Geri Dön

Geriatrik hastalarda spinal anatominin ultrasonografi ile belirlenmesi: Gözlemsel bir çalışma

Determination of spinal anatomy with ultrasonography in geriatric patients: An observational study

PDF İndir

  1. Tez No: 799914
  2. Yazar: YASİN ÜYEL
  3. Danışmanlar: DOÇ. DR. ALPER KILIÇASLAN
  4. Tez Türü: Tıpta Uzmanlık
  5. Konular: Anestezi ve Reanimasyon, Anesthesiology and Reanimation
  6. Anahtar Kelimeler: Spinal anestezi, vertebral kolon muayenesi, ultrason, Spinal Anesthesia, ultrasound, vertebral column examination
  7. Yıl: 2020
  8. Dil: Türkçe
  9. Üniversite: Necmettin Erbakan Üniversitesi
  10. Enstitü: Tıp Fakültesi
  11. Ana Bilim Dalı: Anesteziyoloji ve Reanimasyon Ana Bilim Dalı
  12. Bilim Dalı: Belirtilmemiş.
  13. Sayfa Sayısı: Belirtilmemiş.

Özet

Amaç: Bu çalışmanın hedefi fizik muayenesinde interspinöz aralıkları belirgin olmayan, spinöz çıkıntıları palpasyonla hissedilemeyen ve spinal anestezi işleminin zor olması beklenen olgularda, geleneksel palpasyon ve ultrason eşliğinde yapılan subaraknoid bloklarda iğne ile ilk denemede beyin omurilik sıvısı (BOS) ponksiyon başarısı, cilde giriş sayısı, blok başarı oranı ve işlem süresinin karşılaştırılmasıdır. Yöntem: Etik kurul izni alınan, alt ekstermite cerrahisi uygulanacak ASA I-II-III, 65 yaş üstü hastalar dahil edildi. Kooperasyon zorluğu çekilen (bilgilendirilmiş onam alınamayan), 65 yaş altı ve 90 yaş üstü hastalar, kanama diyatezi olan, koagülasyon profilini etkilyecek bir ilaç kullanım öyküsü olan, kalp yetmezliği gibi ciddi kardiyak patolojilere sahip olan, girişim bölgesinde enfeksiyon olan, ciddi KİBAS bulgusu bulunan ve spinal anestezi olmak istemeyen hastalar çalışma dışında bırakıldı. Oturur pozisyonda vertebral kolonun fizik muayenesine göre (inspeksiyon ile spinöz prosesleri seçilebilen hastalar: 1 puan, palspasyon ile kolaylıkla spinöz prosesleri belirlenebilen hastalar: 2 puan, palspasyon ile güçlükle spinöz prosesleri belirlenebilen hastalar: 3 puan, palpasyon ile spinöz prosesleri belirlenemeyen hastalar: 4 puan) hastaların vertebral kolon skoru belirlendi ve 3 ya da 4 puan alan toplam 156 hasta çalışmaya alındı. Bu hastalar Grup U (USG grubu; n=78) ve Grup G (Geleneksel grup; n=78) olarak iki gruba ayrıldı. Her iki grupta da girişim sırasında, iğne ile cilde giriş sayısı, iğnenin yönlendirme sayısı, ilk denemede başarılı ponksiyon durumu ve işlem süresi kaydedildi. Bulgular: İşlem öncsi vertebral kolonun fizik muayenes bulgularına dayanarak sınıflandırdığımız 3 ve 4 puan olgularda yaş, kilo, boy, vücut kitle endeksi, geçirilen operasyon türü ve ASA skoru, hasta ağrı skoru ve memnuniyeti bakımından istatistiksel bir fark bulunamamıştır (p>0,05). Çalışmamızda ilk denemede başarılı ponksiyon başarısı USG grubunda 58 hasta (%74,4) hasta iken geleneksel grupta 42 hasta (%53,8) olduğu görüldü ve aralarında istatistiksel olarak fark olduğu saptandı (p<0.05). Toplam iğne giriş sayısı USG grubunda ortalama 1,3 iken, geleneksel grupta ortalama 1,6 olarak bulunmuş ve istatistiksel olarak anlamlı tespit edilmiştir (p <0.05). Spinal işlem süresin ise USG grubunda ortalama 81,60±75,799 sn, geleneksel grupta 114,46 ± 96,496 sn olarak bulduk ve işlem süresnin USG grubunda istatistiksel olarak kısa olduğunu tespit ettik (p<0.05). Sonuç olarak, çalışmamızda vertebral kolon muayenesinde 3 ve 4 puana sahip zor spinal anestezi uygulaması beklenen olgularda spinal anestezi işleminin ultrason rehberliğinde yapılmasının işlem başarısını artırdığını ve işlemi kolaylaştırdığını bulduk.

Özet (Çeviri)

Objective: This study aims to compare the number of penetration of subarachnoid blocks into the skin primarily through injection, the success of cerebrospinal fluid (CSF) puncture in the first attempt with the needle and the procedure time, performed within conventional method and along with ultrasound in the cases where the interspinous intervals are not explicit and the spinous processes cannot be felt with palpation during the physical examination, with duration of the process. Method: Having obtained ethical committee approval, ASA I-II-III patients between the age of 65 and 90 who were undergoing lower extermitis surgery were included in the study. Patients under the age of 65 and over 90, who have difficult communicating, have a history of using drugs that affect the coagulation profile, with serious cardiac pathologies such as heart failure, the intervention Patients with infections in the area, who had serious signs of increased intracranial pressure (ICP) and didn't want spinal anesthesia were excluded from the study. A total of 156 patients who scored 3 or 4 points were included in the study according to the physical examination of the vertebral column (patients whose spinous processes by inspection are obvious patients: 1 point, patients whose spinous processes by palpation can easily determine: 2 points, patients whose spinous processes by palpation difficulty determine: 3 points, patients whose spinous processes can't be determined by palpation: 4 points) in the sitting position. 156 patients were covered in the study and by using the enclosed envelope method, they were divided into 2 groups as the Group G (Traditional group; n=78) and the Group U (Ultrasound group; n=78). During the procedure, within the both groups, the number of attemts into the skin, the number of passes of needle, successful of dural puncture at the first attempt and the duration of the process were recorded. Results: In the study performed on the Score 3 and Score 4 cases that we classified depending on findings of pre-process physical examination of vertebral column, there was no statistical difference in terms of age, weight, height, body mass index, type of operation performed, and ASA score, patient pain score and satisfaction (p> 0.05). In our study, in the first attempt, while 58 patients (74.4%) were successful in the puncture USG group, 42 patients (53.8%) in the traditional group and were found to be statistically different (p <0.05). While the average number of needle inserts was 1.3 in the USG group, it was found to be 1.6 in the traditional group and statistically significant (p <0.05). On the other hand, we found that the mean duration of spinal anesthesia procedure was 81.60 ± 75.799 seconds in the USG group, 114.46 ± 96.496 seconds in the traditional group, and we found that the duration of the procedure was statistically significant (p <0.05). In conclusion, we found in our study that performing spinal anesthesia under the guidance of ultrasound in cases where 3 and 4 points of difficult spinal anesthesia is expected in vertebral colon examination increases the operation success and facilitates the procedure.

Benzer Tezler

  1. Tez No

    661790

    Geriatrik hastalarda spinal anestezi öncesi ultrasonografi ile vertebral anatominin incelenmesinin işleme katkısının değerlendirilmesi

    Evaluation of the contribution of examination of vertebral anatomy by ultrasonography before spinal anesthesia in geriatric

    ARDA IŞIKER

    Tıpta Uzmanlık

    Türkçe

    Türkçe

    2021

    Anestezi ve ReanimasyonEskişehir Osmangazi Üniversitesi

    Anesteziyoloji ve Reanimasyon Ana Bilim Dalı

    PROF. DR. MEHMET SACİT GÜLEÇ

  2. Tez No

    164836

    Geriatrik hastalarda spinal ve epidural anestezinin kognitif fonksiyonlar üzerine etkisi

    Effects of spinal and epidural anesthesia on cognitive functions in elderly patients

    ÇİĞDEM ERCAN

    Tıpta Uzmanlık

    Türkçe

    Türkçe

    2005

    Anestezi ve ReanimasyonDicle Üniversitesi

    Anesteziyoloji ve Reanimasyon Ana Bilim Dalı

    Y.DOÇ.DR. ALPER KARARMAZ

  3. Tez No

    837419

    Geriatrik hastalarda spinal ve genel anestezinin QT intervalinin seyrine etkilerinin karşılaştırılması

    Comparison of the effects of spinal and general anesthesia on QT interval trends in geriatric patients

    CEZMİ YALİM

    Tıpta Uzmanlık

    Türkçe

    Türkçe

    2023

    Anestezi ve ReanimasyonSağlık Bilimleri Üniversitesi

    Anesteziyoloji ve Reanimasyon Ana Bilim Dalı

    DOÇ. DR. SİNAN UZMAN

  4. Tez No

    271858

    Geriatrik hastalarda uygulanan spinal anestezide profilaktik efedrin, ringer laktat ve kolloid uygulamalarının hemodinamik parametreler üzerine ektkilerinin karşılaştırılması

    Comparison of the effect of prophylactic ephedrine, ringer's lactate and colloid applied during spinal anesthesia on hemodynamic parameters in geriatric patients

    PELİN UZUN SARITAŞ

    Tıpta Uzmanlık

    Türkçe

    Türkçe

    2010

    Anestezi ve ReanimasyonEskişehir Osmangazi Üniversitesi

    Anesteziyoloji ve Reanimasyon Ana Bilim Dalı

    PROF. DR. BİRGÜL YELKEN

  5. Tez No

    551145

    Geriatrik hastalarda genel ve spinal anestezinin solunum fonksiyon testleri üzerine etkisi

    Başlık çevirisi yok

    VİLDAN KÖLÜKÇÜ

    Tıpta Uzmanlık

    Türkçe

    Türkçe

    2019

    Anestezi ve ReanimasyonTokat Gaziosmanpaşa Üniversitesi

    Anesteziyoloji ve Reanimasyon Ana Bilim Dalı

    DOÇ. DR. TUĞBA KARAMAN

Geri Dön