Akut unilateral vestibüler yetmezliği olan hastalarda vestibüler yetmezliğin kognisyona etkisinin değerlendirilmesi
Cognitive functions in acute unilateral vestibular loss
- Tez No: 788775
- Danışmanlar: PROF. DR. NEŞE ÇELEBİSOY
- Tez Türü: Tıpta Uzmanlık
- Konular: Nöroloji, Neurology
- Anahtar Kelimeler: Vestibüler sistem ve kognisyon, servikal vestibuler uyarılmış myojenik potansiyel, vestibüler yetmezlik, Biliş, Biliş bozuklukları, Bilişsel işlevler, Meniere hastalığı, Uyarılmış potansiyeller, Uyarılmış potansiyeller-işitsel, Vestibül, Vestibüler sinir, Vestibüler sistem, The vestibular system and cognition, Cervikal Vestibular Evoked Myogenic Potentials, vestibular insufficiency, Cognition, Cognition disorders, Cognitive functions, Meniere disease, Evoked potentials, Evoked potentials-auditory, Vestibule, Vestibular nerve, Vestibular system
- Yıl: 2022
- Dil: Türkçe
- Üniversite: Ege Üniversitesi
- Enstitü: Tıp Fakültesi
- Ana Bilim Dalı: Nöroloji Ana Bilim Dalı
- Bilim Dalı: Belirtilmemiş.
- Sayfa Sayısı: Belirtilmemiş.
Özet
Amaç: Kalıcı kronik vestibüler sinir hasarı Vestibüler Nörit (VN) geçiren hastalarda ve Meniere Hastalığı nedeniyle intratimpanik gentamisin enjeksiyonu uygulanan hastalarda görülmektedir. Vestibüler yetmezlikte temel olarak vizyospasyal fonksiyonların etkilendiği kognitif bozukluklar tanımlanmıştır. Çalışmanın amacı tek taraflı vestibüler yetmezlikli (TTVY) hastalarda kognitif fonksiyonların değerlendirilmesidir. Gereç ve Yöntem: Çalışmamız Ege Üniversitesi Tıp Fakültesi Hastanesi (EÜTF) Nöroloji kliniğinde nörosensoriyel birimimizde yapıldı. Vestibüler sinir aktivitesini değerlendirmek için öncelikle hastalara kalorik test ve servikal vestibüler evoked myojenik potansiyel (sVEMP) kayıtlaması yapıldı. sVEMP testi incelemesi Synergy Elektromyografi (EMG) (Medelec; Viasys Healthcare UK Ltd 2009) kullanılarak yapıldı. Test sırasında her iki kulağa da ayrı ayrı 110 dB (desibel) klik sesi şeklinde uyaran verildi. Bu uyarılar yüz milisaniye aralıklarla kayıtlanarak 250 defa averajlama yapıldı. Ölçümler için referans, aktif, toprak olacak şekilde üç elktrod kullanıldı. Aktif elektrod ipsilateral sternokleidomastoid (SKM) kasının orta 1/3 noktasına gelecek şekilde yapıştırıldı. Kontrol ve hasta grubun kayıtlamalarıyla P13, N23 latansları ve düzeltilmiş amplitüd değerleri kaydedildi. Bunların istatistiksel analizleri yapıldı. Ardından TTVY tanısı alan 21 hastanın kognitif fonksiyonları Standardize Mini Mental Test, Öktem Sözel Bellek Süreçleri Testi, Digit Span Testi, Çizgi Yönü Belirleme Testi (ÇYBT), İşaretleme Testi (İT), Rey Karmaşık Figür Testi (RFKT) yanı sıra Beck Depresyon ve Anksiyete Envanterleri ile değerlendirildi ve test sonuçları benzer yaş ve cinsiyettte 20 sağlıklı gönüllü sonuçları ile karşılaştırıldı. İstatistik analiz SPSS Statistics 25.0 paket programı kullanılarak yapıldı normal dağılıma uymayan sayısal değişkenler Mann-Whitney U testi ile karşılaştırıldı. Multiple Logistic Regression analizi Beck Anksiyete ve Depresyon skorlarının kognitif skorlara etkisini araştırmak için kullanılmıştır. Kategorik değişkenlerin değerlendirilmesi Chi-square test ile yapılmış anlamlılık için p < 0.05 esas alınmıştır. Bulgular: Hasta grubu 12 erkek, 9 kadın ve yaş ortalaması 54.3 (SD: 10.3) yıl, kontrol grubu 13 erkek, 7 kadın ve yaş ortalaması 49.3 (SD: 8.5) yıldır. Eğitim yılları hastalarda 12.3 (SD: 4), kontrollerde 13.7 (SD: 3.4) yıldır. Kognitif test skorları karşılaştırıldığında İşaretleme Testi (p=0.005), Çizgi Yönü belirleme Testi (p=0.042) ve Geriye doğru Digit Span Testi (p=0.029) skorlarında sağlıklı kontrollere göre düşüklük bulunmuştır. Beck depresyon (p=0.012) ve anksiyete skorları (p < 0.001) arasındaki fark çok anlamlıdır. Univariate analizler ile kognitif test skorlarında saptanan farklar Beck depresyon ve anksiyete skorlarının göz önüne alındığı multiple regresyon analizinde sağlıklı gönüllülerden farklı değildir (p > 0.05). Sonuç: Son yıllarda vestibüler yetmezlikli hastalarda ağırlıkla vizyospasyal fonksiyonları ilgilendiren ancak kognisyonun diğer alanlarını da bozan defisitlerin ortaya çıktığı belirtilmektedir. Hastalarımızda konsantrasyon, uzaysal dikkat ve anlık hatırlama bozuklukları saptamış olmakla beraber bunun eşlik eden anksiyete ve depresyon ile ilişkili olduğu kanısına varılmıştır.
Özet (Çeviri)
Aim: Permanent chronic vestibular nerve damage is seen in patients who have undergone Vestibular Neuritis (VN) and in patients undergoing intrathimpanic gentamicin injection for Meniere's Disease. Cognitive deficits mainly involving the visuo-spatial functions have been defined in patients with vestibular failure. A prospective cross sectional study was designed to evaluate cognition in patients with acute unilateral vestibulopathy (AUV). Methods: Our study was performed in our neurosensorial unit at the Neurology Clinic of Ege University Medical Faculty Hospital (EUTFH). In order to evaluate the vestibular nerve activity, firstly, caloric test and cervical vestibular evoked myogenic potential (sVEMP) were recorded. Cervical VEMP test was performed using Synergy EMG (Medelec; Viasys Healthcare UK Ltd 2009). During the test, 110 decibels sound stimuli were given separately from each of the two ears. These response stimuli were recorded at intervals of 100 milliseconds and averaged 250 times. 3 electrodes (active, reference and ground) were used for the measurements. The active electrode was recorded to middle of the ipsilateral sternocleidomastoid muscle. P13, N23 latencies and corrected amplitude values of the healthy and patient groups were recorded. Statistical analyzes were performed. Twenty-one patients with (AUV) were assessed for the signs of vestibular deficits and cognitive dysfunction. For the cognitive functions Mini Mental State Examination, Oktem Verbal Memory Process Test, Forward and Backward Digit span, Benton's Judgment of Line Orientation test, verbal and non- verbal cancellation tests, Rey-Osterrieth Complex Figure test were performed in addition to Beck depression and Anxiety inventories. The results were compared with the results of 20 age and sex matched healthy controls. Statistical analysis: IBM SPSS Statistics 25.0 package program was used for analysis (IBM SPSS Statistics for Windows, Version 25.0. Armonk, NY: IBM Corp.). The normal distribution of the numerical variables was checked by the Shapiro Wilk test. Data not showing normal distribution were evaluated with non-parametric tests. Mann-Whitney U Test was used to compare the results of the patient group with the healthy controls and Multiple Logistic Regression analysis was used to adjust the effect of Beck depression or anxiety inventory scores on cognitive tests. Categorical variables were vii compared with Chi-square test. All the tests were performed at a 0.05 level of significance (p<0.05) Results: The patient group was 12 men, 9 women and the average age was 54.3 (SD: 10.3) years, the control group was 13 men, 7 women and the average age was 49.3 (SD: 8.5) years. Education years are 12.3 (SD: 4) for patients and 13.7 (SD: 3.4) for controls. Comparison of the cognitive test results of the patients with the healthy controls revealed abnormalities of the verbal and non-verbal cancellation tests (p=0.005), Benton's Judgment of Line Orientation test (p=0.042) and backward digit span (p=0.029). A very prominent difference was present regarding Beck depression (p=0.012) and anxiety inventories (p< 0.001). Though significant differences were noted in univariate analysis multiple regression analysis revealed that cancellation, Benton's Judgment of Line Orientation or backward digit span test results were not significantly different from the results of the healthy controls (p>0.05) when depression and anxiety scores were taken into consideration. Conclusion: In recent years, it has been reported that deficits have occurred in patients with vestibular insufficiency, which mainly concern visiospasial functions but also disrupt other areas of cognition. It was found that concentration, spatial attention, and momentary recall disorders were detected in our patients, but this was associated with associated anxiety and depression.
Benzer Tezler
- Kronik tek taraflı vestibüler hipofonksiyonda görsel uyarı ile yapılan egzersiz tedavisinin etkinliği
Effectiveness of exercise treatment with visual alert in chronic unilateral vestibular hypofunction
ZOHRA HASHIMOVA
Tıpta Uzmanlık
Türkçe
2018
Fiziksel Tıp ve Rehabilitasyonİstanbul ÜniversitesiFiziksel Tıp ve Rehabilitasyon Ana Bilim Dalı
PROF. DR. AYŞE KARAN
- Unilateral üreteral obstrüksiyonu olan rat böbreği üzerine diklofenak sodyumun akut etkilerinin araştırılması
Investigation of acute effects of diclofenac sodium on rat kidney which has unilateral obstruction
MUSTAFA YILDIZ
Tıpta Uzmanlık
Türkçe
2004
İlk ve Acil YardımFırat ÜniversitesiAcil Tıp Ana Bilim Dalı
DOÇ.DR. ALİ RAHMAN
- Akut unilateral üretreral obstrüksiyonda Rosuvastatin ve l-Karnitinin böbrek fonksiyonu ve histopatolojisi üzerine etkileri
Effects of Rosuvastatin and l-Carnitine administration on renal function and histopathology at acut unilateral ureteral obstruction
HÜSEYİN KORUCU
- Diklofenak sodyum'un akut unilateral subdural hematomlu sıçan hipokampusu üzerine etkilerinin histolojik, stereolojik, biyokimyasal yöntemlerle değerlendirilmesi
Potential effects of acute subdural hematoma (asdh) and diclofenac sodium therapy following asdh on the rat hippocampus by histopathological, stereological and biochemical methods
AYSIN PINAR TÜRKMEN
Tıpta Uzmanlık
Türkçe
2013
Histoloji ve EmbriyolojiOndokuz Mayıs ÜniversitesiHistoloji ve Embriyoloji Ana Bilim Dalı
PROF. DR. SÜLEYMAN KAPLAN
- Unilateral ve bilateral direnç egzersizlerinin akut hormonal etkileri
Acute hormonal effects of unilateral and bilateral resistance exercises
YASİN ERSÖZ