Geri Dön

Graves Hastalığı ile diğer otoimmün tiroiditlerin ayırıcı tanısında serbest T3, serbest T4 ve TSH hormonları düzeylerinin yer aldığı indekslerin değerlendirilmesi

Evaluation of the indices that uses free T3, free T4 and TSH hormone levels ın the differentıal diagnosis of Graves' Disease and other autoimmune thyroidits

PDF İndir

  1. Tez No: 790414
  2. Yazar: SULTAN SEVAL YILMAZ
  3. Danışmanlar: PROF. DR. GONCAGÜL HAKLAR
  4. Tez Türü: Tıpta Uzmanlık
  5. Konular: Biyokimya, Endokrinoloji ve Metabolizma Hastalıkları, Biochemistry, Endocrinology and Metabolic Diseases
  6. Anahtar Kelimeler: Belirtilmemiş.
  7. Yıl: 2023
  8. Dil: Türkçe
  9. Üniversite: Marmara Üniversitesi
  10. Enstitü: Tıp Fakültesi
  11. Ana Bilim Dalı: Tıbbi Biyokimya Ana Bilim Dalı
  12. Bilim Dalı: Belirtilmemiş.
  13. Sayfa Sayısı: 51

Özet

Graves hastalığı (GH) ve diğer otoimmün tiroiditler (OIT) tirotoksikozun en sık nedenleridir. Sintigrafi olmaksızın bu iki hastalık grubunun ayırıcı tanısı zordur. Tedavisiz kalan ya da etkin tedavi edilemeyen tirotoksikoz vakalarında morbidite ve mortalite artar. Bu artışları önlemek için doğru tanı esastır. Ancak geniş semptom repertuvarının varlığı, tipik klinik ve laboratuvar bulgularının olmaması, ileri tetkiklere ulaşmanın zorluğu ya da ileri tetkikler için kontrendikasyonların varlığı ayırıcı tanıyı zorlaştırmaktadır. Bu çalışmada sT3, sT4, TSH, TRAb, anti TPO ve anti TG düzeyleri ile bu testlerin kullanıldığı oranların GH ile diğer OIT ayrımına katkısını değerlendirmeyi amaçladık. Hipertiroidi ve/veya tirotoksikoz ön tanıları ile tiroit sintigrafisine yönlendirilen, herhangi bir tedavi başlanmamış ve ilk başvuru sırasında en az“TSH, sT3 ve sT4”testleri yapılmış, hastaların tıbbi kayıtları hastane geriye dönük olarak veri tabanından derlendi. 1.Haziran.2014-31.Aralık.2020 tarihleri arasındaki 284 GH ve 73 subakut tiroidit (SAT) tanılı hasta KOHORT1 grubunu, 1.Ocak.2021-30.Haziran.2022 tarihleri arasındaki 36 GH ve 6 SAT tanılı hasta KOHORT2 grubunu oluşturdu. Kohortlar kendi içinde GH ve SAT alt gruplarına ayrıldı. sT3, sT4, TSH, TRAb, anti TPO ve anti TG düzeyleri ile ilişkili indekslerin optimal eşik değerleri ROC analizi ile saptandı. Çalışmamızda sT3, sT4, TSH düzeylerini içeren indeksler arasında GH'yi diğer OIT'lerden ayırmada sT3/sT4 oranının en etkin olduğu tespit edildi. KOHORT1'de 0.82 eşik değerinde EAA 0.789 (%95 GA: 0.730-0.848), duyarlılık %78.8, özgüllük %65.3 ve KOHORT2 grubunda sT3/sT4 için 0.32 eşik değerinde EAA 0.801 (%95 GA: 0.596-1.000), duyarlılığı %83.3, özgüllüğü %83.3'idi. sT3, sT4, TSH düzeyleri haricinde en büyük EAA hesaplanan parametre TRAb'di. TRAb için KOHORT1'de 0.84 IU/L eşik değerinde EAA 0.923 (%95 GA: 0.889-0.958), duyarlılık %81.6, özgüllük %91.0 ve KOHORT2'de 0.85 IU/L eşik değerinde EAA 0.944 (%95 GA: 0.851-1.000), duyarlılık %93.8 ve özgüllük %50 olarak saptandı. TRAb+sT3/sT4 kombinasyonu ile parametrelerin birlikte kullanımı ROC analizinde özgüllüğü (%97.1) daha da arttırdı. Sonuç olarak sT3/sT4 oranı, TRAb düzeyi ve TRAb + sT3/sT4 kombinasyonu GH'nin SAT'den ayrımında yararlı indekslerdir. Bu indekslerin kullanımının sintigrafiye gidiş oranlarını azaltacağı, sintigrafinin kontrendike olduğu ya da ulaşılamadığı durumlarda da klinisyenin elini güçlendireceği ön görüldü.

Özet (Çeviri)

Graves' disease (GD) and other autoimmune thyroiditis (AIT) are the most common causes of thyrotoxicosis. The differential diagnosis of these groups is difficult without scintigraphy. Morbidity and mortality increase in untreated or ineffectively treated thyrotoxicosis cases. Accurate diagnosis is essential to prevent these increases. However, the presence of a broad range of symptoms, the absence of typical clinical and laboratory findings, the difficulty in reaching further testing, or the presence of contraindications for further testing make differential diagnosis difficult. In this study, we aimed to evaluate the fT3, fT4, TSH, TRAb, anti-TPO, and anti-TG levels and ratios of these tests in the differential diagnosis of GD and AIT. The data of patients who were referred to thyroid scintigraphy with the preliminary diagnosis of hyperthyroidism and/or thyrotoxicosis and who did not receive any treatment with at least“TSH, fT3 and fT4”tests at the time of their first admission were extracted from the hospital information system. KOHORT1 group comprised patients diagnosed with GD (n=284) and subacute thyroiditis (SAT) (n=73) between June 2014-December 2020, while KOHORT2 group consisted of patients diagnosed with GD (n=36) and SAT (n=6) between January 2021-June 2022. The cohorts were divided into GD and SAT subgroups. Optimal cut-off values of fT3, fT4, TSH, TRAb, anti-TPO, and anti-TG parameters and their ratios were determined by ROC analysis. In our study, fT3/fT4 ratio was found to be the most effective one in differentiating GD from AIT among ratios including fT3, fT4, and TSH levels. A cut-off value of 0.82 in the KOHORT1 with AUC of 0.789 (95% CI: 0.730-0.848) has attained 78.8% sensitivity and 65.3% specificity, while in the KOHORT2 group a cut-off of 0.32 AUC was 0.801 (95% CI: 0.596-1.000) with a specificity of 83.3%. For the other parameters the largest AUC was calculated for TRAb. At 0.84 IU/L cut-off in KOHORT1 the AUC was 0.923 (95% CI: 0.889-0.958) with 81.6% sensitivity and 91.0% specificity, while the AUC at 0.85 IU/L cut-off in KOHORT2 was 0.944 (95% CI: 0.851-1,000) with 93.8% sensitivity and 50% specificity. The combination of TRAb+fT3/fT4 further increased the specificity (97.1%). In conclusion, the fT3/fT4 ratio, TRAb level, and TRAb+fT3/fT4 combination are useful indices in differentiating GD from SAT. It was predicted that the use of these indices would reduce the use of scintigraphy and strengthen the clinician's hand in cases where scintigraphy is contraindicated or unavailable.

Benzer Tezler

  1. Tez No

    501509

    Myastenia gravis hastalarının klinik ve laboratuar özellikleri ve eşlik eden diğer otoimmun hastalıkların araştırılması

    Investigating the clinical and laboratory characteristics of Myasthenia gravis patients and the frequency of other autoimmune diseases accompanying

    SEÇİL ŞENER

    Tıpta Uzmanlık

    Türkçe

    Türkçe

    2017

    NörolojiKaradeniz Teknik Üniversitesi

    Nöroloji Ana Bilim Dalı

    PROF. DR. CAVİT BOZ

  2. Tez No

    664792

    Otoimmün tiroid hastalıklarında renkli Doppler ultrasonografinin ayırıcı tanıdaki etkinliği

    The effectiveness of color Doppler ultrasonography in differential diagnosis in autoimmune thyroid diseases

    İBRAHİM ÖNDER YENİÇERİ

    Tıpta Uzmanlık

    Türkçe

    Türkçe

    2002

    Radyoloji ve Nükleer TıpDokuz Eylül Üniversitesi

    Radyodiagnostik Ana Bilim Dalı

    PROF. DR. ENİS İĞCİ

  3. Tez No

    844677

    Graves tanılı hastaların demografik, antropometrik, klinik özellikleri ile Çölyak hastalığı ve diğer otoimmün hastalıklarla arasındaki ilişkinin incelenmesi

    Demographic, anthropometric and clinical characteristics of patientsdiagnosed with graves and examining the relationship between Celiac Disease and other autoimmune diseases

    AYNUR İNAN YÜKSEL

    Tıpta Uzmanlık

    Türkçe

    Türkçe

    2024

    Çocuk Sağlığı ve HastalıklarıAkdeniz Üniversitesi

    Çocuk Sağlığı ve Hastalıkları Ana Bilim Dalı

    DOÇ. DR. HALE ÜNVER TUHAN

  4. Tez No

    818041

    Graves hastalığı tanısı alan hastalarda tedaviöncesi ve sonrası osteopontin düzeylerinindeğerlendirilmesi

    In patients diagnosed with graves diseaseevaluation of osteopontin levels before and after treatment

    LALE AYDIN KAYNAR

    Tıpta Uzmanlık

    Türkçe

    Türkçe

    2013

    Endokrinoloji ve Metabolizma Hastalıklarıİzmir Katip Çelebi Üniversitesi

    İç Hastalıkları Ana Bilim Dalı

    PROF. DR. ECE HARMAN

  5. Tez No

    819138

    Tiroidektomi yapılan graves hastalarında tiroid kanser görülme sıklığı ve kanser riskiyle ilişkili parametrelerin değerlendirilmesi

    Evaluation of the frequency of thyroid cancer in graves patients with thyroidectomy and the parameters related to cancer risk

    TUĞBA KURT

    Tıpta Uzmanlık

    Türkçe

    Türkçe

    2023

    Endokrinoloji ve Metabolizma HastalıklarıSağlık Bakanlığı

    İç Hastalıklar (İmmünoloji) Ana Bilim Dalı

    DOÇ. DR. BEKİR UÇAN

Geri Dön