Geri Dön

Şok indeksinin, modifiye şok indeksinin ve delta şok indeksinin postpartum hemorajide maternal olumsuz sonuçları öngörmedeki rolü

Shock index, modified shock index and delta shock index as a predictor of maternal adverse outcomes in postpartum hemorrhage

PDF İndir

  1. Tez No: 803417
  2. Yazar: ÇAĞLA ÇELİKKAN
  3. Danışmanlar: PROF. DR. YAPRAK ÜSTÜN
  4. Tez Türü: Tıpta Uzmanlık
  5. Konular: Kadın Hastalıkları ve Doğum, Obstetrics and Gynecology
  6. Anahtar Kelimeler: Postpartum Kanama, Şok İndeksi, Maternal Morbidite, Hemorajiler, Morbidite, Postpartum dönem, Postpartum hemoraji, Uterus kanamaları, Vajinal doğum-sezaryen sonrası, Şok, Postpartum Hemorrhage, Shock Index, Maternal Morbidity, Hemorrhage, Morbidity, Postpartum period, Uterine hemorrhage, Vaginal birth-after cesarean, Shock
  7. Yıl: 2023
  8. Dil: Türkçe
  9. Üniversite: Sağlık Bakanlığı
  10. Enstitü: Ankara Etlik Şehir Hastanesi
  11. Ana Bilim Dalı: Kadın Hastalıkları ve Doğum Ana Bilim Dalı
  12. Bilim Dalı: Belirtilmemiş.
  13. Sayfa Sayısı: Belirtilmemiş.

Özet

AMAÇ: Postpartum kanama maternal mortalitenin en önemli sebeplerinden biridir. Postpartum kanamaya bağlı komplikasyonlar erken safhada yakalandığında doğru tedavi ile önlenebilirler. Fizyolojik değişikliklere daha hassas erken uyarı kriterlerinin kullanılması dekompansasyon riski yüksek hastaların tanımlanmasında etkilidir. Bu çalışmada amaç postpartum hemorajide, kan transfüzyonu ve maternal olumsuz sonuçları öngörmede şok indeksinin (SI), modifiye şok indeksinin (MSI) ve delta şok indeksinin (ΔSI) prediktif rolünü değerlendirmektir. GEREÇ VE YÖNTEM: Bu çalışmada, Etlik Zübeyde Hanım Kadın Hastalıkları ve Doğum Eğitim ve Araştırma Hastanesi'nde 1/9/2021 ve 19/9/2022 tarihleri arasında doğum yapıp kan transfüzyonu ihtiyacı olan, cerrahi müdahale gereken, yoğun bakım ihtiyacı olan postpartum kanaması olan 416 kişiden oluşan çalışma grubu ile takipleri normal seyreden 467 kontrol hastası karşılaştırıldı. Hastaların medikal kayıtlarına, dosyalarından ve hastanemizin hasta kayıt sistemlerinden ulaşıldı. Hastaların yaş, parite, pregestasyonel ve gestasyonel vücut kitle indeksleri, ek hastalıkları, sigara kullanımı, doğum şekilleri, doğum ağırlıkları, tekil veya çoğul gebelik olması, yardımcı üreme tekniklerinin kullanılıp kullanılmadığı, doğum öncesi ve doğum sonrası 2. ve 6. saatlerde nabız ve tansiyon değerleri, beyaz kan hücresi, hemoglobin, hematokrit ve platelet sayımları kaydedildi. SI (nabız / sistolik kan basıncı), MSI (nabız / ortalama arteryel basınç), ΔSI (giriş SI – 2. veya 6. saat SI) değerleri hesaplandı. Elde edilen veriler SPSS 25 ile analiz edildi. BULGULAR: Çalışma grubu ve kontrol grubunun yaş, parite, gestasyonel hafta ve sigara kullanımı benzer saptandı. Postpartum kanama grubunun doğum öncesi hemoglobin (Hb) (p<.001), 2. saat Hb (p<.001) ve 6. saat Hb (p<.001) değerleri anlamlı olarak daha düşüktü. Postpartum kanama grubunun doğum öncesi SI (p=.011), 2. saat SI (p=.001) ve 6. saat SI (p<.001) değerleri anlamlı olarak daha yüksekti. Kontrol grubunun postpartum kanama grubuna göre doğum öncesi MSI (p=.004), 2. saat MSI (p<.001) ve 6. saat MSI (p<.001) değerleri anlamlı olarak daha düşüktü. Çalışma grubu ve kontrol grupları değerlendirildiğinde, kan transfüzyonu ve cerrahi müdahale gereken postpartum kanamayı öngörmede 2. saat SI parametresinin cut-off değeri >0,8909 (sensitivite %30, spesifite %84), 6. saat SI parametresinin cut-off değeri >0,8909 (sensitivite %40, spesifite %80). 2. saat MSI parametresinin cut-off değeri >1,2 (sensitivite %34, spesifite %82), 6. saat MSI parametresinin cut-off değeri >1,2652 (sensitivite %32, spesifite %90) olarak bulundu. SONUÇ: Postpartum kanaması olan hastalarda 2.- 6. saat SI ve 2.- 6. saat MSI değeri anlamlı olarak yüksek bulundu. Maternal olumsuz etkilere neden olan postpartum kanamayı öngörmede SI için 0.89, MSI için 1.2'den büyük değerler anlamlı kabul edildi.

Özet (Çeviri)

OBJECTIVE: Postpartum hemorrhage is one of the most important causes of maternal morbidity and mortality. The complications due to postpartum hemorhhage can be prevented when appropriate treatment is given in the early stages. Early warning criteria more sensitive to physoilogical changes can be more effective in diagnosis of patients with decompansation risk. In this study the aim is to find the predictive role of shock index (SI), modified shock index (MSI) and delta shock index (ΔSI)in postpartum hemorrhage. MATERIALS AND METHODS: In this study, we compared 416 patients with postpartum hemorrhage who needed blood transfussion, surgical intervention, needed ICU admission and 467 control group patients, who gave birth between 01/01/2021 and 19/09/2022 in Etlik Zübeyde Hanım Women's Health, Training and Research Hospital. We accessed patient's medical records from hardcopy files and computrised systems. We recorded patients' age, parity, pregestational and gestational body mass index (BMI), additional diseases, use of cigarettes, delivery methods, singleton or multiple pregnancy, birth weight, use of assisted reproductive technology, prepartum and postpartum second and sixth hour pulse rates and systolic and diastolic blood pressures; prepartum and postpartum second and sixth hour white blood cell, hemoglobin, hematocrit and platelet count. SI (heart rate/systolic blood pressure), MSI (heart rate / mean arteriel pressure) and ΔSI (predelivery SI – 2nd or 6th hour values) were calculated. Obtained data were analysed using SPSS 25. RESULTS: There was no significant difference in maternal age, parity, gestationel age, use of cigarettes between study and control groups.. In postpartum hemorrhage group predelivery hemoglobin (Hb) (p<.001), 2nd hour Hb (p<.001) and 6th hour Hb (p<.001) values were significantly lower. Also in postpartum hemorrhage group predelivery SI (p=.011), 2nd hour SI (p=.001) and 6th hour SI (p<.001) values were significantly higher. In control group compared to the postpartum hemorrhage group the change in Δ 6th hour SI was higher. Furthermore predelivery MSI (p=.004), 2nd hour MSI (p<.001) and 6th hour MSI (p<.001) values were significantly higher in the study group. The cut off values when predicting postpartum hemorrhage that required blood transfusion and surgical intervention were found as follows: 2nd hour SI >0,8909 (sensitivity 30%, specifity 84%), 6th hour SI >0,8909(sensitivity 40%, specifity 80%), 2nd hour MSI >1,2 (sensitivity 34%, specifity 82%) 6th hour MSI >1,2652 (sensitivity 32%, specifity 90%). CONCLUSION: In the study group second and sixth hour SI, and second and sixth hour MSI values were significantly higher than the control group. To predict postpartum hemorrhage that causes adverse maternal outcomes, a value more than 0.89 for shock index and 1.2 for modified shock index were found.

Benzer Tezler

  1. Tez No

    848580

    Acil servise başvuran ateşli silah yaralanmalarında şok indeksi ve modifiye şok indeksinin mortalite ve morbidite üzerindeki etkisi

    The prognostic value of shock index and modified shock index on mortality and morbiditiy in firearm injuries in the emergency department

    MUSTAFA KAHRAMAN

    Tıpta Uzmanlık

    Türkçe

    Türkçe

    2024

    Acil Tıpİstanbul Medipol Üniversitesi

    Acil Tıp Ana Bilim Dalı

    DR. ÖĞR. ÜYESİ MEHMET ŞAM

  2. Tez No

    912698

    Pulmoner emboli şiddeti ve mortalitesini öngörmede qanadli skoru ve modifiye şok indeksinin rolü

    The role of qanadli score and modified shock index in predicting pulmonary embolism severity and mortality

    OĞUZ KARAÇADIR

    Tıpta Uzmanlık

    Türkçe

    Türkçe

    2024

    Acil TıpNecmettin Erbakan Üniversitesi

    Acil Tıp Ana Bilim Dalı

    DOÇ. DR. KADİR KÜÇÜKCERAN

  3. Tez No

    922407

    Akut üst gastrointestinal sistem kanamalı hastalarda hemoglobin/laktat oranı ve modifiye şok indeksinin prognostik değeri

    Prognostic importance of hemoglobin/laktat ratio and modified shock index in patiens with acute upper gastrointestinal bleeding

    BÜŞRA BİLGİN

    Tıpta Uzmanlık

    Türkçe

    Türkçe

    2025

    Acil Tıpİzmir Katip Çelebi Üniversitesi

    Acil Tıp Ana Bilim Dalı

    DOÇ. DR. HÜSEYİN ACAR

    DOÇ. DR. MEHMET GÖKTUĞ EFGAN

  4. Tez No

    768721

    Acil servise başvuran hastalarda şok indeksi, modifiye şok indeksi, yaş şok indeksi ve perfüzyon indeksinin mortalite ve klinik seyir üzerindeki prediktif değeri

    Predictive value of shock index, modified shock index, age shock index and perfusion index on clinical course and mortality in patients presenting to the emergency department

    BURÇE SERRA KOÇKAN

    Tıpta Uzmanlık

    Türkçe

    Türkçe

    2022

    Acil TıpSağlık Bilimleri Üniversitesi

    Acil Tıp Ana Bilim Dalı

    DOÇ. DR. SERKAN DOĞAN

  5. Tez No

    668769

    Yaşlı hastalarda spinal anesteziye bağlı hipotansiyon riskini öngörmede şok indeksi, modifiye şok indeksi ve yaş ilişkili şok indeksinin prediktif değeri var mıdır?

    Is there a predictive value on the part of shock index, modified shock index, and shock index by age in determining the risk of post-spinal hypotension in elderly patients?

    GÖZDE EROL

    Tıpta Uzmanlık

    Türkçe

    Türkçe

    2021

    Anestezi ve ReanimasyonSağlık Bilimleri Üniversitesi

    Anesteziyoloji ve Reanimasyon Ana Bilim Dalı

    DR. İSMAİL AYTAÇ

Geri Dön