Preoperatif dönemde ultrasonografik dil kökü ölçümlerinin orofarengeal yapı ölçümlerine oranının zor havayolu için prediktif değeri
Başlık çevirisi mevcut değil.
- Tez No: 802700
- Danışmanlar: DOÇ. DR. ESRA ÖZAYAR
- Tez Türü: Tıpta Uzmanlık
- Konular: Anestezi ve Reanimasyon, Anesthesiology and Reanimation
- Anahtar Kelimeler: Ultrasonografi, dil kökü ölçümü, zor ventilasyon, zor laringoskopi, zor entübasyon, Anestezi, Dil (Tıp), Entübasyon, Entübasyon-intratrakeal, Farenks, Laringoskopi, Preoperatif dönem, Ventilasyon, Ventilatörler-mekanik, Ultrasonography, tongue root measurement, difficult ventilation, difficult laryngoscopy, difficult intubation, Anesthesia, Tongue, Intubation, Intubation-intratracheal, Pharynx, Laryngoscopy, Preoperative period, Ventilation, Ventilators-mechanical
- Yıl: 2023
- Dil: Türkçe
- Üniversite: Sağlık Bilimleri Üniversitesi
- Enstitü: Tıp Fakültesi
- Ana Bilim Dalı: Anesteziyoloji ve Reanimasyon Ana Bilim Dalı
- Bilim Dalı: Belirtilmemiş.
- Sayfa Sayısı: Belirtilmemiş.
Özet
Giriş ve Amaç: Makroglossi havayolu güvenliğini tehlikeye atan etkenlerden biridir; ancak tek başına dil büyüklüğüne kıyasla içinde bulunduğu orofaringeal kaviteye oranı havayolu güvenliğini sağlamada daha önemli bir faktör olabilir. Zor havayolu prediktörü olarak bilinmesine rağmen makroglossiyi objektif olarak tanımlayabilecek bir ölçüm metodu bulunmamaktadır. Zor havayolu değerlendirmesinde makroglossi tanımlamasını, ultrasonografi ile dil kökü ölçümlerini ve dil kökü ölçümlerinin orofaringeal yapılara oranlamalarını yaparak sayısal verilerle belirleyebilmeyi amaçladık. Gereç ve Yöntem: Genel anestezi altında endotrakeal entübasyon uygulanacak ≥18 yaş hastalar çalışmaya dahil edildi. Preoperatif dönemde ultrasonografik olarak dil kökü kalınlığı, dil kökü çevresi, dil kökü alanı ölçüldü. Sonrasında bu ölçümler orofaringeal yapı ölçümlerinden ağız açıklığı ve boyun çevresine oranlandı. Zor ventilasyon değerlendirmesi Han Ventilasyon Skorlaması III-IV, zor laringoskopi değerlendirilmesi Cormack-Lehane Sınıflaması grade III-IV, zor entübasyon değerlendirilmesi ise Entübasyon Zorluk Skalası ≥5 olarak kabul edildi. Zor havayolu; laringoskopi, ventilasyon veya entübasyon aşamalarından en az birinde zorluk kaydedilmesi olarak tanımlandı. Zor havayolunu predikte eden risk faktörlerinin belirlenmesinde Multivariate Lojistik Regresyon Analizi kullanıldı. Tespit edilen bağımsız risk faktörlerinin tanısal performansının değerlendirilmesi için ROC Analizi yapıldı. Cut off değeri Youden's İndeks kullanılarak hesaplandı. Bulgular: Çalışmaya dahil edilen hasta sayısı 720 idi. Zor havayolu oranı %30.3 (218 hasta), zor ventilasyon %15.4 (111 hasta), zor laringoskopi %18.5 (133 hasta), zor entübasyon ise %11.5 (83 hasta) idi. Multivariate Lojistik Regresyon Analizine göre ultrasonografik ölçümler ve oranlarından zor havayolunu predikte eden bağımsız risk faktörü dil kalınlığının ağız açıklığına oranı iken (OR: 2.71, 95%CI: 1.98-3.70, p<0.001); zor ventilasyon için dil kökü alanının boyun çevresine oranı (OR: 3.03, 95%CI: 1.28-7.18, p<0.05); zor laringoskopi için dil kökü alanı (OR: 1.91, 95%CI: 1.36-2.68, p<0.001) ve dil kökü çevresinin ağız açıklığına oranı viii (OR: 1.26, 95%CI: 1.12-1.41, p<0.001); zor entübasyon için dil kökü kalınlığı (OR: 2.71, 95%CI: 1.36-5.40, p<0.01) olarak saptandı. Sonuç: Zor havayolunu predikte etmede tek başına dil kökü ölçümleri anlamlı bulunmazken; dil kökü kalınlığının ağız açıklığına oranını istatistiksel olarak anlamlı tespit ettik. Zor ventilasyon ve zor laringoskopiyi predikte etmede sırasıyla dil kökü alanının boyun çevresine oranı ve dil kökü çevresinin ağız açıklığına oranını anlamlı bulduk. Sonuç olarak dil kökü ölçümlerinin orofaringeal yapı ölçümlerine oranlarının makroglossi tanımlamasında daha anlamlı olacağı ve zor havayolunu predikte etmede kullanılabileceği kanaatindeyiz.
Özet (Çeviri)
Introduction and Aim: Macroglossia is one of the factors that complicates airway safety, but its ratio to the oropharyngeal cavity, compared to tongue size alone, may be a more important factor in ensuring airway safety. Although it is known as a predictor of difficult airway, there is no measurement method that can objectively define macroglossia. We aimed to determine the definition of macroglossia in difficult airway evaluation with numerical data by measuring the tongue root with ultrasonography and proportioning the tongue root measurements to the oropharyngeal structures. Materials and Methods: Patients aged ≥18 years who would undergo endotracheal intubation under general anesthesia were included in the study. In the preoperative period, tongue root thickness, tongue root circumference and tongue root area were measured ultrasonographically. These measurements were proportioned from oropharyngeal structure measurements to mouth opening and neck circumference. Difficult ventilation assessment was accepted as Han Ventilation Score III-IV, difficult laryngoscopy assessment as Cormack-Lehane Classification grade III-IV, and difficult intubation assessment as Intubation Difficulty Scale ≥5. Difficult airway; was defined as difficulty in at least one of the stages of laryngoscopy, ventilation, or intubation. Multivariate Logistic Regression Analysis was used to determine the risk factors predicting difficult airway. ROC Analysis was performed to evaluate the diagnostic performance of the identified independent risk factors. Cut off value was calculated using Youden's Index. Results: 720 patients were included in the study. The rate of difficult airway was 30.3% (218 patients), difficult ventilation was 15.4% (111 patients), difficult laryngoscopy was 18.5% (133 patients), and difficult intubation was 11.5% (83 patients). According to Multivariate Logistic Regression Analysis, the independent risk factor predicting difficult airway from ultrasonographic measurements and rates was the ratio of tongue thickness to mouth opening (OR: 2.71, 95%CI: 1.98-3.70, p<0.001), ratio of tongue root area to neck circumference for difficult ventilation (OR: 3.03, 95%CI: 1.28-7.18, p<0.05), tongue root area (OR: 1.91, 95%CI: 1.36- x 2.68, p<0.001) and the ratio of tongue root circumference to mouth opening (OR: 1.26, 95%CI: 1.12-1.41, p<0.001) for difficult laryngoscopy, the tongue root thickness for difficult intubation (OR: 2.71, 95%CI: 1.36-5.40, p<0.01). Conclusion: As a result, tongue root measurements alone were not found to be significant in predicting difficult airway, but the ratio of tongue root thickness to mouth opening was found to be statistically significant. We found that the ratio of tongue root area to neck circumference and the ratio of tongue root circumference to mouth opening were significant in predicting difficult ventilation and difficult laryngoscopy, respectively. As a result, we believe that the ratio of tongue root measurements to oropharyngeal structure measurements will be more meaningful in the definition of macroglossia and can be used to predict difficult airway.
Benzer Tezler
- Pron pozisyonda cerrahi geçiren hastalardapostoperatif havayolu ödeminin değerlendirilmesinde ultrason kilavuzluğu
Ultrasound guidance in the assessment of postoperative airway edema in patients undergoing surgery in the prone position
NİLGÜN EREN ÇAKAROĞLU
Tıpta Uzmanlık
Türkçe
2025
Sağlık Bilimleri ÜniversitesiAnesteziyoloji ve Reanimasyon Ana Bilim Dalı
Yükleniyor...
- Zor havayolunu öngörmede ultrasonografi ile ölçülen üç boyun parametresinin etkinliğinin değerlendirilmesi
Assessment of the efficacy of three neck parameters measured by ultrasonography in predicting difficult airway
SİNAN MUTLU
Tıpta Uzmanlık
Türkçe
2023
Sağlık Bilimleri ÜniversitesiAnesteziyoloji ve Reanimasyon Ana Bilim Dalı
Yükleniyor...
- Obez ve obez olmayan hastalarda zor havayolunu öngörmede ultrasonografi kullanımı ve geleneksel yöntemler
Use of ultrasonography and traditional methods in predicting difficult airway in obese and non-obese patients
ALİ DEMİRTAŞ
Tıpta Uzmanlık
Türkçe
2025
Pamukkale ÜniversitesiAnesteziyoloji ve Reanimasyon Ana Bilim Dalı
Yükleniyor...
- Genel anestezi altında pron pozisyonda opere edilen hastaların postoperatif hava yolu boyutlarındaki değişikliklerin analizi
Analysis of changes in postoperative airway dimensions of patients operated in the pron position under general anesthesia
ENGİN ZAFER TERZİ
- Zor hava yolu tahmininde ultrasonografi ölçümlerinin videolaringoskopi başarısı üzerine etkisi
The effect of ultrasonographic measurements on videolaryngoscopic intubation success in the prediction of difficult airway
ABDULKAYYUM UYGUROĞLU
Tıpta Uzmanlık
Türkçe
2026
Sağlık Bilimleri ÜniversitesiAnesteziyoloji ve Reanimasyon Ana Bilim Dalı
Yükleniyor...