Uyku endoskopisinde uygun uyku derinliğinin bispektrometri ve eş zamanlı polisomnografi ile belirlenmesi

The determination of appropriate sleep depth in sleep endoscopy with bispektrometry and simultaneous polysomnography

PDF İndir

Tez No: 823743
Yazar: ÖZNUR GÜNDÜZ
Danışmanlar: PROF. DR. KÜRŞAT MURAT ÖZCAN
Tez Türü: Tıpta Uzmanlık
Konular: Kulak Burun ve Boğaz, Otorhinolaryngology (Ear-Nose-Throat)
Anahtar Kelimeler: Apne, endoskopi, polisomnografi, sedasyon, Uyku apne sendromu, uyku evreleri, Apnea, endoscopy, polysomnography, sedation, Sleep apnea syndrome, sleep stages
Yıl: 2023
Dil: Türkçe
Üniversite: Sağlık Bilimleri Üniversitesi
Enstitü: Ankara Bilkent Şehir Hastanesi
Ana Bilim Dalı: Kulak Burun Boğaz Hastalıkları Ana Bilim Dalı
Bilim Dalı: Belirtilmemiş.
Sayfa Sayısı: 123

Özet

Amaç: Bu çalışmada, obstrüktif uyku apne hastalığında PAP dışı tedaviler için kullanılan ilaçla indüklenen uyku endoskopisinde vibrasyon ve obstrüksiyonun lokalizasyonu ve konfigürasyonunu değerlendirmek ve tedavi planını belirlemek için en uygun sedasyon derinliği araştırıldı. Uyku endoskopisi ile eş zamanlı olarak Bispektral endeks ve polisomnografi kayıtları birlikte değerlendirilerek horlama ve apne değerlendirilmesinde en uygun sedasyon derinliğinin belirlenmesi amaçlanmıştır. Materyal Metod: Araştırmada 4 kadın ve 38 erkek olmak üzere 42 hasta ile prospektif olarak yapılmıştır. Hastaların demografik verileri, polisomnografi verileri ve Epworth Uykululuk Ölçeği kaydedildi. Ameliyathane koşullarında intravenöz anestezik maddelerle uyku hali sağlandıktan sonra eş zamanlı olarak hastanın bispektrometri(BİS) ve noninvaziv yakın kızılötesi spektroskopi(NIRS) ile monitorizasyonu, fleksibl endoskop ile ilaçla indüklenmiş uyku endoskopisi ve tip 2 polisomnografi cihazı ile uyku testi yapıldı. Kaydedilen veriler değerlendirilip istatistiksel karşılaştırmalar yapıldı. Bulgular: BİS 65 altı sedasyon seviyelerinde daha fazla derin uyku, BİS 65 üzeri sedasyon derinliğinde daha fazla yüzeyel uyku olduğu saptandı. Azalan BİS değerlerinde solunum çabasında azalma ve saturasyon düşüklüğü saptanması sıklığının arttığı izlendi. Santral apnelerin BİS 65 altında görüldüğü ve sedasyon derinleştikçe arttığı, BİS 70 üzerinde tüm solunum olaylarının obstrüktif apne olduğu ve en sık retropalatal alanda obstrüksiyon olduğu belirlendi. BİS 60-70 arasında %90 üzerinde hastada vibrasyon oluştuğu görüldü. Bazal NIRS değerlerinin vücut kitle indeksi, yaş ve polisomnografide minimum oksijen satürasyonu ile ilişkili olduğu görüldü. BİS 60-75 aralığının uyku endoskopisinde vibrasyon ve obstrüksiyonları değerlendirmek için en uygun sedasyon derinliği olduğuna karar verildi. Vibrasyonun yüzeyel uykuda BİS 65-70, 70-75 ve 75-80 sedasyon seviyelerinde istatistiksel olarak anlamlı derecede daha fazla görüldüğü bulundu. Uyku endoskopisi öncesinde yapılan polisomnografiden elde edilen AHI değerleri yüksek olan hastalarda BİS 60-65 seviyesinde yapılan uyku endoskopisinde istatistiksel olarak anlamlı derecede daha fazla vibrasyon olduğu tespit edildi. Sonuç: İlaçla indüklenen uyku endoskopisi obstrüktif uyku apnesi ve horlamanın değerlendirilmesinde kullanılan, uykuda değerlendirme yapıldığından değerli bir yöntemdir. Uyku endoskopinde uygun sedasyon derinliğini sağlayabilmek için Bispektral indeks kullanılması önemlidir. Çalışmamızın sonuçlarına göre sedasyon derinliği arttıkça santral apne ve satürasyon düşüklüğü görülme sıklığı artmakta ve BİS 65'ten daha yüksek değerlerde vibrasyon görülme sıklığı artmaktadır. Çalışmamızda sedasyon derinliğinin BİS 60-75 aralığının obstrüktif apne ve horlamayı değerlendirmede en uygun aralık olduğu bulunmuştur. Konuyla ilgili daha fazla çalışmanın yapılmasına ihtiyaç vardır.

Özet (Çeviri)

Objective: In this study, we aimed to assess the localization and configuration of vibration and obstruction during drug-induced sleep endoscopy for non-PAP treatments in patients with obstructive sleep apnea and determine the most suitable sedation depth for treatment planning. Simultaneously with sleep endoscopy, Bispectral Index and polysomnography records were evaluated together to determine the optimal sedation depth for the evaluation of snoring and apnea. Materials and Methods: The study was conducted prospectively with 42 patients, consisting of 4 females and 38 males. Demographic data, polysomnography records, and Epworth Sleepiness Scale were recorded for the patients. After inducing a state of sleep with intravenous anesthetic agents under operating room conditions, the patient's monitoring was done by using bispectrometry (BIS) and non-invasive near-infrared spectroscopy (NIRS) simultaneously. Drug-induced sleep endoscopy was performed using a flexible endoscope, and sleep testing was conducted using a type 2 polysomnography device. The recorded data were evaluated and subjected to statistical comparisons. Findings: It was observed that sedation levels below BIS 65 resulted in deeper sleep, while sedation levels above BIS 65 led to more superficial sleep. It was observed that the frequency of decreased respiratory effort and low saturation increased with decreasing BIS values. Central apneas were observed below BIS 65 and increased with deeper sedation, whereas above BIS 70, all respiratory events were identified as obstructive apneas, most commonly occurring in the retropalatal area. Vibrations were observed in over 90% of patients in the BIS range of 60-70. Basal NIRS values were found to be related to body mass index, age, and minimum oxygen saturation in polysomnography. A sedation depth between BIS 60 and 75 was determined to be optimal for evaluating vibrations and obstructions during sleep endoscopy. Vibrations were statistically significantly more frequent in superficial sleep at BIS levels of 65-70, 70-75, and 75-80. Patients with higher AHI (Apnea-Hypopnea Index) values obtained from pre-sleep endoscopy polysomnography showed significantly more vibrations during sleep endoscopy at BIS levels of 60-65. Conclusion: Drug-induced sleep endoscopy is a valuable method for evaluating obstructive sleep apnea and snoring during sleep assessment. The use of Bispectral Index is important to achieve appropriate sedation depth during sleep endoscopy. According to the results of our study, an increase in sedation depth is associated with an increased frequency of central apneas and decreased oxygen saturation, while vibration frequency increases at BIS values higher than 65. Our study suggests that a sedation depth within the BIS range of 60-75 is the most suitable for evaluating obstructive apnea and snoring. Further research on this topic is needed for a more comprehensive understanding.

Benzer Tezler

Tez No
509157
Obstrüktif uyku apne tedavisi amacıyla ekspansiyon sfinkter faringoplasti yapılan hastaların post-op 3. ayda klinik başarılarının preoperatif yapılan uyku endoskopisi sonuçlarıyla korelasyonu
Correlation of clinical achievement of post-op 3 months of preoperative sufferent pharyngoplasty patients with preoperative sleep endoscopy results for obstructive sleep apnea treatment
BURÇİN ÇABUK
Tıpta Uzmanlık
Türkçe
2018
Kulak Burun ve Boğaz Pamukkale Üniversitesi
Kulak Burun Boğaz ve Baş-Boyun Cerrahisi Ana Bilim Dalı
PROF. DR. CÜNEYT ORHAN KARA
Tez No
810119
Geriatrik hastalarda gastrointestinal sistem endoskopisinde propofol ile sedasyona ilave edilen ketaminin optimal dozunun belirlenmesi: retrospektif bir karşılaştırma
Determination of the optimal dose of ketamine added to propofol sedation in gastrointestinal system endoscopy in geriatric patients a retrospective comparison
MERVE SUVARIOĞULLARI
Tıpta Uzmanlık
Türkçe
2023
Anestezi ve Reanimasyon Sağlık Bilimleri Üniversitesi
Anesteziyoloji ve Reanimasyon Ana Bilim Dalı
DOÇ. DR. SİNAN UZMAN
Tez No
743674
Obstrüktif uyku apne sendromu hastalarında bölgesel anatomik patolojilerin apne hipopne indeksi üzerine etkilerinin incelenmesi
Investigation of the effects of regional anatomic pathologies on apnea hypopnea index in patients with obstructive sleep apnea syndrome
MEHMET YİĞİTBAY
Tıpta Uzmanlık
Türkçe
2022
Kulak Burun ve Boğaz Sağlık Bilimleri Üniversitesi
Kulak Burun Boğaz ve Baş-Boyun Cerrahisi Ana Bilim Dalı
DOÇ. DR. ARZU KARAMAN KOÇ
Tez No
761255
Azelastin ve mometazon furoat nazal kullanımının uyku endoskopisine etkisi
Effect of azelastine and mometasone furoate nasal use on dise (Drug-induced sleep endoscopy)
HALİL İBRAHİM ALTINER
Tıpta Uzmanlık
Türkçe
2022
Kulak Burun ve Boğaz Aydın Adnan Menderes Üniversitesi
Kulak Burun Boğaz Hastalıkları Ana Bilim Dalı
DOÇ. DR. YEŞİM BAŞAL
Tez No
883435
Obstrüktif uyku apne sendromlu hastalarda polisomnografinin pozisyonel sonuçlarının uyku endoskopisindeki obstrüksiyon paternleri ile karşılaştırılması
Comparison of positional results of polysomnography with obstruction patterns in sleep endoscopy in patients with obstructive sleep apnea syndrome
NADİR ARDA KIRAÇ
Tıpta Uzmanlık
Türkçe
2024
Kulak Burun ve Boğaz Ankara Yıldırım Beyazıt Üniversitesi
Kulak Burun Boğaz Hastalıkları Ana Bilim Dalı
PROF. DR. MEHMET ALİ BABADEMEZ

Geri Dön