Geri Dön

Kalça kırığı nedeniyle spinal anestezi altında opere edilen hastalarda uygulanan sedasyonun postoperatif kognitif fonksiyonlara etkisinin değerlendirilmesi

Evaluation of the effect of sedation applied to postoperative cognitive functions in patients operated under spinal anesthesia DUE to hip fracture

PDF İndir

  1. Tez No: 788476
  2. Yazar: AHMET SAİD ÇETİNKAYA
  3. Danışmanlar: DOÇ. DR. DERYA ARSLAN YURTLU
  4. Tez Türü: Tıpta Uzmanlık
  5. Konular: Anestezi ve Reanimasyon, Anesthesiology and Reanimation
  6. Anahtar Kelimeler: deksmedetomidin, ketamin, postoperatif kognitif disfonksiyon, kırılganlık, midazolam, dexmedetomidine, ketamine, postoperative cognitive dysfunction, fragility, midazolam
  7. Yıl: 2023
  8. Dil: Türkçe
  9. Üniversite: İzmir Katip Çelebi Üniversitesi
  10. Enstitü: İzmir Atatürk Eğitim ve Araştırma Hastanesi
  11. Ana Bilim Dalı: Anesteziyoloji ve Reanimasyon Ana Bilim Dalı
  12. Bilim Dalı: Belirtilmemiş.
  13. Sayfa Sayısı: 95

Özet

Giriş: Kalça kırığı nedeniyle opere edilen geriatrik yaş grubu hastalarında ağrı, cerrahi stres ve kullanılan anestezik ajanlar morbidite ve mortaliteye katkıda bulunan postoperatif kognitif disfonksiyon (POCD) açısından risk faktörüdür. Sedatif ajanların ise POCD'a etkisi açısından ise halen araştırmalar devam etmektedir. Amaç: Araştırmamız ile kalça kırığı nedeniyle spinal anestezi ile opere edilen 65 yaşından büyük hastalara uygulanan sedasyonun postoperatif erken dönem kognitif fonksiyonlara etkisinin değerlendirilmesi amaçlandı. Gereç ve Yöntem: Prospektif gözlemsel tasarlanan bu araştırmada kalça kırığı nedeniyle spinal anestezi uygulanan, MMSE puanı 15 ten fazla olan ve kognitif fonksiyonları etkileyecek hastalığı bulunmayan hastalar değerlendirildi. Hastalar spinal anestezi öncesinde 0,03 mg/kg midazolam premedikasyonu uygulandı. Sonrasında uygulayıcı anestezistin tercihine bağlı olarak 0,5 mg/kg dozunda iv ketamin; dexmedotimidin grubundaki hastalara 0,5-1 mcg/kg/10 dk yükleme ve 0,1 mcg/kg/h idame dozunda iv dexmedotimidin uygulandı. Hastalar bu sedasyon yöntemine göre 2 gruba ayrıldı ve preoperatif, postoperatif 1.gün ve 3.gün Mini Mental Durum Testi (MMSE) ve Saat Çizme Testi (SÇT) uygulanarak sonuçlar karşılaştırılmıştır. Bulgular: Preoperatif MMSE puanları arasında gruplar arasında istatistiksel olarak fark bulunmayan araştırmada, postoperatif 1. ve 3. gün MMSE puanları Deksmedetomidin grubunda Ketamin grubuna göre istatistiksel olarak daha yüksek saptandı. Grup içi karşılaştırmalara göre her iki grubun MMSE puanlarında azalma oldu. Grup içi MMSE puanlarındaki azalma Ketamin grubunda Deksmedetomidin grubuna göre istatistiksel olarak daha fazla saptandı. Gruplar arasında SÇT puanlarının karşılaştırılmalarına göre istatistiksel bir farklılık bulunmadı. Sonuç: Araştırmamızda Deksmedetomidin grubundaki hastalarda Ketamin grubuna göre erken dönem MMSE puanları istatiksel olarak daha yüksek çıkmıştır. Bu sonuçlar ile deksmedetomidin uygulamasının geriatrik yaş grubunda tercih edilebileceği kanısına varılmıştır.

Özet (Çeviri)

Introduction: Pain, surgical stress, and anesthetic agents used are risk factors for postoperative cognitive dysfunction (POCD), which contributes to morbidity and mortality in geriatric patients operated for hip fracture. As for the effect of sedative agents on POCD, research is still ongoing. Objective: Our research aimed to evaluate the effect of sedation applied to patients older than 65 years who were operated with spinal anesthesia due to hip fracture on early postoperative cognitive functions. Materials and Methods In this prospective observational study, patients who underwent spinal anesthesia for hip fracture, had an MMSE score of more than 15, and had no disease that would affect cognitive functions were evaluated. Patients were administered 0,03 mg/kg midazolam premedication before spinal anesthesia. After that, iv ketamine at a dose of 0,5 mg/kg depending on the preference of the practicing anesthesiologist; patients in the dexmedothymidine group were administered iv dexmedothymidine at a loading dose of 0,5 mcg/kg/10 min and a maintenance dose of 0,1 mcg/kg/h. Patients were divided into 2 groups according to this sedation method and preoperative, postoperative 1. and 3. day the results were compared by applying Mini Mental State Examination (MMSE) and Clock Drawing Test (CDT) on the day. Results: In the study where there was no statistical difference between the groups in preoperative MMSE scores, MMSE scores on the 1st and 3rd postoperative days were found to be statistically higher in the Dexmedetomidine group than in the Ketamine group. There was a decrease in MMSE scores of both groups according to in-group comparisons. The decrease in in-group MMSE scores was statistically higher in the Ketamine group than in the Dexmedetomidine group. There was no statistical difference between the groups according to the comparison of CDT scores. Conclusion: In our study, the patients in the Dexmedetomidine group had statistically higher early MMSE scores than the patients in the Ketamine group. With these results, it was concluded that the administration of dexmedetomidine can be preferred in the geriatric age group.

Benzer Tezler

  1. Tez No

    777405

    Spinal ve genel anestezi altında kalça fraktürü nedeni ile opere edilen hastaların PVI (pleth variability ındex) değerlerinin karşılaştırılması

    Comparison of PVI (pleth variability index) values of patients operated for hip fracture under spinal and general anesthesia

    SERKAN ŞİMŞEK

    Tıpta Uzmanlık

    Türkçe

    Türkçe

    2023

    Anestezi ve ReanimasyonSağlık Bilimleri Üniversitesi

    Anesteziyoloji ve Reanimasyon Ana Bilim Dalı

    DOÇ. DR. FATMA YEŞİM ABUT

  2. Tez No

    301194

    Femur kırığı olan hastalarda preoperatif uygulanan fasia iliaka kompartman bloğunun spinal anestezi uygulama kolaylığına ve postoperatif analjezik tüketimine etkisi

    Effects of fascia iliaca compartment block - which is preoperatively performed to femoral bone fracture patients- on spinal anaesthesia performing easiness and postoperative analgesic consumption

    ALAİDDİN DOMAÇ

    Tıpta Uzmanlık

    Türkçe

    Türkçe

    2011

    Anestezi ve ReanimasyonOndokuz Mayıs Üniversitesi

    Anesteziyoloji ve Reanimasyon Ana Bilim Dalı

    DOÇ. DR. EBRU KELSAKA

  3. Tez No

    881356

    Spinal anestezi altında opere edilen geriatrik kalça kırığı hastalarında kırılganlığın postoperatif morbidite ve mortaliteye etkisi; prospektif kohort çalışma

    The effect of frailty on postoperative morbidity and mortality in geriatric hip fracture patients operated under spinal anesthesia; prospective cohort study

    YALÇIN ŞENOL

    Tıpta Uzmanlık

    Türkçe

    Türkçe

    2023

    Anestezi ve ReanimasyonEge Üniversitesi

    Anesteziyoloji ve Reanimasyon Ana Bilim Dalı

    DOÇ. DR. NEZİH SERTÖZ

  4. Tez No

    782614

    Kalça kırığı hastalarında preoperatif uygulanan femoral sinir bloğu ve perikapsüler sinir grubu bloğunun spinal anestezi uygulama kolaylığı üzerine etkisi

    Efficacy of pericapsular nerve group block and femoral nerve block for ease of positioning during spinal anaesthesia in patients undergoing surgery for hip fractures

    MUHAMMED SAFA EROĞLU

    Tıpta Uzmanlık

    Türkçe

    Türkçe

    2023

    Anestezi ve ReanimasyonSağlık Bilimleri Üniversitesi

    Anesteziyoloji ve Reanimasyon Ana Bilim Dalı

    PROF. DR. SADIK ÖZMEN

  5. Tez No

    762148

    Kalça kırığı olan hastalarda ameliyattan önce ultrason eşliğinde uygulanan perikapsüler sinir grup(PENG) bloğun etkinliği ve spinal anestezi başarısı üzerine etkisi

    Effectiveness of the peripsular nerve group(PENG) block and the effect of peng on the success of spinal anesthesia before the surgery in patients with hip fracture

    BURCU KAPLAN

    Tıpta Uzmanlık

    Türkçe

    Türkçe

    2022

    Anestezi ve ReanimasyonSüleyman Demirel Üniversitesi

    Anesteziyoloji ve Reanimasyon Ana Bilim Dalı

    DR. ÖĞR. ÜYESİ EYYÜP SABRİ ÖZDEN

Geri Dön