Spinal anestezi ile opere olan geriatrik hastalarda sedasyon yöntemlerinin postoperatif deliryum ile ilişkisinin değerlendirilmesi
Evaluation of the relationship between sedation methods and postoperative delirium in geriatric patients operated with spinal anesthesia
- Tez No: 821679
- Danışmanlar: PROF. DR. ŞEMSİ MUSTAFA AKSOY
- Tez Türü: Tıpta Uzmanlık
- Konular: Anestezi ve Reanimasyon, Anesthesiology and Reanimation
- Anahtar Kelimeler: Deksmedetomidin, remifentanil, postoperatif deliryum, spinal anestezi, sedasyon, Dexmedetomidine, remifentanil, postoperative delirium, spinal anesthesia, sedation
- Yıl: 2023
- Dil: Türkçe
- Üniversite: Ankara Yıldırım Beyazıt Üniversitesi
- Enstitü: Tıp Fakültesi
- Ana Bilim Dalı: Anesteziyoloji ve Reanimasyon Ana Bilim Dalı
- Bilim Dalı: Belirtilmemiş.
- Sayfa Sayısı: 94
Özet
Amaç: Hızla yaşlanan nüfusla birlikte geriatrik hasta popülasyonu da artmaktadır. Bu hastalarda anestezi yönetimi özel dikkat gerektirmekte, hastaların çoğunda karşılaşılan komorbiditeler anestezisti rejyonal anestezi yöntemlerine yöneltmektedir. Rejyonel anestezi sırasında sıklıkla kullanılan sedatif ajanların kognitif beceriler üzerine olumsuz etkileri bilinmektedir. Prokognitif özellikleri vurgulanan deksmedetomidinin geriatrik hastalarda postoperatif deliryum üzerine etkisini remifentanil ile kıyaslayan bir çalışmaya rastlanmamıştır. Çalışmamızda bu iki ajan ile intraoperatif sedasyonun geriatrik hastalarda postoperatif deliryum ile ilişkisini anlamayı amaçladık. Gereç ve Yöntem: Bu çalışma etik kurul onayı alındıktan sonra, spinal anesteziyle alt ekstremite cerrahisi planlanan 65 yaş ve üstü ASA I-II-III hastalarda yapıldı. Tüm hastalara preoperatif CAM testi uygulandı. Olgular deksmedetomidin grubu (Grup D, n = 38) ve remifentanil grubu (Grup R, n = 38) olarak iki gruba ayrıldı. Hastalara intraoperatif EKG, NİKB, SpO2 ve BİS monitorizasyonu yapıldı. Spinal anestezi sonrası Grup D'de deksmedetomidin 0.5 mcg/kg hızında 10 dakika verildikten sonra 0.2 mcg/kg/saat hızında infüzyon devam edildi. Grup R'de 0.1 mcg/kg hızında 5 dakika verildikten sonra 0.05 mcg/kg/saat hızında infüzyon devam edildi. Çalışma boyunca hemodinamik, solunumsal veriler kaydedildi. Sedasyon düzeyi BİS ve RASS ile takip edilerek hafif sedasyon sınırlarında tutuldu. Cerrahinin sonlanmasını takiben sedasyonun kesilmesinden sonra olguların takibi postoperatif bakım ünitesinde Modifiye Aldrete Skoru 9 oluncaya kadar yapıldı. Postoperatif 24. saat, 72. saat ve postoperatif 30. günde ilk testi yapan araştırmacı tarafından CAM ve RASS tekrarlandı. Bulgular: Deksmedetomidin grubunda ilk 72 saatte 2 hastada, remifentanil grubunda ise uzun dönem takipte 30. günde 1 hastada deliryum tespit edilmiş olup, anlamlı bir fark saptanmamıştır (p>0,05). Sonuç: Geriatrik hastalarda sedasyon ajanı olarak deksmedetomidin ve remifentanil kullanımının postoperatif deliryum sıklığı yönünden etkisi benzerdir.
Özet (Çeviri)
Objective: With the rapidly aging population, the geriatric patient population is also increasing. Anesthesia management in these patients requires special attention, and the comorbidities encountered in most of the patients lead the anesthetist to regional anesthesia methods. It is known that sedative agents, which are frequently used during regional anesthesia, have negative effects on cognitive skills. No study has been found comparing the effect of dexmedetomidine with its procognitive features on postoperative delirium in geriatric patients with remifentanil. In our study, we aimed to understand the relationship between these two agents and intraoperative sedation and postoperative delirium in geriatric patients. Materials and Methods: This study was performed in ASA I-II-III patients aged 65 and over who were scheduled for lower extremity surgery under spinal anesthesia, after ethics committee approval. Preoperative CAM test was applied to all patients. The cases were divided into two groups as dexmedetomidine group (Group D, n = 38) and remifentanil group (Group R, n = 38). Intraoperative ECG, NIBP, SpO2 and BIS monitoring were performed on the patients. After spinal anesthesia, dexmedetomidine was given in Group D at a rate of 0.5 mcg/kg for 10 minutes and then infusion at a rate of 0.2 mcg/kg/hour. In Group R, after 5 minutes of loading at a rate of 0.1 mcg/kg, infusion was given at a rate of 0.05 mcg/kg/hour. Hemodynamic and respiratory data were recorded throughout the study. The level of sedation was followed by BIS and RASS and kept within the light sedation limits. After the cessation of sedation following the end of the surgery, the patients were followed up in the postoperative care unit until the Modified Aldrete Score was 9. CAM and RASS were repeated by the investigator who performed the first test at the postoperative 24th hour, 72nd hour, and postoperative 30th day. Results: Delirium was detected in 2 patients in the dexmedetomidine group in the first 72 hours, and in 1 patient in the remifentanil group on the 30th day of long-term follow-up, and no significant difference was found (p>0.05). Conclusion: The effects of dexmedetomidine and remifentanil use as sedation agents in geriatric patients are similar in terms of the frequency of postoperative delirium.
Benzer Tezler
- Kalça kırığı nedeniyle spinal anestezi altında opere edilen hastalarda uygulanan sedasyonun postoperatif kognitif fonksiyonlara etkisinin değerlendirilmesi
Evaluation of the effect of sedation applied to postoperative cognitive functions in patients operated under spinal anesthesia DUE to hip fracture
AHMET SAİD ÇETİNKAYA
Tıpta Uzmanlık
Türkçe
2023
Anestezi ve Reanimasyonİzmir Katip Çelebi ÜniversitesiAnesteziyoloji ve Reanimasyon Ana Bilim Dalı
DOÇ. DR. DERYA ARSLAN YURTLU
- Femur kırığı olan hastalarda preoperatif uygulanan fasia iliaka kompartman bloğunun spinal anestezi uygulama kolaylığına ve postoperatif analjezik tüketimine etkisi
Effects of fascia iliaca compartment block - which is preoperatively performed to femoral bone fracture patients- on spinal anaesthesia performing easiness and postoperative analgesic consumption
ALAİDDİN DOMAÇ
Tıpta Uzmanlık
Türkçe
2011
Anestezi ve ReanimasyonOndokuz Mayıs ÜniversitesiAnesteziyoloji ve Reanimasyon Ana Bilim Dalı
DOÇ. DR. EBRU KELSAKA
- 85 yaş ve üzeri hastalardaki anestezik yaklaşımlarımızın retrospektif incelenmesi
A retrospective review of our anesthetic approaches in patients age of 85 and over
MERVE AY
Tıpta Uzmanlık
Türkçe
2023
Anestezi ve ReanimasyonAfyonkarahisar Sağlık Bilimleri ÜniversitesiAnesteziyoloji ve Reanimasyon Ana Bilim Dalı
PROF. DR. ELİF DOĞAN BAKI
- Spinal anestezi altında opere edilen geriatrik kalça kırığı hastalarında kırılganlığın postoperatif morbidite ve mortaliteye etkisi; prospektif kohort çalışma
The effect of frailty on postoperative morbidity and mortality in geriatric hip fracture patients operated under spinal anesthesia; prospective cohort study
YALÇIN ŞENOL
Tıpta Uzmanlık
Türkçe
2023
Anestezi ve ReanimasyonEge ÜniversitesiAnesteziyoloji ve Reanimasyon Ana Bilim Dalı
DOÇ. DR. NEZİH SERTÖZ
- Femur boyun kırığı nedeniyle opere olan hastalara yapılan PENG bloğunda perinöral ve sistemik uygulanan deksametazonun etkilerinin karşılaştırılması
Comparison of the effects of perineural and systemic administration of dexamethasone in PENG block in patients operated on for femoral neck fracture
EMİNE ÖZDEMİR
Tıpta Uzmanlık
Türkçe
2024
Anestezi ve ReanimasyonOndokuz Mayıs ÜniversitesiAnesteziyoloji ve Reanimasyon Ana Bilim Dalı
PROF. DR. EBRU KELSAKA