Bölümü

    YRD. DOÇ. MUSA ŞAHİN

  4. Tez No

    309982

    Perkütan koroner girişim uygulanan akut koroner sendrom hastalarında hemoglobin A1c düzeyinin miyokard hasarlanması üzerine etkisinin araştırılması

    Effect of HbA1c level on myocardial injury in patients with acute coronary syndrome treated with percutaneous coronary intervention

    ONUR ASLAN

    Tıpta Uzmanlık

    Türkçe

    Türkçe

    2011

    KardiyolojiPamukkale Üniversitesi

    Kardiyoloji Ana Bilim Dalı

    YRD. DOÇ. DR. YALIN TOLGA YAYLALI

  5. Tez No

    990729

    ST elevasyonlu miyokard enfarktüsünde farklı koroner anjiyografı stratejilerinin prosedürel özellikler, hastane içi sonuçlar ve uzun dönem klinik sonlanımlar üzerine etkilerinin karşılaştırılması

    Comparison of the effects of different coronary angiography strategies on procedural characteristics, in-hospital outcomes, and long-term clinical endpoints in ST-elevation myocardial infarction

    ALİ KEREM YILMAZ

    Tıpta Uzmanlık

    Türkçe

    Türkçe

    2026

    KardiyolojiSağlık Bilimleri Üniversitesi

    Göğüs Kalp ve Damar Cerrahisi Ana Bilim Dalı

    DOÇ. DR. FUAT POLAT

Geri Dön