Diyabetik ve prediyabetik olmanın kardiyak otonomik fonksiyon üzerine etkileri
Effects of diabetic and prediabetic status on cardiac autonomic function
- Tez No: 838028
- Danışmanlar: PROF. BERKAY EKİCİ, UZMAN ŞEBNEM KALAY
- Tez Türü: Tıpta Uzmanlık
- Konular: İç Hastalıkları, Internal diseases
- Anahtar Kelimeler: Belirtilmemiş.
- Yıl: 2023
- Dil: Türkçe
- Üniversite: Ufuk Üniversitesi
- Enstitü: Tıp Fakültesi
- Ana Bilim Dalı: İç Hastalıkları Ana Bilim Dalı
- Bilim Dalı: Belirtilmemiş.
- Sayfa Sayısı: 82
Özet
Amaç: Diabetes Mellitus (DM) hastalığının seyrinde kan glukoz düzeyinin uzun süre yüksek kalmasının otonom nöropati gelişimine neden olduğu bilinmektedir. Ancak glukometabolik bozukluğu olmayan hastalarda ve prediyabet hastalarında otonom dengenin bir göstergesi olan kalp hızı değişkenliğinin (KHD) kan glisemi düzeyi ile arasındaki ilişki net olarak tanımlanmamıştır. Biz bu çalışmada klinik olarak diyabet tanısı olan hastalara ek herhangi bir glukometabolik bozukluğu olmayan hastalarda ve prediyabet hastalarında KHD'nin kan glisemi düzeyi ile ilişkisini araştırdık. Böylece daha patolojik sürece gelmemiş kan glukoz düzeylerinde otonomik bozulmayı gösteren KHD parametrelerinin incelenmesinin hastaların morbiditeden korunması yönünden faydalı olabileceğini düşünmekteyiz. Ayrıca çalışmamızda prediyabetik hastalarda tedavi alıp almamanın, diyabetik hastalarda ise tedavi seçiminin KHD üzerine etkileri araştırılarak klinisyenlere tedavi yönelimi açısından yol gösterici olması amaçlanmıştır. Materyal ve Metot: Bu Uzmanlık Tezi çalışması retrospektif olarak 05/10/2020 tarihinden itibaren Kardiyoloji ve Genel Dahiliye polikliniklerinde izlenen 100 hastayı kapsamaktadır. Hasta seçiminde VKI, yaş ve cinsiyet gibi demografik özelliklerin benzer olmasına özen gösterildi. Ayrıca hasta grupları oluşturulurken HT, HL, KAH, KOAH gibi komorbiditelerin gruplar arasında homojen bir dağılım göstermesine dikkat edildi. Çalışmamız herhangi bir glukometabolik bozukluğu olmayan 34 hasta, prediyabet nedeniyle izlenen 35 hasta ve diyabet tanısı almış 31 hastadan oluşan 3 farklı grubu içermektedir. Hastaların AKŞ ve alt grup olarak belirlenen HbA1c değerleri ile holter cihazıyla kaydedilen KHD parametreleri arasındaki ilişki bu üç grup arasında detaylı bir şekilde incelendi. KHD parametrelerinin analizinde zaman bağımlı ölçümlerden R-R arasındaki sürenin standart sapması (SDNN), Beşer dakikalık R-R aralıklarının standart sapmalarının aritmetik ortalaması (SDNN indeks), R-R aralıkları arasındaki farkın karekökünün aritmetik ortalaması (rMSSD) ve 50 milisaniyenin üzerinde fark olan R-R aralıklarının toplam R-R sayısına oranı (pNN50); frekans bağımlı ölçümlerden Yüksek Frekans (HF), Düşük Frekans (LF), LF/HF ve Çok Düşük Frekans (VLF) parametreleri kullanıldı. Diyabet grubu içerisinde tedavi modeli baz alınarak iki alt grup oluşturuldu ve tedavide Oral Antidiyabetik (OAD) ya da insulin tercihinin KHD parametreleri üzerine etkisi incelendi. Prediyabet grubunda ise tedavi alan (OAD kullanan) ve tedavi almayan şeklinde iki alt grup oluşturuldu, tedavi alıp almamanın KHD parametrelerine etkisi araştırıldı. Verilerin analizinde SPSS 22 programı kullanıldı. Normal dağılım testi olarak Kolmogorov Smirnov testi; analizlerde One way ANOVA testi, t testi, Kruskal Wallis testi, Mann Whitney U testi, Pearson ve Spearman korelasyon analizi, multinominal lojistik regresyon analizi kullanıldı. p
Özet (Çeviri)
Objective: It's known that prolonged high blood glucose levels during the course of diabetes mellitus (DM) lead to the development of autonomic neuropathy. However, in patients without glucometabolic disorders and in prediabetic patients, the relationship between heart rate variability (HRV) an indicator of autonomic balance and blood glucose level has not been clearly defined. In this study, we investigated the relationship between heart rate variability (HRV) and blood glycemic levels in patients clinically diagnosed with diabetes, in patients without any glucometabolic disorder, and in prediabetic patients. We believe that examining HRV parameters, which can indicate autonomic impairment in blood glucose levels that have not yet reached a more pathological process, could be beneficial in protecting patients from morbidity. In addition, our study aimed to guide clinicians in terms of treatment direction by investigating the effects of whether or not prediabetic patients are treated and the choice of treatment in diabetic patients on HRV. Materials and Methods: This thesis is retrospective and covers 100 patients followed at the Cardiology and Internal Medicine outpatient clinics since 05/10/2020. To ensure comparability between the patient groups, careful consideration was given to matching demographic characteristics such as BMI, age, and gender. In addition, while forming the patient groups, attention was paid to the homogeneous distribution of comorbidities such as hypertension, hyperlipidemia, coronary artery disease, and chronic obstructive pulmonary disease (COPD) among the groups. Our study includes 3 different groups: 34 patients without any glucometabolic disorders, 35 patients followed up for prediabetes, and 31 patients diagnosed with diabetes. The relationship between the patients' fasting blood glucose (FBG) and HbA1c values, which were determined as subgroups, and the HRV parameters recorded with the holter device was investigated in detail among these three groups. For the analysis of HRV parameters, time-dependent measurements of SDNN, SDNN index, rMSSD and pNN50 and frequency-dependent measurements of HF, LF and LF/HF parameters were used. Diabetic patients group divided into two subgroup depending on the treatment options whether oral antidiabetic medication or insulin was prescribed. And the effect of different treament models on HRV parameters was investigated. In the pre-diabetic group, two subgroups were formed as those treated (with OAD) and those not treated, and the effect of treatment status on HRV parameters was investigated. The data were analysed using SPSS 22. The Kolmogorov- Smirnov test for normal distribution, one-way ANOVA test, t-test, Kruskal-Wallis test, Mann- Whitney U test, Pearson and Spearman correlation analysis, and multinominal logistic regression analysis were used in the analyses. A p-value of
Benzer Tezler
- Prediyabetik bireylerde tip 2 diyabet gelişiminin engellenmesi için verilen yaşam tarzı değişikliklerine hasta uyumunu etkileyen faktörlerin saptanması
Factors that effects the adherence to the lifestyle changes which prevents type 2 diabetes progression in prediabetic patients
DENİZ BESLER
Tıpta Uzmanlık
Türkçe
2006
Aile HekimliğiDokuz Eylül ÜniversitesiAile Hekimliği Ana Bilim Dalı
PROF.DR. DİLEK GÜLDAL
PROF.DR. SENA YEŞİL
- Diyabetik ve prediyabetik hastalarda ultrasonografi ile median, sural ve posterior tibial sinir kesit alanının değerlendirilmesi
Evaluation of median, sural and posterior tibial nerve crosssectional area by ultrasonography in prediabetes and diabetes patients.
SULTAN ŞAN KUŞCU
Tıpta Uzmanlık
Türkçe
2024
Fiziksel Tıp ve RehabilitasyonEskişehir Osmangazi ÜniversitesiFiziksel Tıp ve Rehabilitasyon Ana Bilim Dalı
DOÇ. DR. FULYA BAKILAN
- Tip2 diyabetik ve prediyabetik olgularda karotid intima media kalınlığı ve osteopotegerin rankl ilişkisi
Carotid intima media thickness and osteoprotegerin and rankl levels in type 2 diabetic and prediabetic subjects
ŞERİFE MEHLİKA IŞILDAK
Tıpta Yan Dal Uzmanlık
Türkçe
2008
Endokrinoloji ve Metabolizma HastalıklarıHacettepe Üniversitesiİç Hastalıkları Ana Bilim Dalı
PROF. DR. ÖMER ALPER GÜRLEK
- Prediyabetik ve tip 2 diyabetik hastalardaserum adamts 7 ve 12 düzeyleri
Prediabetic and tip 2 diabetic patientsserum adamts 7 and 12 levels
MERCAN TAŞTEMUR
- Prediyabetik, diyabetik hastalarda hba1c düzeyi ile karotis intima media kalınlığı arasındaki ilişkinin değerlendirilmesi
Evaluation of the relationship between hba1c level and carotid intima media thickness in prediabetic and diabetic patients
MURAT AY
Tıpta Uzmanlık
Türkçe
2024
İç HastalıklarıAfyonkarahisar Sağlık Bilimleri Üniversitesiİç Hastalıkları Ana Bilim Dalı
DOÇ. DR. ALPER SARI