Transtorasik veya transözofageal ekokardiyografi eşliğinde perkütan atriyal septal defekt kapatmanın erken dönem sonuçlarının karşılaştırılması
Early outcomes of percutanous asd closure comparing guided by transthorasic echocardiography or transoesophageal echocardiography
- Tez No: 788746
- Danışmanlar: PROF. DR. MEHMET ERTÜRK, UZMAN ARDA GÜLER
- Tez Türü: Tıpta Uzmanlık
- Konular: Kardiyoloji, Cardiology
- Anahtar Kelimeler: Sekundum ASD, Perkütan Transkateter ASD kapatma, TTE, TÖE, İKE, Atriyal septal defekt, Aortik rim, Aort, Ekokardiyografi, Kalp fonksiyon testleri, Kalp hastalıkları, Kalp septum defektleri-atrial, Secundum ASD, percutaneous ASD closure, Transthorasic echocardiography, Transoesophageal echocardiography, ASD device size, Atrial Septal Defect, Aortic rim, Aorta, Echocardiography, Heart function tests, Heart diseases, Heart septal defects-atrial
- Yıl: 2023
- Dil: Türkçe
- Üniversite: Sağlık Bilimleri Üniversitesi
- Enstitü: İstanbul Fatih Sultan Mehmet Eğitim Araştırma Hastanesi
- Ana Bilim Dalı: Kardiyoloji Ana Bilim Dalı
- Bilim Dalı: Belirtilmemiş.
- Sayfa Sayısı: Belirtilmemiş.
Özet
Amaç: Çalışmamızın amacı erişkin yaş grubundaki hastalarda perkütan atriyal septal defekt (ASD) kapatmanın transtorasik ekokardiyografi (TTE) ya da transözofageal ekokardiyografi (TÖE) ile kapatılması arasındaki etkinlik ve güvenliğin erken dönem sonuçlarının karşılaştırılmasıdır. Gereç ve Yöntem: Retrospektif, gözlemsel, tek merkezli çalışma 2018-2022 seneleri arasında İstanbul Mehmet Akif Ersoy Göğüs Kalp ve Damar Cerrahisi EAH' de perkütan transketeter atriyal septal defekt kapatma yapılan hastalardan oluşturulmuştur. Bu hastalar işlem sırasında kılavuz olarak kullanılan görüntüleme modalitesine göre, TTE ve TÖE olmak üzere 2 grupta incelenmiştir. İşlem öncesi hastalara transtorasik ya da transözofageal ekokardiyografi yapılarak veriler değerlendirmeye alınmıştır. Çalışmaya alınan hastaların ortalama yaşı 43 olup bunların %66,9'u kadın, %33,1'i erkek hastadır. İşlem öncesi pulmoner arteriyel hipertansiyonu (PAH) değerlendirmek amacı ile seçilmiş hasta grubunda kardiyak kateterizasyon ile hemodinamik değerler incelenmiş olup koroner arter hastalık (KAH) riski taşıyan grupta da koroner anjiyografi tetkik edilmiştir. Demografik değişkenler, ekokardiyografik ölçümler, prosedürel datalar ve işlem başarısı iki grup arasında karşılaştırılmıştır. İstatistiksel olarak anlamlılık seviyesi p<0,05 olarak kullanılmıştır. Bulgular: 151 hasta çalışmaya dahil edildi. Bunların 29 u TTE grubunda olup 122 si TEE grubuna eklendi. ASD boyutu [19,6 (1,9) vs 1,81 (1,7) p=0,607] , Qp/Qs, S', pulmoner arter sistolik basıncı (PABs) [34,07 (33) vs 38,18 (35,5) p=0,101 ], ve floro süresi [6,6 (3-51) vs 8,2 (2,4-90) p=0,147] açısından iki grup arasında anlamlı farklılık görülmedi. TAPSE değeri TTE grubunda anlamlı yüksek olup [24,15 (24) vs 22,06 (22) p=0,019], prosedür süresi [55 (30-135) vs 70 (25-150) p=0,002] ve cihaz boyutu [19 (7-27) vs 22 (8-40) p=0,004] ise TTE ile kapatma yapılan hastalarda istatistiksel olarak anlamlı düşük saptandı. Gruplar arasındaki rim değerlendirmesinde istatistiksel olarak anlamlı farklılık bulunmamakla birlikte, yeterli aortik rim bulunma oranı TTE grubunda %66,7 ile TÖE grubuna göre (%45,3) daha yüksek tespit edilmiştir.(p=0,106) Sonuç: Çalışmamız sonucunda perkütan ASD kapatma işleminin TTE kılavuzluğunda yapılması ile TÖE kılavuzluğunda yapılması arasında erken dönem kötü klinik sonuçlar açısından bir fark gözlenmemekle birlikte işlem başarısı iki grup arasında benzer tespit edilmiştir. Çalışmamız TTE eşliğinde yapılan ve çoğunlukla genel anestezi gerektirmeyen bir perkütan ASD kapatma işleminin güvenli ve TÖE eşliğinde yapılan işlemler kadar etkili olabileceğini göstererek, ileride yapılabilecek daha geniş ve randomize çalışmalar için bir perspektif yaratmaktadır.
Özet (Çeviri)
Purpose: This study aimed to elucidate the safety and the efficacy of transcatheter percutaneous atrial septal defect (ASD) closure guided by transthoracic echocardiography (TTE) in comparison with transoesophageal echocardiography (TEE ) as a conventional tecnique regarding early outcomes in adults with comorbidities. Materials and Methods: A retrospective, observational, single-center study was designed at the cardiology department of Istanbul Mehmet Akif Ersoy Training and Research Hospital between 2018 and 2022. Patients were mainly included in the study following transcatheter ASD closure and divided into two groups in terms of guidance throughout the procedure: TTE and TEE group. Either TTE or TEE were carried out priorly, and cardiac catheterization was performed for selected individuals to investigate hemodynamics. Patients, who were considered at risk of coronary artery disease, underwent coronary angiography. In contrast to the literature, our study comprises elderly patients with an average of 43 years rather than young adults. Demographic variables, echocardiographic parameters, procedural data, and outcomes were compared between the two groups. Statistical significance was assumed for a p<0,05. Results: 151 cases were included in the study: 29 in the TTE group, 122 in the TEE group with no significant difference in ASD size [19,6 (1,9) vs 1,81 (1,7) p=0,607] Qp/Qs, S', fluoroscopy time [6,6 (3-51) vs 8,2 (2,4-90) p=0,147] and pulmonary artery systolic pressure (PAPs) [34,07 (33) vs 38,18 (35,5) p=0,101]. Procedure time [55 (30-135) vs 70 (25-150) p=0,002] and the device size [19 (7-27) vs 22 (8-40) p=0,004] were found to be reduced in TTE group with statistical significance. Moreover, TAPSE value was detected greater in TTE group with a p=0,019 , which was pertinent with right ventricular function preceding patient selection. Additionally, there was no statistically significant difference between the 17 groups regarding the adequacy of aortic rim, yet it was found to be higher in the TTE group (66,7%) than in the TEE group (45.3%). (p=0.106) Conclusion: As a result of our study, there was no significant difference between TTE-guided and TEE-guided procedures for poor early outcomes regarding percutaneous ASD closure. The TTE-guided procedure can be safe and effective as TEE during operation and allows reduced procedure time, radiation exposure, and complication rates along with eliminating general anesthesia in selected patients. Thus, this study provides a good perspective for future randomized controlled trials.
Benzer Tezler
- Orta veya ciddi mitral yetmezlik hastalarında kardiyak resenkronizasyon tedavisinin mitral yetmezliğe etkisinin öngörülmesinde 3 boyutlu transözofageal ekokardiyografinin yeri
The role of three dimensional echocardiography for predicting the effect of cardiac resynchronization therapy on mitral regurgitation in patients with moderate to severe mitral regurgitation
AYŞE İREM DEMİRTOLA
Tıpta Uzmanlık
Türkçe
2020
KardiyolojiAnkara ÜniversitesiKardiyoloji Ana Bilim Dalı
PROF. DR. İREM DİNÇER
- Patent foramen ovale tanısında transözefageal ekokardiyografiye kıyasla transtorasik kontrast ekokardiyografinin tanısal değeri
The diagnostic value of transthoracic contrast echocardiography compared to transesophageal echocardi̇ography i̇n diagnosi̇ng patent foramen ovale
GÜLŞAH PEKTAŞ
Tıpta Uzmanlık
Türkçe
2024
KardiyolojiSağlık Bilimleri ÜniversitesiKardiyoloji Ana Bilim Dalı
PROF. DR. KUMRAL ÇAĞLI
- İntravenöz ajite salin kontrast ekokardiyografinin nöron spesifik enolaz ile belirlenen subklinik nöron hasarı üzerine etkileri
The impact of intravenous agitated saline contrast echocardiography on subclinical neuronal injury determined by neuron-specific enolase
KÜBRA KORKMAZ
Tıpta Uzmanlık
Türkçe
2024
KardiyolojiAnkara ÜniversitesiKardiyoloji Ana Bilim Dalı
PROF. DR. CANSIN TULUNAY KAYA
- İnfektif endokarditin tanısında ve tedavi takibinde kardiyak manyetik rezonans görüntülemenin yeri
The role of cardiac magnetic resonance imaging in the diagnosis and treatment follow-up of infective endocarditis
SEZEN ÖZGE ÖZEN
Tıpta Uzmanlık
Türkçe
2025
Enfeksiyon Hastalıkları ve Klinik Mikrobiyolojiİstanbul ÜniversitesiEnfeksiyon Hastalıkları ve Klinik Mikrobiyoloji Ana Bilim Dalı
PROF. DR. SERAP ŞİMŞEK YAVUZ
- Kliniğimizde enfektif endokardit tanısıyla takip edilen olguların klinik, laboratuar, ekokardiyografik ve epidemiyolojik özellikleri
Clinic, laboratory, echocardiographic and epidemiological characteristics of infective endocarditis in our service
SERKAN AKDAĞ
Tıpta Uzmanlık
Türkçe
2010
KardiyolojiYüzüncü Yıl ÜniversitesiKardiyoloji Ana Bilim Dalı
YRD. DOÇ. DR. HASAN ALİ GÜMRÜKÇÜOĞLU