Rezeksiyon uygulanmış küçük hücreli dışı akciğer kanserinin subtiplerinde mediastinal lenf nodu metastazı değerlendirmesi: İstasyon tercihi var mı?
Assessment of mediastinal lymph node metastasis in subtypes of surgically resected non-small cell lung cancer: Is there a preferential lymph node station?
- Tez No: 809247
- Danışmanlar: DOÇ. DR. ERSİN SAPMAZ
- Tez Türü: Tıpta Uzmanlık
- Konular: Göğüs Kalp ve Damar Cerrahisi, Thoracic and Cardiovascular Surgery
- Anahtar Kelimeler: Küçük hücreli dışı akciğer kanseri (KHDAK), Lenf nodu, Lenf nodu istasyonu, Akciğer kanseri evreleme, Akciğer hastalıkları, Akciğer neoplazmları, Cerrahi-akciğer, Karsinoma-küçük hücreli olmayan-akciğer, Lenf nodları, Lenfatik metastazlar, Neoplazm metastazları, Neoplazmlar, Non-Small Cell Lung Cancer (NSCLC), Lymph node, Lymphp node station, Lung Cancer Staging, Lung diseases, Lung neoplasms, Surgery-lung, Carcinoma-non small cell-lung, Lymph nodes, Lymphatic metastasis, Neoplasm metastasis, Neoplasms
- Yıl: 2023
- Dil: Türkçe
- Üniversite: Sağlık Bilimleri Üniversitesi
- Enstitü: Gülhane Tıp Fakültesi
- Ana Bilim Dalı: Göğüs Kalp ve Damar Cerrahisi Ana Bilim Dalı
- Bilim Dalı: Belirtilmemiş.
- Sayfa Sayısı: Belirtilmemiş.
Özet
Amaç: Bu çalışma, operable küçük hücreli dışı akciğer kanserlerinin subtiplerinde mediyastinal lenf nodu metastaz dağılımının ve insidansının belirlenmesi, mediyastinal lenf nodu diseksiyonuna yol göstermesi ve rehber olabilmesi amacı ile düzenlenmiştir. Gereç ve Yöntemler: Gülhane Eğitim ve Araştırma Hastanesi Göğüs Cerrahisi kliniğinde Ocak 2017 ile Ocak 2021 tarihleri arasında küçük hücreli dışı akciğer kanseri histolojisine sahip, anatomik rezeksiyon ve mediyastinal lenf nodu diseksiyonu yapılan hastalar retrospektif olarak değerlendirilmiştir. Anatomik rezeksiyon yapılmış 332 hastadan dahil edilme kriterlerine uygun 226 hasta hastane kayıtları ve dosyalardan incelendi. Adenosquamoz hücreli karsinoma sahip 5 hasta istatistiksel değerlendirmeye uygun olmadığı için çalışma dışı bırakıldı. Bulgular: Hastaların genel özellikleri, tümör özellikleri, operasyon özellikleri, lenf nodları ve istasyonları istatistiksel olarak değerlendirildi. Sağ taraftan opere edilen adenokarsinomlu hastaların %20.5'inde 4 numaralı istasyon tutulumu mevcuttur. Bu tutulumun skuamöz hücreli karsinom ve nöroendokrin karsinomlu hastalardaki 4 numaralı istasyon tutulumundan daha sık olduğu görülmüştür (p<0.05). Sağ tarafta bulunan adenokarsinom, skuamöz hücreli karsinom ve nöroendokrin karsinomlu hastalar arasından yapılan karşılaştırmada diğer istasyonlar için lenf nodu tutulumunda anlamlı farklıklık bulunamadı (p>0.05). Sol taraftan opere edilen adenokarsinom, skuamöz hücreli karsinom ve nöroendokrin karsinomlu hastalar lenf nodu istasyonları acısından karşılaştırıldığında lenf nodu tutulumunda anlamlı farklılık bulunamadı (p>0.05). Adenokarsinomlu hastaların %32.7'sine sağ üst lobektomi yapılmıştır. Adenokarsinomlu hastaların sağ üst lobektomi oranı diğer histolojik gruplara göre yüksektir (p<0.001). Sağ üst lobektomi yapılan hastaların %66'sının adenokarsinom histolojisine sahip olduğu görülmüştür. Çalışmamızda bulunan skuamöz hücreli kanserli hastalardaki tümörlerin %47'sinin santral lokalizasyonda olduğu (p<0.001), lenfovasküler invazyon oranının daha yükesk olduğu (p=0.040), ortalama tümör boyutunun 4.63±2.19 cm olarak diğer histolojik tiplerden daha yüksek olduğu tespit edilmiştir (p<0.001). Operasyonun torakotomi ile yapılması, lenfovasküler invazyon varlığı, tümör boyutu ve lenf nodu metastaz varlığı sağ kalımı olumsuz etkileyen faktörler olarak bulunmuştur (p<0.001). Sonuç: Küçük hücreli dışı akciğer kanserleri subtiplerinin lenf nodu metastazında istasyon tercihinin bulunmadığı görüldü. Bu değerlendirmenin daha geniş vaka serilerine sahip randomize kontrollü çalışmalarla yapılması daha güçlü ve ayrıntılı sonuçlar elde edilmesi sağlayacaktır.
Özet (Çeviri)
Background: The purpose of this study was to determine the distribution, preference, and incidence of mediastinal lymph node metastases among subtypes of non-small cell lung cancer. The aim was to provide guidance for mediastinal lymph node dissection in operable non-small cell lung cancer cases. Materials and Methods: Patients with non-small cell lung cancer histology who underwent surgical treatment in the thoracic surgery clinic of Gülhane Training and Research Hospital between January 2017 and January 2021, and who underwent anatomical resection and mediastinal lymph node dissection, were evaluated retrospectively. We reviewed hospital records and documents of 332 patients who underwent anatomical resection, out of which 226 patients met the inclusion criteria for our study. We excluded five patients with adenosquamous cell carcinoma from the study due to insufficient data for statistical evaluation. Results: We performed statistical analyses on the general characteristics of the patients, tumor characteristics, operation techniques, lymph nodes, and lymph node stations. Station 4R lymph node involvement was observed in 20.5% of patients who underwent surgery for adenocarcinoma. The incidence of station 4R lymph node involvement was significantly higher in patients with adenocarcinoma compared to those with squamous cell and neuroendocrine carcinoma (p<0.05). However, there were no significant differences in lymph node involvement for other stations when comparing patients with adenocarcinoma, squamous cell carcinoma, and neuroendocrine carcinoma on the right side (p>0.05). Similarly, no significant differences were found in lymph node involvement when comparing patients with these histological types on the left side (p>0.05). Right upper lobectomy was performed in 32.7% of patients with adenocarcinoma. The right upper lobectomy rate of patients with adenocarcinoma is higher than other histological groups (p<0.001). Patients who underwent right upper lobectomy had a proportion of 66% adenocarcinoma histology which was observed. 47% of tumors with squamous cell cancer histology are centrally located in our study (p<0.001). In our study, it was determined that 47% of the tumors in patients with squamous cell carcinoma were located centrally (p<0.001). Additionally, the rate of lymphovascular invasion was found to be higher (p=0.040) and the mean tumor size was greater than other histological types, with a measurement of 4.63±2.19 cm (p<0.001). Our findings also suggest that thoracotomy as a method of operation, the presence of lymphovascular invasion, tumor size, and lymph node metastasis are negative factors that significantly affect survival (p<0.001). Conclusion: No significant difference was observed in the station preference for lymph node metastasis among non-small cell lung cancer subtypes. Stronger and more detailed results can be obtained through randomized controlled studies with larger case series.
Benzer Tezler
- Küçük hücreli dışı akciğer karsinomu nedeni ile opere edilen hastalarda tümör boyutunun sağkalım ile ilişkisi
The relationship of tumor size and survival in patients operated for non-small cell lung cancer
BENGİSU ARABACI
Tıpta Uzmanlık
Türkçe
2022
Göğüs Kalp ve Damar CerrahisiSağlık Bilimleri ÜniversitesiGöğüs Cerrahisi Ana Bilim Dalı
PROF. DR. AHMET ÜÇVET
- Akciğer kanseri nedeniyle neoadjuvan kemoterapi sonrası cerrahi rezeksiyon uygulanmış hastaların değerlendirilmesi
Evaluation of patients who underwent surgical resection after neoadjuvant chemotherapy for lung cancer
MÜSLÜM GÖKHAN BASKAN
Tıpta Uzmanlık
Türkçe
2022
Göğüs Kalp ve Damar CerrahisiSağlık Bilimleri ÜniversitesiGöğüs Cerrahisi Ana Bilim Dalı
DOÇ. DR. SELİM ŞAKİR ERKMEN GÜLHAN
- Karadeniz Teknik Üniversitesi Tıp Fakültesi Göğüs Cerrahisi kliniğinde uygulanan sleeve akciğer rezeksiyonu olgularının değerlendirilmesi
Karadeniz Technical University Faculty evaluation of sleeve lung resection cases perform
ALAADDİN BURAN
Tıpta Uzmanlık
Türkçe
2022
Göğüs Kalp ve Damar CerrahisiKaradeniz Teknik ÜniversitesiGöğüs Cerrahisi Ana Bilim Dalı
PROF. DR. CELAL TEKİNBAŞ
- Karadeniz Teknik Üniversitesi Göğüs Cerrahisi Kliniğinde uygulanan genişletilmiş akciğer rezeksiyonu olgularının değerlendirilmesi
Evaluation of extended lung resection cases performed in Karadeniz Technical University Thoracic Surgery Clinic
ÖMER TOPALOĞLU
Tıpta Uzmanlık
Türkçe
2021
Göğüs Kalp ve Damar CerrahisiKaradeniz Teknik ÜniversitesiGöğüs Cerrahisi Ana Bilim Dalı
PROF. DR. ATİLA TÜRKYILMAZ
- Küçük hücreli dışı akciğer kanseri tanılı hastalarda lober ve sublober rezeksiyonların sağkalıma etkisi
Effect of lobar and sulobar resections on survival in patients with non-small cell lung cancer
ŞAHAN ERDOĞAN
Tıpta Uzmanlık
Türkçe
2025
Göğüs CerrahisiAkdeniz ÜniversitesiGöğüs Cerrahisi Ana Bilim Dalı
DOÇ. DR. HAKAN KESKİN