Geri Dön

HIV/AIDS olgularının takibinde immünolojik ve virolojik yanıtın değerlendirilmesi

Evaluation of immunological and virological response in follow-up of HIV/AIDS patients

PDF İndir

  1. Tez No: 808947
  2. Yazar: UFUK SÖNMEZ
  3. Danışmanlar: PROF. DR. ŞÜKRAN KÖSE, DOÇ. DR. MELDA TÜRKEN
  4. Tez Türü: Tıpta Uzmanlık
  5. Konular: Enfeksiyon Hastalıkları ve Klinik Mikrobiyoloji, Infectious Diseases and Clinical Microbiology
  6. Anahtar Kelimeler: Belirtilmemiş.
  7. Yıl: 2016
  8. Dil: Türkçe
  9. Üniversite: Sağlık Bakanlığı
  10. Enstitü: İzmir Tepecik Eğitim ve Araştırma Hastanesi
  11. Ana Bilim Dalı: Enfeksiyon Hastalıkları ve Klinik Mikrobiyoloji Ana Bilim Dalı
  12. Bilim Dalı: Belirtilmemiş.
  13. Sayfa Sayısı: Belirtilmemiş.

Özet

Amaç: HIV/AIDS olgularının izleminde ana hedefler; CD4+ T hücre sayı/yüzdesini artırmak ve HIV RNA'yı baskılamaktır. Bu çalışmada naiv HIV/AIDS olgularının antiretroviral tedavi sonrasında immünolojik ve virolojik yanıtlarının değerlendirilmesi amaçlandı. Gereç ve Yöntem: 2002 ile 2015 yılları arasında kliniğimize başvuran on sekiz yaş ve üzerindeki, gebe olmayan naiv HIV/AIDS olguları çalışmaya dahil edildi. Olguların tedavi öncesi ve tedavi sonrası 1. ay, 3. ay, 6. ay ve 12. aydaki HIV RNA ile CD4 sayı ve yüzdeleri değerlendirildi. 59 Bulgular: Çalışmaya toplam 52 olgu dahil edildi. Olguların %84,6'sı erkek idi. Dört hastaya NRTI+INI (%7,7), 16 hastaya NRTI+PI (%30,8), 32 hastaya ise NRTI+NNRTI (%61,5) tedavi rejimleri başlandı. CD4+ T hücre sayısındaki artış oranlarına bakıldığında NRTI+NNRTI grubunda başlangıç değerine göre 6. ve 12. aylarda anlamlı artış saptanırken (p=0,009, p<0,001), NRTI+PI grubunda birinci aydan itibaren, 12 aya kadar CD4 sayısında anlamlı artış saptandı (p=0,001). On iki ayın sonunda gruplar arasında CD4 sayısındaki artış açısından anlamlı fark saptanmadı (p=0,332). CD4 yüzdeleri karşılaştırıldığında, NRTI+NNRTI grubunda 3. aydan itibaren anlamlı artış oranı saptandı (3. aydaki p değeri=0,002 iken, 12. aydaki p değeri= <0,001). NRTI+PI grubunda CD4 yüzdesinde 1. aydan itibaren anlamlı artış saptandı (1. aydaki p değeri=0,027 iken 12. aydaki p değeri= <0,001). NRTI+INI grubunda ise CD4 yüzdesinde 12 ay boyunca anlamlı artış saptanmadı (p=0,265). 12 ayın sonunda gruplar arasında anlamlı fark saptanmadı (12. aydaki p değeri=0,111). HIV RNA'nın ortanca değerlerinin, tedavi grupları arasında aylara göre azalma durumları kıyaslandığında, tüm gruplarda 12. ayın sonunda anlamlı düşüş oranları saptandı.(NRTI+INI için p değeri=0,009, NRTI+NNRTI için p değeri= <0,001, NRTI+PI için p değeri= <0,001). Birinci ayın sonunda HIV RNA'da, NRTI+INI grubunda, NRTI+NNRTI grubuna göre anlamlı olarak daha fazla düşüş saptandı (p=0,041). Birinci aydaki HIV RNA başarı oranlarına bakıldığında NRTI+INI grubu, NRTI+PI grubuna ve NRTI+NNRTI grubuna göre anlamlı olarak daha başarılı bulundu (p=0,045). Tedavinin on ikinci ayında ise tedavi grupları arasında virolojik baskılanma açısından anlamlı fark bulunmadı (p=0,509) Sonuç: CD4 sayısı artışı en erken PI grubunda olurken, çalışma sonunda tüm rejimler etkili bulunmuştur. Viral yükü baskılamada INI temelli rejimler en hızlı etkinlik gösterirken, on iki ayın sonunda tüm rejimler etkili bulunmuştur. HAART uygulaması, seçilen rejimlerden bağımsız olarak HIV/AIDS olgularında immünolojik ve virolojik etkinlik sağlamaktadır. Bu nedenle tedavi uyumunu artırmaya yönelik daha çok çaba harcanmalıdır.

Özet (Çeviri)

Objective: The main objectives in the follow up of HIV/AIDS patients are CD4+ T cell count / percentage increase and suppression of the HIV RNA. In this study, we aimed to evaluate immunologic and virologic response of naïve HIV / AIDS patients after antiretroviral treatment. Materials and methods: Naive HIV/AIDS patients who are not pregnant and over 18 years old that applied to our clinic between 2002 and 2015 were included in this study. The pretreatment and after treatment (first, third, sixth and 12th months) HIV RNA levels of the patients were measured and CD4+ T cell counts/percents were evaluated. 61 Results: Fifty two patients were included in this study and 84.6% of them were male. Four patients (7.7%) had received NRTI+INI treatment, where 16 patients (30.8%) had received NRTI+PI and 32 patients (61.5%) had received NRTI+NNRTI treatment regimens. In NRTI+NNRTI group, there were significant increase in CD4+ T cell counts compared to baseline on 6th and 12th months (p=0.009, p<0.001). NRTI+PI group had significant CD4+ T cell count increase, from the first month to 12th month of the treatment (p=0,001). On the 12th month of the treatment there were no significant difference in CD4+ T cel lcount increase rates between all groups (p=0.332). NRTI+NNRTI group had significant CD4+ T cell percentage increase since 3rd month of the treatment (for the 3rd month p value is 0.002, for the 12th month p value is <0.001). NRTI+PI group had significant CD4+ T cell percentage increase since first month of the treatment (for the first month p value is 0.027, for the 12th month p value is <0.001). In NRTI+INI group there were no significant CD4+ T cell percentage increase throughout the twelve month of the therapy (p=0,265). On the 12th month of the treatment there were no significant difference in CD4+ T cell percentage increase rates between all groups (p=0.111). All groups had significant median HIV RNA decrease levels on the 12th month of the treatment (p value for NRTI+INI is 0.009, p value for NRTI+NNRTI is <0.001, p value for NRTI+PI is <0.001). In the end of the first month of treatment, decrease in HIV RNA levels were significantly higher in NRTI+INI group compared to NRTI+NNRTI group (p=0.041). Success rates for HIV RNA decrease in the end of the first month were significantly higher in NRTI+INI group compared to NRTI+PI and NRTI+NNRTI groups (p=0,045). In the end of the 12th month of treatment, there was no significant difference in virologic supression rates between all treatment groups (p=0.509). Conclusion: While the fastest increase in CD4 number was in PI group, results have shown that all regimens were found effective in the end. While INI-based regimens showed the fastest viral load suppression, all regimens were effective at the end of twelve months. Regardless of the chosen regimen, HAART application for HIV / AIDS patients provides immunological and virological efficacy. Therefore more efforts should be made to improve treatment compliance.

Benzer Tezler

  1. Tez No

    862052

    SBÜ Ankara Eğitim ve Araştırma Hastanesi Enfeksiyon Hastalıkları ve Klinik Mikrobiyoloji Kliniğinde tanı alan HIV ile enfekte hastalara başlanan antiretroviral tedavi rejimlerinin virolojik ve immünolojik yanıtlar açısından karşılaştırılması

    Comparison of antiretroviral treatment regimen started in HIV-infected patients diagnosed in the infectious diseases and clinical microbiology clinic of HSU Ankara Training and Research Hospital, in Terms of Virological and Immunological Responses

    OĞUZHAN YILDIZ

    Tıpta Uzmanlık

    Türkçe

    Türkçe

    2024

    Enfeksiyon Hastalıkları ve Klinik MikrobiyolojiSağlık Bilimleri Üniversitesi

    Enfeksiyon Hastalıkları ve Klinik Mikrobiyoloji Ana Bilim Dalı

    PROF. DR. ÇİĞDEM ATAMAN HATİPOĞLU

  2. Tez No

    682286

    HIV pozitif hastaların sosyodemografik özellikleri, genel psikolojik durumu ve yaşam kalitelerinin değerlendirilmesi

    Evaluation of sociodemographic features, general psychological status and quality of life of HIV-positive patients

    ENES DALMANOĞLU

    Tıpta Uzmanlık

    Türkçe

    Türkçe

    2021

    Enfeksiyon Hastalıkları ve Klinik MikrobiyolojiRecep Tayyip Erdoğan Üniversitesi

    Enfeksiyon Hastalıkları ve Klinik Mikrobiyoloji Ana Bilim Dalı

    DR. ÖĞR. ÜYESİ UĞUR KOSTAKOĞLU

  3. Tez No

    705055

    HIV-infekte olguların klinik ve immünolojik evreleri ile western blot testinde gelişen protein bantlarının ilişkisi

    HIV-infekte olguların klinik ve immünolojik evreleri ile western blot testinde gelişen protein bantlarının ilişkisi

    RAMAZAN KORKUSUZ

    Tıpta Uzmanlık

    Türkçe

    Türkçe

    2013

    Enfeksiyon Hastalıkları ve Klinik MikrobiyolojiSağlık Bakanlığı

    Enfeksiyon Hastalıkları ve Klinik Mikrobiyoloji Ana Bilim Dalı

    DR. ÖZLEM ALTUNTAŞ AYDIN

    DR. HAYAT KUMBASAR KARAOSMANOĞLU

  4. Tez No

    478115

    HIV/AIDS olgularında kardiyovasküler risk değerlendirmesi

    Cardiovascular risk assessment in HIV/AIDS

    EZGİ GÜLTEN

    Tıpta Uzmanlık

    Türkçe

    Türkçe

    2017

    Enfeksiyon Hastalıkları ve Klinik MikrobiyolojiSağlık Bilimleri Üniversitesi

    Enfeksiyon Hastalıkları ve Klinik Mikrobiyoloji Ana Bilim Dalı

    UZMAN BAŞAK DOKUZOĞUZ

  5. Tez No

    629829

    Antiretroviral tedavi alan viral yükü baskılanmış erkeklerde osteoporoz risk faktörlerinin belirlenmesi

    Determination of risk factors osteoporosis in men with suppressed viral load receiving antiretroviral therapy

    SAFİYE NUR ÖZCAN

    Tıpta Uzmanlık

    Türkçe

    Türkçe

    2020

    Enfeksiyon Hastalıkları ve Klinik MikrobiyolojiSağlık Bilimleri Üniversitesi

    Enfeksiyon Hastalıkları ve Klinik Mikrobiyoloji Ana Bilim Dalı

    DOÇ. DR. DİLEK YILDIZ SEVGİ

Geri Dön