CPR sırasında USP ile ölçülen optik sinir kılıf çapı değişimi mortalite öngördürücüsü müdür?
Is optic nerve sheath diameter change as mesured by ultrasonography during cardiopulmonary resusitation a predictor of morbidity?
- Tez No: 792744
- Danışmanlar: DOÇ. DR. UMUT PAYZA, DR. MEHMET GÖKTUĞ EFGAN
- Tez Türü: Tıpta Uzmanlık
- Konular: Acil Tıp, Emergency Medicine
- Anahtar Kelimeler: Kardiyopulmoner resüsitasyon, Oküler USG, Optik sinir kılıfı çap ölçümü, C reaktif protein, Mortalite, Optik sinir, Optik sinir kılıf çapı, Ultrasonografi, Cardiopulmonary resuscitation, Ocular USG, Optic nerve sheath diameter measurement, C reactive protein, Mortality, Optic nerve, Optical neural coating diameter, Ultrasonography
- Yıl: 2023
- Dil: Türkçe
- Üniversite: İzmir Katip Çelebi Üniversitesi
- Enstitü: İzmir Atatürk Eğitim ve Araştırma Hastanesi
- Ana Bilim Dalı: Acil Tıp Ana Bilim Dalı
- Bilim Dalı: Belirtilmemiş.
- Sayfa Sayısı: Belirtilmemiş.
Özet
Giriş ve amaç: Ultrasonografik optik sinir kılıfı çapının (OSKÇ) kafa içi basınç artışını indirekt olarak gösterdiği daha önceki çalışmalarda gösterilmiştir. Ancak bu güne kadar ultrasonografik olarak OSKÇ ölçümünün ani kardiyak ölüm gelişen hastaların prognozu üzerine etkisi hakkında yeterli çalışma yoktur. Bu çalışmanın birincil amacı ultrasonografik olarak ölçülen OSKÇ'nın ani kardiyak ölüm gelişen hastaların tedaviye yanıtını izlemede prognozunu göstermedeki değerliliğini araştırmaktır. Çalışmanın ikincil amacı ise kardiyopulmoner resüsitasyon sırasında 5. ve 10. dakika ultrasonografik olarak ölçülen OSKÇ'nın hastanın prognozunu belirlemede bir belirteç olarak kullanılabilirliğini test etmektir. Materyal-Metot: Prospektif gözlemsel olarak dizayn edilen bu çalışma 3. Basamak Eğitim Araştırma hastanesi acil tıp kliniğinde 6 ay süre ile yürütülmüştür. Bu çalışmaya acil serviste ani kardiyak ölüm gelişen gebe olmayan ve kafa travması öyküsü bulunmayan erişkin hastalar ve benzeri yaş grubu ve sayıda sağlıklı gönüllüler dahil edilmiştir. Arrest gelişip ileri kardiyak yaşam desteği başlanan hastaların 5. dakikada bilateral optik sinir kılıf çapı ölçümü ve 10. Dakikada bilateral optik sinir kılıf çapı ölçümü yapılmıştır. Değişkenler arasındaki ilişki katsayıları belirlenirken veriler normal dağılmadığından Spearman Rho katsayısından yararlanıldı. p<0.05 ve p<0.01 değerleri istatistiksel olarak önemli kabul edildi. Bulgular: Çalışmaya 25'i kadın toplan 42 hasta dahil edildi. Toplam 42 hastanın, 21'i ani kardiyak ölüm gelişen hastalardan oluşan deney grubunu oluştururken, 21'i benzer demografik özelliklere sahip sağlıklı erişkinden oluşan kontrol grubu olarak belirlendi. Dahil edilen hastalar arasında ortalama yaş 74 olarak görüldü. Tüm grupta sol ve sağ OSK 1.ölçüm değeri deney grubunda (x ̅=0,45) kontrol grubundan (x ̅=0,40) yüksek görülmüş, aradaki fark istatistiksel olarak anlamlı bulunmuştur(p=0,001). Tüm grupta sol ve sağ OSK 2.ölçüm değeri vi deney grubunda (x ̅=0,51) kontrol grubundan (x ̅=0,39) yüksek görülmüş, aradaki fark istatistiksel olarak anlamlı bulunmuştur(p=0,001). Deney grubunda hastaların 28.gün sonunda mortalite durumları arasında yaş, OSK 1.ölçüm ve OSK 2.ölçüm değerleri bakımından istatistiksel olarak anlamlı bir fark yoktur. Optik sinir kılıfı çapındaki değişimin 28 günlük mortaliteyi tahmin edebilme gücü için çizilen ROC eğrisinde mortalite olan ve olmayan 2 grubu birbirinden ayırmada bu ölçüm sonuçlarının arasında istatistiksel olarak anlamlı fark bulunmamıştır. Sonuç: Bu çalışmada acil serviste kardiyak arrets olan hastalarda 0. Dk ve 5 dk OSKÇ ölçümlerinin ve bu ölçümler arası farkın mortalite tahmininde kullanılıp kullanılamayacağı değerlendirildi. Çalışmanın sonuçlarına göre kardiyak arrest olan hastalarda 1. Dakika , 5. Dakika OSKÇ ölçümleri ve OSKÇ değişimi rosc sağlanan hastalar ile sağlanmayan hastalar arasında ve 28günlük mortalite sonucunu tahmin etmede istatistiksel olarak anlamlı bulunmadı.
Özet (Çeviri)
Introduction and purpose: It has been shown in previous studies that ultrasonographic optic nerve sheath diameter (ONSD) indirectly shows the increase in intracranial pressure. However, until now, there are not enough studies on the effect of ultrasonographic ONSD measurement on the prognosis of patients with sudden cardiac death. The primary aim of this study is to investigate the value of ultrasonographically measured OND in monitoring the response to treatment of patients with sudden cardiac death and in demonstrating the prognosis. The secondary aim of the study is to test the usability of the OND, which is measured ultrasonographically at the 5th and 10th minutes during cardiopulmonary resuscitation, as a marker in determining the prognosis of the patient. Material-Method: This study, which was designed as a prospective observational study, was carried out in the 3rd Stage Training and Research Hospital emergency medicine clinic for 6 months. Non-pregnant adult patients who developed sudden cardiac death in the emergency department and who did not have a history of head trauma, and healthy volunteers in similar age groups and numbers were included in this study. Bilateral optic nerve sheath diameter measurement at the 5th minute and bilateral optic nerve sheath diameter measurement at the 10th minute were performed in the patients who developed arrest and started advanced cardiac life support. While determining the correlation coefficients between the variables, the Spearman Rho coefficient was used because the data were not normally distributed. P<0.05 and p<0.01 values were considered statistically significant. viii Results: A total of 42 patients, 25 of whom were women, were included in the study. While the experimental group consisted of 42 patients, 21 of whom developed sudden cardiac death, 21 of them were determined as the control group, which consisted of healthy adults with similar demographic characteristics. The mean age among the included patients was 74 years. In the whole group, the left and right ONSD 1st measurement values were higher in the experimental group (x ̅=0.45) than in the control group (x ̅=0.40), the difference was statistically significant (p=0.001). In the whole group, left and right ASC 2nd measurement values were found to be higher in the experimental group (x ̅=0.51) than in the control group (x ̅=0.39), the difference was statistically significant (p=0.001). There was no statistically significant difference between the mortality status of the patients in the experimental group at the end of the 28th day in terms of age, ONSD 1st measurement and ONSD 2nd measurement values. In the ROC curve drawn for the power of the change in optic nerve sheath diameter to predict 28-day mortality, there was no statistically significant difference between these measurement results in separating the 2 groups with and without mortality. Conclusion: In this study, it was evaluated whether 0. min and 5 min ONDM measurements and the difference between these measurements could be used in the estimation of mortality in patients with cardiac arrest in the emergency department. According to the results of the study, 1st minute, 5th minute ONSDM and changes in ONSDM in patients with cardiac arrest were not statistically significant in predicting the 28-day mortality outcome between patients with rosc and those without.
Benzer Tezler
- Çiğit ve ayçiçek yağlarının doğal antioksidan içerikleri ile bu yağların stabilitelerinin arttırılmaları üzerinde araştırmalar
Başlık çevirisi yok
ALİ KEMAL YALNIZ
Doktora
Türkçe
1985
Gıda MühendisliğiEge ÜniversitesiGıda Mühendisliği Ana Bilim Dalı
PROF. DR. MAHİR ÇOLAKO¦LU
- Sabit yatakta gaz fazına ısı transferinin incelenmesi
Başlık çevirisi yok
UĞUR ÇETİNKAYA
Yüksek Lisans
Türkçe
1987
Kimya MühendisliğiEge ÜniversitesiKimya Mühendisliği Ana Bilim Dalı
DOÇ. DR. ERDEN ALPAY
- İç içe borularda doğal ısı taşınımı
Natural convection in concentric cylinders
İSMAİL CEM PARMAKSIZOĞLU
- Analitik fotogrametri ile yöneltme elemanlarının bulunması ve yataya indirgeme (yeni bir yöntem)
Başlık çevirisi yok
M.TEVFİK ATEŞ
- Havacılıkta kullanılan bazı eksenel simetrik cisimlerin aerodinamik karakteristiklerinin teorik ve deneysel olarak incelenmesi
Theoretical and experimental investigation on aerodynamic characteristics of some bodies of revolution used in aeronautics
VEYSEL ATLI