Geri Dön

Tip ıı diabetes mellitus hastalarında tedavide kullanılan sglt 2 inhibitörlerinin kilo kaybına olan etkisi ve sarkopeni ile ilişkisinin değerlendirilmesi

The evaluation of the effect of sglt2 inhibitors used in the treatment of patients with type 2 diabetes mellitus on weight loss and their relationship with sarcopenia

PDF İndir

  1. Tez No: 803322
  2. Yazar: BUKET FİLİZ ARARAT
  3. Danışmanlar: PROF. DR. SEMA BASAT
  4. Tez Türü: Tıpta Uzmanlık
  5. Konular: Endokrinoloji ve Metabolizma Hastalıkları, İç Hastalıkları, Endocrinology and Metabolic Diseases, Internal diseases
  6. Anahtar Kelimeler: Belirtilmemiş.
  7. Yıl: 2023
  8. Dil: Türkçe
  9. Üniversite: Sağlık Bilimleri Üniversitesi
  10. Enstitü: İstanbul Ümraniye Eğitim ve Araştırma Hastanesi
  11. Ana Bilim Dalı: İç Hastalıkları Ana Bilim Dalı
  12. Bilim Dalı: İç Hastalıkları Bilim Dalı
  13. Sayfa Sayısı: 87

Özet

Giriş-Amaç: Son dönemde SGLT 2 inhibitörlerinin glisemik kontrolünün yanı sıra kilo verdirici etkisinden de bahsedilmektedir. Ancak bu kilo kaybının yağ kütlesi ya da kas kütlesi üzerine mi olduğuna yönelik yeterli veri yoktur. Bu çalışmada amacımız SGLT 2 inhibitörlerinin vücut ağrılığı, kas kütlesi ve sarkopeni üzerine olan etkisini değerlendirmektir. Gereç ve Yöntem: Çalışmaya Ümraniye Eğitim Araştırma Hastanesi Dahiliye Polikliniğine müracaat eden, 18-65 yaş grubunda, Tip 2 diyabet tanısı konulmuş ve çalışmaya dahil olmayı kabul eden hastalar alındı. Çalışmaya 31 adet yeni Metformin (2* 1000mg/gün) tedavisi başlanan hasta (grup 1), 32 adet daha önce Metformin kullanıp SGLT 2 inhibitörleri (Dapagliflozin 10mg/gün veya Empagliflozin 10mg/gün) yeni başlanan hastalar (grup 2) olmak üzere toplam 63 kişi dahil edildi. Tüm katılımcıların 0. ve 3. ay olmak üzere boy, kilo, VKİ, biyoelektrik empedans analizi, 4 metre yürüme hızı testi, el kavrama gücü ölçümü yapıldı. Hastaların başvuru sırasında tanı ve tedavi kapsamında yapılmış laboratuvar tetkikleri (Açlık kan glukozu, HbA1c, kreatinin, AST, ALT, HDL, LDL, Trigliserid, Total Kolesterol, CRP değerleri) hastane sistemi üzerinden doğrulanarak alındı. 0 ve 3. ay takiplerinde kaydedildi. Her iki grupta bu değerler karşılaştırıldı. BIA ile ölçtüğümüz kas kütlesinin erkeklerde 11,1 kg/m2 ve altı değerlere, kadınlarda ise 8,9 kg/m2 ve altı değerlere sahip olması sarkopeni olarak tanımlanmıştır. Kas gücü göstergelerinden el sıkma testi kullanıldı. Erkeklerde 26 kg ve kadınlarda 16 kg'ın altında olması sarkopeni olarak tanımlanmıştır. Fiziksel performans tespitinde ise 4 metre yürüme testi kullanılmıştır. Verilerin değerlendirilmesinde istatistiksel anlamlılık düzeyi 0,05 olarak belirlendi. Bulgular: Üç aylık tedavi sonunda Metformin + SGLT 2 inhibitörü alan grupta, yalnızca Metformin alan gruba göre VKİ de anlamlı azalma saptandı (30.31±4.78, 33.58±6.06, p=0.017). Üç ay sonunda Metformin + SGLT 2 inhibitörtü alan grupta, Metformin alan gruba göre Trigliserid değerlerinde artış saptanmıştır (234.55±83.24, 293.97±80.71 p=0.006). Metformin alan grupta SMMI değerlerinde 3. ay sonunda başlangıca göre anlamlı olarak artış saptandı (0. ay: 11.53±1.74, 3.ay:12.03±1.74, p=0.00). Metformin + SGLT 2 inhibitörü alan grupta 3.ay sonunda SMMI (0.ay: 11.21±1.15, 3.ay: 11.61±1.10, p=0.00) ve kas gücünde (0.ay: 25.27±9.34, 3.ay: 26.57±9.67, p=0.01) ve trigliserid (0.ay: 182.22±19.26, 3.ay: 259.78±80.70, p=0.00) değerlerinde başlangıca göre anlamlı artış izlendi. Metformin + SGLT 2 inhibitörü alan grubun 3.ay sonunda vücut ağırlığı (kg) (0.ay: 82.11±14.14, 3.ay: 80.31±13.61, p=0.01), Yağ kütlesi (0.ay: 29.47±9.44, 3.ay: 28.23±9.54, p=0.01), VKİ (0.ay: 30.96±4.78, 3.ay: 30.31±4.78, p=0.02), HbA1c (0.ay: 7.65±0.53 3.ay: 7.16±0.58 p=0.01), değerlerinde başlangıca göre azalma saptandı. Her iki grupta da sarkopeni oranı başlangıca göre 3. Ay sonunda değişmedi. Hiçbir hastada şiddetli sarkopeni gözlenmemiştir. SGLT 2 grubunda SMMI ile VKİ farkı (r=0.483, p=0.000), kilo farkı (r=0.434 p=0.000), yağ kütlesi farkı (r=0.389, p =0.002) ve HbA1c farkı (r=0.298, p =0.018) değerleri arasında istatistiksel olarak anlamlı pozitif yönlü bir ilişki tespit edilmiştir. Her iki grupta da El dinamometresi ölçümü ile HbA1c değerleri arasında istatistiksel olarak anlamlı pozitif yönlü bir ilişki saptanmıştır (r =0.293, p=0.02). Sonuç: Bizim çalışmamızda 3 aylık tedavi sonrasında SGLT 2 inhibitörlerinin vücut kitle indeksinde Metformine göre daha fazla azalmaya neden olduğu gösterildi. SGLT 2 inhibitörlerin kilo kaybını sağlarken, kas kütlesinde kayba yol açmadığı hatta kas kütlesinde artışa neden olduğu izlendi. Sarkopeni ilişkili parametrelerde iyiye gidiş olması SGLT 2 inhibitörlerinin sarkopeni prognozu üzerindeki olumlu etkisini düşündürebilir. Diyabetin sarkopeni riskini arttırdığı düşünüldüğünde SGLT 2 inhibitörleri kas üzerine olan olumlu etkileri nedeniyle tedavide bu anlamda da değerli olabilirler.

Özet (Çeviri)

Introduction-Aim: The recent literature suggests that SGLT 2 inhibitors not only have a glucose-lowering effect but also promote weight loss. However, there is limited data on whether this weight loss affects fat mass or muscle mass. The aim of this study was to evaluate the effects of SGLT 2 inhibitors on body weight, muscle mass, and sarcopenia. Material-Method: The study included patients aged 18-65 years who were diagnosed with type 2 diabetes and agreed to participate and applied to the Internal Medicine Clinic of Ümraniye Education and Research Hospital. A total of 63 patients were included, 31 patients newly started on Metformin treatment (2*1000mg/day) (group 1) and 32 patients who previously used Metformin and new started SGLT2 inhibitors (Dapagliflozin 10mg/day or Empagliflozin 10mg/day) (group 2). All participants' height, weight, BMI, bioelectrical impedance analysis, 4-meter walking speed test, and hand grip strength measurement were taken at baseline (0 months) and at 3 months. Laboratory tests including fasting blood glucose, HbA1c, creatinine, AST, ALT, HDL, LDL, TG, T.Cholesterol, and CRP performed during diagnosis and treatment at the time of application were taken from the hospital system and confirmed. They were recorded at baseline and 3 months follow-up for both groups, and these values were compared. In our study, a muscle mass measured with BIA of 11.1 kg/m2 or less in men and 8.9 kg/m2 or less in women was defined as sarcopenia. Hand grip strength test was used as an indicator of muscle strength. A grip strength of less than 26 kg in men and 16 kg in women was defined as sarcopenia. The 4-meter walking test was used to determine physical performance. The level of statistical significance was set at 0.05 for data analysis. Results: After three months of treatment, a significant decrease in BMI was observed in the group receiving Metformin + SGLT2 inhibitor compared to the group receiving only Metformin (30.31±4.78, 33.58±6.06, p=0.017). After three months, an increase in triglyceride levels was observed in the group receiving Metformin + SGLT 2 inhibitor compared to the group receiving only Metformin (234.55±83.24, 293.97±80.71 p=0.006). In the Metformin group, a significant increase in SMMI 1 values was observed after three months compared to baseline (0 month: 11.53±1.74, 3 months: 12.03±1.74, p=0.00). In the group receiving Metformin + SGLT2 inhibitor, significant increases were observed in SMMI (0.month: 11.21±1.15, 3.months: 11.61±1.10, p=0.00) and muscle strength (0.month: 25.27±9.34, 3.months: 26.57±9.67, p=0.01) and triglyceride (0.month: 182.22±19.26, 3.months: 259.78±80.70, p=0.00) values compared to baseline. In the group receiving Metformin + SGLT2 inhibitor, a significant decrease was observed in body weight (kg) (0. month: 82.11±14.14, 3.months: 80.31±13.61, p=0.01), fat mass (0.month: 29.47±9.44, 3 months: 28.23±9.54, p=0.01), BMI (0.month: 30.96±4.78, 3.months: 30.31±4.78, p=0.02), and HbA1c (0. month: 7.65±0.53, 3.months: 7.16±0.58, p=0.01) compared to baseline. In both groups, the prevalence of sarcopenia did not change after three months compared to baseline. No severe sarcopenia was observed in any patient. In the SGLT 2 group, a statistically significant positive correlation was found between SMMI and differences in BMI (r=0.483, p=0.000), weight (r=0.434, p=0.000), fat mass (r=0.389, p=0.002), and HbA1c (r=0.298, p=0.018) values. In both groups, a statistically significant positive correlation was observed between hand dynamometry measurements and HbA1c values (r=0.293, p=0.02). Conclusion: Our study showed that after 3 months of treatment, SGLT 2 inhibitors caused greater reduction in body mass index compared to metformin. It was also found that SGLT 2 inhibitors resulted in weight loss without causing loss of muscle mass. The improvement in sarcopenia and sarcopenia-related parameters may suggest a positive effect of SGLT 2 inhibitors on sarcopenia prognosis. Considering that diabetes increases the risk of sarcopenia, SGLT 2 inhibitors can be valuable in treatment due to their positive effects on muscle.

Benzer Tezler

  1. Tez No

    455153

    Yoğun bakım hastalarında kullanılan sıkı kan şekeri kontrol protokolüne uyum ve sonuçlarının değerlendirilmesi

    The evaluation of adherence to and outcome of tight glycemic control protocol in intensive care patients

    ALIM BYELYALOV

    Tıpta Uzmanlık

    Türkçe

    Türkçe

    2016

    Anestezi ve Reanimasyonİstanbul Üniversitesi

    Anesteziyoloji ve Reanimasyon Ana Bilim Dalı

    PROF. DR. OKTAY DEMİRKIRAN

  2. Tez No

    236594

    Pregestasyonel diyabeti ve farklı derecede glikoz intoleransı bulunan gebelerin takibi

    Follow up of women with different degrees of glucose intolerance and gestational diabetics

    ECE YİTMEN SEÇİCİ

    Tıpta Uzmanlık

    Türkçe

    Türkçe

    2009

    Endokrinoloji ve Metabolizma Hastalıklarıİnönü Üniversitesi

    İç Hastalıkları Ana Bilim Dalı

    DOÇ. DR. AYŞE ÇIKIM SERTKAYA

  3. Tez No

    517781

    Zeytin yaprağı ekstraktının insan hepatoselüler karsinoma hücrelerinde tirozin kinaz, insülin reseptör-1, glut4 ve glut2 protein ekspresyon seviyeleri üzerine etkilerinin araştırılması

    Research of the impact which olive leaf extract causes in human hepatocelular carsinoma cells that involves tyrosine kinase, insulin receptor-1, glut4 and glut2 protein expression levels

    BURÇİN KASAP

    Yüksek Lisans

    Türkçe

    Türkçe

    2018

    BiyokimyaBezm-i Alem Vakıf Üniversitesi

    Biyoteknoloji Ana Bilim Dalı

    PROF. DR. ABDÜRRAHİM KOÇYİĞİT

  4. Tez No

    458309

    Standart tedaviye dirençli kronik ürtikerli hastalarda omalizumab tedavisinin etkinliğinin değerlendirilmesi

    Evaluation of the efficacy of omalizumab treatment in standard treatment resistant chronic urticaria patients

    GÖKHAN ŞAHİN

    Tıpta Uzmanlık

    Türkçe

    Türkçe

    2017

    DermatolojiOndokuz Mayıs Üniversitesi

    Deri ve Zührevi Hast. Ana Bilim Dalı

    PROF. DR. MEHMET TAYYAR CANTÜRK

  5. Tez No

    194818

    Tip II diabetes mellituslu hastalarda pupillometri yöntemi ile otonom nöropati saptanması

    Assessment of autonomic neuropathy with pupillometry method in type 2 diabetes mellitus patients

    CENGİZ ÖZMEN

    Tıpta Uzmanlık

    Türkçe

    Türkçe

    2006

    Göz HastalıklarıMersin Üniversitesi

    Göz Hastalıkları Ana Bilim Dalı

    DOÇ. DR. ÖZAY ÖZ

Geri Dön