Geri Dön

Spinal anestezi altında opere edilen geriatrik kalça kırığı hastalarında kırılganlığın postoperatif morbidite ve mortaliteye etkisi; prospektif kohort çalışma

The effect of frailty on postoperative morbidity and mortality in geriatric hip fracture patients operated under spinal anesthesia; prospective cohort study

PDF İndir

  1. Tez No: 881356
  2. Yazar: YALÇIN ŞENOL
  3. Danışmanlar: DOÇ. DR. NEZİH SERTÖZ
  4. Tez Türü: Tıpta Uzmanlık
  5. Konular: Anestezi ve Reanimasyon, Anesthesiology and Reanimation
  6. Anahtar Kelimeler: Belirtilmemiş.
  7. Yıl: 2023
  8. Dil: Türkçe
  9. Üniversite: Ege Üniversitesi
  10. Enstitü: Tıp Fakültesi
  11. Ana Bilim Dalı: Anesteziyoloji ve Reanimasyon Ana Bilim Dalı
  12. Bilim Dalı: Belirtilmemiş.
  13. Sayfa Sayısı: 65

Özet

AMAÇ: Kalça kırıkları geriatrik hastalarda sıklıkla karşılaşılan bir sağlık sorunu olup yaş arttıkça sıklığı da artmaktadır. Çalışmamızda kalça kırığı operasyonu geçiren geriatrik hastaların postoperatif dönemde kırılganlık durumlarındaki değişikler incelenmiş olup kırılganlıklarının morbidite ve mortaliteye olan etkilerinin araştırılması amaçlanmıştır. METOD: Çalışmamız prospektif gözlemsel bir çalışma olarak planlandı. Tıbbi Araştırmalar Etik kurul ve hasta yazılı onayı alındıktan sonra Ege Üniversitesi Tıp Fakültesi Ortopedi ve Travmatoloji AD ameliyathanesinde Ocak 2023 – Mayıs 2023 tarihleri arasında kalça kırığı nedeniyle operasyon geçiren 101 hasta çalışmada değerlendirildi. İstatistiksel analiz için gruplar arası karşılaştırmalarda Mann Whitney U Testi, bağımlı ölçümler arasındaki farklılığın değerlendirilmesinde Friedman'ın Sıralara Göre İki Yönlü Varyans Analizi, bağımlı ölçümler arasındaki ikili karşılaştırmalarda da Bonferroni düzeltmesi yapılarak çoklu testler değerlendirildi. BULGULAR: Çalışma döneminde; %68,3'ü kadın, %31,7'si erkek olan toplam 101 hasta değerlendirmeye alındı. Hastaların yaşları ortalama 78±9 yıl, VKİ ortalaması 24,8±4,2 kg/m2 olarak saptandı. Hastaların komorbiditelerinde; %64,4'ünde HT, %37,6'sında DM, %29,7'sinde SVH, %20,8'inde demans mevcuttu. Kalça kırıklarının yeri incelendiğinde %50,5'i intertrokanterik, %45,5'i femur boynu, %4'ü de subtrokanterik iken cerrahi tekniklere bakıldığında %49,5'ine internal fiksasyon, %30,7'sine total artroplasti ve %19,8'ine de hemiartroplasti işlemi uygulandı. Operasyona alınana kadar geçen süre 2,8±1,7 gün iken taburculuk için geçen süre ortalama 3 gündü. Hastaların CCI (Charlson Komorbidite İndeksi) puanları ortalaması 5±2 olduğu görüldü. Mini mental teste bakıldığında ise %26,7'sinin normal, %28,7'inin orta düzeyde bozukluk, %25,7'sinin ağır düzeyde bozukluk, %18,8'inin hafif düzeyde bozukluk olduğu saptandı. Postoperatif 0.günde BI (Barthel İndeksi) ortalama puan 85±15 olarak saptanmış olup hastaların %18,8'i bağımsızdı. Postoperatif 3. aydaki durumları tekrar değerlendirildiğinde ise %14,9'u bağımsız ve ortalama puan 78±22 bulundu. Postoperatif 0.günde EKS (Edmonton Kırılganlık Skalası)'ye bakıldığında ortalama puan 7,3±3 olup hastaların %25,7'sinin kırılgan olmadığı, %32,7'sinin hafif, %24,8'inin orta ve %16,8'inin de şiddetli kırılgan olduğu görüldü. Postoperatif 3. aydaki durumları değerlendirildiğinde ortalama puan 7,7±3,7 olup %25,7'sinin kırılgan olmadığı, %26,7'sinin hafif, %25,7'sinin şiddetli ve iii %6,9'unun da orta kırılgan olduğu saptandı. Postoperatif 0.günde KKÖ (Klinik Kırılganlık Ölçeği) incelendiğinde %45,5'inin frail, %36,6'sının pre-frail ve %17,8'inin de non-frail olduğu saptanırken postoperatif 3. aydaki durumları değerlendirildiğinde %37,6'sının frail, %30,7'sinin pre-frail ve %16,8'inin de non-frail olduğu görüldü. KKÖ ve EKS'nin her ikisine göre de yaş ilerledikçe, taburculuk için geçen süre arttıkça ve bekar ise kırılganlığın daha yüksek olduğu görüldü. Bununla birlikte sigara kullanım oranının ve eğitim görmemiş bireylerin kırılganlık oranlarının diğer gruplara göre daha yüksek olduğu da belirlendi. Kırılganlık ile cinsiyet, VKİ ve gelir düzeyi arasında anlamlı bir ilişki bulunamadı. Çalışmamızda kullanılan her iki ölçeğin birbirleriyle ilişkilerini incelediğimizde ise EKS'deki değişim ile KKÖ'deki değişimin birbirine paralel ve anlamlı bir şekilde ilişkili olduğu görüldü. Hastalar postoperatif üçüncü ayda aranarak iletişime geçildiğinde %14,9'unun hayatını kaybetmiş olduğu öğrenildi. Mortalite ile ölçeklerin bazal değerleri, mini mental test bazal puanı ve operasyona kadar geçen sürenin ilişkisini araştırdığımızda hayatını kaybedenlerin kırılganlığının daha fazla olduğu, mini mental testten aldıkları puanın da daha düşük olduğu görüldü. Operasyona kadar geçen sürenin ise mortaliteyi etkilemediği belirlendi. SONUÇ: Yaşlı nüfusun dünyada ve ülkemizde giderek arttığı düşünüldüğünde geriatrik popülasyona ait özellikli yaklaşımların daha önemli olacağı ve kırılganlığın da gözden kaçırılmaması gerektiği kanaatindeyiz.

Özet (Çeviri)

PURPOSE: Hip fractures are a frequently encountered health problem in geriatric patients, and their frequency increases with age. In our study, the changes in the frailty status of geriatric patients who underwent hip fracture surgery in the postoperative period were examined and it was aimed to investigate the effects of frailty on morbidity and mortality. METHOD: Our study was planned as a prospective observational study. After obtaining approval from the Medical Research Ethics Committee, 101 patients who underwent surgery for hip fractures at the Ege University Faculty of Medicine Department of Orthopedics and Traumatology operating room between January 2023 and May 2023 were evaluated in the study. For statistical analysis, Mann Whitney U Test was used for comparisons between groups, Friedman's Two-Way Analysis of Variance by Ranks was used to evaluate the differences between dependent measurements, and multiple tests were evaluated by applying Bonferroni correction for pairwise comparisons between dependent measurements. RESULTS: A total of 101 patients, 68.3% female and 31.7% male, reached during the study period were included in the study. The average age of the patients was 78±9 years, and the average BMI was 24.8±4.2 kg/m2. Comorbidities of the patients were HT in 64.4%, DM in 37.6%, LVH in 29.7%, and dementia in 20.8%. When the location of hip fractures is examined, 50.5% are intertrochanteric, 45.5% are femoral neck, and 4% are subtrochanteric. When we look at the surgical techniques, 49.5% are internal fixation, 30.7% are total arthroplasty and 4% are subtrochanteric. 19.8 of them underwent hemiarthroplasty. While the time until surgery was 2.8±1.7 days, the average time until discharge was 3 days. It was observed that the average CCI scores of the patients were 5±2. When the mini mental test was examined, it was determined that 26.7% had normal impairment, 28.7% had moderate impairment, 25.7% had severe impairment, and 18.8% had mild impairment. The mean BI score on day 0 was determined as 85±15, and 18.8% of the patients were independent. When their status was re-evaluated at the 3rd month, 14.9% were found to be independent and the average score was 78±22. When looking at the ECS on day 0, the average score was 7.3±3 and 25.7% of the patients were non- frail, 32.7% were mildly frail, 24.8% were moderately frail and 16.8% were severely frail. It was seen to be. When their condition at the 3rd month was evaluated, the average score was 7.7±3.7, 25.7% were non-frail, 26.7% were mild, 25.7% were severe and 6.9% were moderately frail. detected. When the CFS was examined on day 0, it was determined that 45.5% were frail, 36.6% were pre-frail and 17.8% were non-frail. However, when their conditions were evaluated at the 3rd month, 37.6% were frail and 30% were non-frail. It was observed that .7% were pre- v frail and 16.8% were non-frail. According to both ECS and CFS, fragility was found to be higher as age increased, as time for discharge increased, and if single. However, it was also determined that the smoking rate and fragility rates of uneducated individuals were higher than other groups. No significant relationship was found between frailty and gender, BMI and income level. When we examined the relationships between the two scales used in our study, it was seen that the change in ECS and the change in CFS were parallel and significantly related to each other. When the patients were contacted in the 3rd month, it was learned that 14.9% had died. When we investigated the relationship between mortality and the basal values and changes of the scales, the mini-mental test basal score and the time until the operation, it was seen that the fragility of those who lost their lives was higher and the score they received from the mini- mental test was lower. It was determined that the time until the operation did not affect mortality. CONCLUSION: Considering that the elderly population is increasing in the world and in our country, we believe that specific approaches to the geriatric population will be more important and fragility should not be overlooked.

Benzer Tezler

  1. Tez No

    788476

    Kalça kırığı nedeniyle spinal anestezi altında opere edilen hastalarda uygulanan sedasyonun postoperatif kognitif fonksiyonlara etkisinin değerlendirilmesi

    Evaluation of the effect of sedation applied to postoperative cognitive functions in patients operated under spinal anesthesia DUE to hip fracture

    AHMET SAİD ÇETİNKAYA

    Tıpta Uzmanlık

    Türkçe

    Türkçe

    2023

    Anestezi ve Reanimasyonİzmir Katip Çelebi Üniversitesi

    Anesteziyoloji ve Reanimasyon Ana Bilim Dalı

    DOÇ. DR. DERYA ARSLAN YURTLU

  2. Tez No

    301194

    Femur kırığı olan hastalarda preoperatif uygulanan fasia iliaka kompartman bloğunun spinal anestezi uygulama kolaylığına ve postoperatif analjezik tüketimine etkisi

    Effects of fascia iliaca compartment block - which is preoperatively performed to femoral bone fracture patients- on spinal anaesthesia performing easiness and postoperative analgesic consumption

    ALAİDDİN DOMAÇ

    Tıpta Uzmanlık

    Türkçe

    Türkçe

    2011

    Anestezi ve ReanimasyonOndokuz Mayıs Üniversitesi

    Anesteziyoloji ve Reanimasyon Ana Bilim Dalı

    DOÇ. DR. EBRU KELSAKA

  3. Tez No

    798056

    Geriatrik postoperatif hastalarda deliryum ve mortaliteyi öngörmede prognostik nutrisyonel indeks ile geriatrik nutrisyonel risk indeksinin karşılaştırılması

    Comparison of prognostic nutritional index and geriatric nutritional risk index in prediction of delirium and mortality in geriatric postoperative patients

    AYŞE HİLAL MERİÇ

    Tıpta Uzmanlık

    Türkçe

    Türkçe

    2023

    Anestezi ve ReanimasyonSağlık Bilimleri Üniversitesi

    Anesteziyoloji ve Reanimasyon Ana Bilim Dalı

    PROF. DR. NURTEN BAKAN

  4. Tez No

    464029

    Spinal anestezi altında opere olacak ileri yaş hastalarda preoperatif açlık süresinin vital parametreler ve EKG verileri üzerine etkisi

    Effect of preoperative hunger duration on vital parameters and ECG data in elderly pati̇ents WHO will be operated BY spinal anesthesia

    OĞUZHAN YENİAY

    Tıpta Uzmanlık

    Türkçe

    Türkçe

    2017

    Anestezi ve ReanimasyonSağlık Bilimleri Üniversitesi

    Anesteziyoloji ve Reanimasyon Ana Bilim Dalı

    DR. ZEKİ TUNCEL TEKGÜL

  5. Tez No

    658607

    Artroskopik diz cerrahisi yapılan hastalarda postoperatif analjezide ultrason eşliğinde fasia iliaca kompartman bloğu ile obturator sinir ve adduktor kanal bloğu uygulamasının karşılaştırılması

    Comparison of ultrasound-guided fascia iliaca compartment block and obturator nerve and adductor canal block in postoperative analgesia in patients undergoing arthroscopic knee surgery

    BETÜL SEVGİ SARIKAYA

    Tıpta Uzmanlık

    Türkçe

    Türkçe

    2021

    Anestezi ve ReanimasyonKahramanmaraş Sütçü İmam Üniversitesi

    Anesteziyoloji ve Reanimasyon Ana Bilim Dalı

    DOÇ. DR. BORA BİLAL

Geri Dön