Akut kardiyojenik pulmoner ödem tedavisinde non invaziv pozitif basınçlı ventilasyon tiplerinin değerlendirilmesi
Evaluation of non-invasive positive pressure ventilation types in the treatment of acute cardiogeneic pulmonary edema
- Tez No: 981360
- Danışmanlar: DOÇ. DR. SERCAN YALÇINLI
- Tez Türü: Tıpta Uzmanlık
- Konular: Acil Tıp, Kardiyoloji, Emergency Medicine, Cardiology
- Anahtar Kelimeler: Kalp yetmezliği, Heart failure
- Yıl: 2025
- Dil: Türkçe
- Üniversite: Ege Üniversitesi
- Enstitü: Tıp Fakültesi
- Ana Bilim Dalı: Acil Tıp Ana Bilim Dalı
- Bilim Dalı: Belirtilmemiş.
- Sayfa Sayısı: Belirtilmemiş.
Özet
Amaç: Bu çalışmada, akut kardiyojenik pulmoner ödem (AKPÖ) nedeniyle acil servise başvuran ve non-invaziv pozitif basınçlı ventilasyon (NİPBV) endikasyonu alan hastalarda, Flow-Safe II+® taşınabilir BiPAP sistemi ile konvansiyonel non-invaziv mekanik ventilatörlerin erken klinik ve fizyolojik etkinliğini karşılaştırmak amaçlanmıştır. Gereç ve Yöntem: Bu prospektif, gözlemsel karşılaştırmalı çalışmada, Ege Üniversitesi Tıp Fakültesi Acil Servisinde 1 Ağustos 2024 – 28 Nisan 2025 tarihleri arasında AKPÖ tanısıyla NİPBV başlanan toplam 180 hasta (Flow-Safe II+®, n=90; konvansiyonel, n=90) değerlendirilmiştir. Bulgular: Başvuru anı, 30. ve 60. dakikada vital bulgular, kan gazı, laboratuvar ve fizik muayene parametreleri kaydedilmiş; mekanik ventilatörde kalış süresi, kısa dönem sonlanımlar (tekrar NİPBV, entübasyon, taburculuk, yatış, acil serviste mortalite) analiz edilmiştir. İki grup yaş, cinsiyet, komorbidite ve başvuru vital parametreleri açısından büyük ölçüde homojendi. Flow-Safe II+® grubunda başlangıç SpO₂ daha düşük (medyan %84,5 vs %87,5; p=0,018), konvansiyonel grupta koroner arter hastalığı (%57,8 vs %38,9; p=0,017) ve BNP düzeyi (medyan 5.886 vs 3.749 pg/mL; p=0,044) daha yüksekti. Flow-Safe II+® ile 0–30 ve 0–60 dakikalık SpO₂ artışı anlamlı olarak daha fazla saptandı (sırasıyla p=0,045 ve p=0,037); kan gazı ve diğer vital değişkenler ile kısa dönem sonlanımlar arasında anlamlı fark yoktu. Flow-Safe II+® grubunda 60. dakikada ortopne ve ronküs daha sık görüldü (sırasıyla p=0,002 ve p=0,009), ancak çoklu test düzeltmesi sonrası yalnızca ortopne bulgusu anlamlı kaldı. Sonuç: Flow-Safe II+® taşınabilir BiPAP sistemi, AKPÖ'lü hastalarda konvansiyonel non-invaziv mekanik ventilatörler kadar etkili ve güvenli olup, erken dönemde oksijenlenme avantajı sunmaktadır. Elektrik gerektirmemesi ve hızlı kurulumu sayesinde, özellikle hastane öncesi ve acil servis gibi kaynak kısıtlı ortamlarda pratik bir alternatif olarak kullanılabilir.
Özet (Çeviri)
Objective: This study aimed to compare the early clinical and physiological efficacy of the portable Flow-Safe II+® BiPAP system and conventional non-invasive mechanical ventilators in patients presenting to the emergency department with acute cardiogenic pulmonary edema (ACPE) requiring non-invasive positive pressure ventilation (NPPV). Materials and Methods: In this prospective, observational comparative study, 180 patients (Flow-Safe II+®, n=90; conventional, n=90) who received NPPV for ACPE between August 1, 2024, and April 28, 2025, in the Emergency Department of Ege University Hospital were evaluated. Results: Vital signs, blood gas, laboratory values, and physical examination findings were recorded at baseline, 30, and 60 minutes. Mechanical ventilator duration, emergency department length of stay, and short-term outcomes (repeat NPPV, intubation, discharge, hospitalization, mortality) were analyzed. The two groups were largely homogeneous regarding age, gender, comorbidities, and initial vital signs. Baseline SpO₂ was lower in the Flow-Safe II+® group (median 84.5% vs 87.5%; p=0.018), while coronary artery disease (57.8% vs 38.9%; p=0.017) and BNP (median 5,886 vs 3,749 pg/mL; p=0.044) were higher in the conventional group. Flow-Safe II+® demonstrated significantly greater SpO₂ increases at 0–30 and 0–60 minutes (p=0.045 and p=0.037, respectively); no significant differences were found in blood gas or other vital/clinical variables and short-term outcomes. At 60 minutes, orthopnea and rhonchus were more frequent in the Flow-Safe II+® group (p=0.002 and p=0.009), but after multiple testing correction, only orthopnea remained significant. Conclusion: The Flow-Safe II+® portable BiPAP system was found to be as effective and safe as conventional non-invasive mechanical ventilators in patients with ACPE, offering an early advantage in oxygenation. Its portability, lack of need for electricity, and rapid setup make it a practical alternative in prehospital and emergency department settings with limited resources.
Benzer Tezler
- Akrep zehri ilişkili yoğun bakım takibi gerektiren hastalarda hemodinamik instabilite skorlaması
Hemodynamic instability scoring in patients requiring intensive care monitoring due to scorpion envenomation
TUĞBA DENİZ
Tıpta Uzmanlık
Türkçe
2024
Anestezi ve ReanimasyonSağlık Bilimleri ÜniversitesiAnesteziyoloji ve Reanimasyon Ana Bilim Dalı
PROF. DR. NİLGÜN KAVRUT ÖZTÜRK
- Yoğun bakım ünitesinde, non-invazif mekanik ventilasyon uygulanan hastaların retrospektif olarak değerlendirilmesi
Retrospective assessment of patients who were treated with non-invasive mechanical ventilation in the intensive care unit
İZZET DENİZ AYTAN
Tıpta Uzmanlık
Türkçe
2015
Anestezi ve Reanimasyonİstanbul ÜniversitesiAnesteziyoloji ve Reanimasyon Ana Bilim Dalı
DOÇ. DR. PERİHAN ERGİN ÖZCAN
- Acil serviste bolus nitrogliserin ve geleneksel nitrogliserin infüzyonu tedavisi uygulanmış akut kardiyojenik akciğer ödemi tanısı alan hipertansif hastaların klinik sonlanım açısından karşılaştırılması
Clinical outcomes of bolus nitroglycerin and conventional nitroglycerin infusion in the management of sympathetic crashing acute pulmonary edema in the emergency department
BURAK ŞAHİN
Tıpta Uzmanlık
Türkçe
2025
Acil TıpSağlık Bilimleri ÜniversitesiAcil Tıp Ana Bilim Dalı
DOÇ. DR. İSMAİL TAYFUR
- Nitrogliserin infüzyonu ile tedavi edilen akut kardiyojenik pulmoner ödemli hastalarda, vücut kitle indeksinin tedavi başarısına etkisi
The effect of body mass index on the success oftreatment in patients with acute cardiogenic pulmonary edema treated with nitroglycerin infusion
MUHAMMED ALİ TOPUZ
- Akut kardiyojenik pulmoner ödem hastalarında, platelet/lenfosit oranınınmortaliteyi öngörmedeki değeri
The value of platelet to lymphocyte ratio for predicting in pati̇ents with acute cardiogenic pulmonary edema
MEVLÜT DEMİR