Geri Dön

Sezaryen operasyonlarında yan ve oturur pozisyonda uygulanan spinal bloğun perfüzyon indeksi ve serebral oksijen satürasyonuna etkisi

The effects of lateral and sitting positions in spinal blocks on perfusion index and cerebral oxygen saturation

PDF İndir

  1. Tez No: 838257
  2. Yazar: DİLAN YILDIZ KANDEMİR
  3. Danışmanlar: PROF. GÜLAY OK
  4. Tez Türü: Tıpta Uzmanlık
  5. Konular: Anestezi ve Reanimasyon, Anesthesiology and Reanimation
  6. Anahtar Kelimeler: spinal, pozisyon, NIRS, hipotansiyon, spinal, position, NIRS, hypotension
  7. Yıl: 2023
  8. Dil: Türkçe
  9. Üniversite: Manisa Celal Bayar Üniversitesi
  10. Enstitü: Tıp Fakültesi
  11. Ana Bilim Dalı: Anesteziyoloji ve Reanimasyon Ana Bilim Dalı
  12. Bilim Dalı: Belirtilmemiş.
  13. Sayfa Sayısı: 73

Özet

Sezaryen operasyonlarında yan ve oturur pozisyonda uygulanan spinal bloğun perfüzyon indeksi ve serebral oksijen satürasyonuna etkisi Sezaryen operasyonlarında spinal blok uygulamak amacıyla sıklıkla oturur ve lateral dekübit pozisyonları kullanılır. Her iki pozisyonda bazı fizyolojik değişiklikler olmakta bu da blok sonrası hemodinamik parametreleri etkilemektedir. Çalışmamızda bu hemodinamik değişiklikleri yakın kızılötesi spektroskopisi (NIRS) ve Perfüzyon indeksi (PI) monitörizasyonu ile değerlendirdik. Bu iki monitörizasyon ile değerlendirme henüz araştırılmamış olup bu konuda literatüre katkı sağlanacağını düşünmekteyiz. NIRS invazif olmayan spektroskopik bir yöntem olup, elektromanyetik spektrumun kızılötesi kısmını (800–2500nm) kullanarak frontal lop mikrovasküler oksijenizasyonunu ölçmektedir. Çalışmaya dahil edilen hastaların serebral oksijen satürasyon değişimi noninvazif bir yöntemle, hastaların alın bölgesine yerleştirilen problar (iki tane) yardımıyla ölçülmüştür. PI, dokudaki pulsatil akımın, pulsatil olmayan akıma yüzdesini belirten pletismografik dalga formu tekniğiyle çalışan noninvazif bir yöntemdir. PI ölçümü hastaların parmak ucundan bir prob yardımı ile ölçülmüştür. Çalışmamızda 30 hastaya spinal anestezi oturur pozisyonda, 30 hastaya yan pozisyonda uygulanmış olup spinal anestezi uygulama pozisyonunun NIRS, PI ve diğer hemodinamik parametrelere etkisini görmeyi amaçladık. Hastaların kalp atım kızı (KAH), kan basıncı, periferik oksijen satürasyonu (spO2), NIRS ve PI değerleri preoperatif ve peroperatif kaydedilmiştir. Verilerin değerlendirilmesi sonucunda yan pozisyonda blok uygulanan hasta grubunda hipotansiyon %100 görülmüştür. İntraoperatif hipotansiyon, NIRS değerleriyle pozitif korelasyon gösterirken PI ile negatif korelasyon göstermiştir. Hipotansiyon anlarını belirlemede NIRS, PI' a göre üstün olarak değerlendirilmiştir. Sonuç olarak; spinal blok sonrası hipotansiyon görülme sıklığı yüksek olan gebe popülasyonunda anne bebek sağlığı açısından hipotansiyonu öngörmede noninvazif monitörizasyon yöntemlerinden yararlanmanın faydalı olabileceği görüşündeyiz. Spinal bloğu oturur pozisyonda uygulamanın hemodinamik stabilite açısından daha uygun olduğu ancak hastaya göre pozisyonun kişiselleştirilmesi gerektiği görüşündeyiz. Spinal blok sonrası hemodinamik değişikliklerin anne ve bebekte oluşturabilecek komplikasyonlarını önlemek için bu konuda yapılacak daha fazla çalışmaya ihtiyaç vardır.

Özet (Çeviri)

The effects of lateral and sitting positions in spinal blocks on perfusion ındex and cerebral oxygen saturation Lateral and sitting postions are commonly used for spinal block administration during cesarean sections. These positions induce physiological changes that can affect post-block hemodynamic parameters. In our study, we assessed these hemodynamic changes using NIRS (Near-Infrared Spectroscopy) and PI (Perfusion Index) monitoring. Evaluating these two parameters using such monitoring methods has not been extensively explored, and we believe that our study contributes to the literatüre in this regard. NIRS is a non-invasive spectroscopic method that measures microvasculer oxygenation in the frontal lobe using the infrared portion (800-2500 nm) of the electromagnetic spectrum. The changes in cerebral oxygen saturation of the patients included in the study were measured non-invasively with two probes placed on the patients' forheads. PI is a non-invasive method that works through plethysmographic waveform technique, determining the percentage of pulsatile flow to nonpulsatile flow in the tissue. PI measurements were taken from the patients' fingertip using a probe. In our study, spinal anesthesia was administered to 30 patients in the sitting position and 30 patients in the lateral position. The aim was to observe the effects of spinal anesthesia administration position on NIRS, PI and other hemodynamic parameters. Preoperative and intraoperative values of patients' heart rate, blood pressure, spO2, NIRS and PI were recorded. The evaluation of the data revealed that hypotension was observed in %100 of patients in the lateral position group. Intraoperative hypotension showed a positive correlation with NIRS values and negative correlation with PI. In determining hypotension episodes, NIRS was considered superior to PI. In conclusion, we believe that utilizing non-invasive monitoring methods to predict hypotension in a pregnant population with high frequency of post-spinal block hypotension can be beneficial for both maternal and fetal health. We also suggest that the administration of spinal blocks in the sitting position may be more suitable for hemodynamic stability; however, personalized positioning for each patient is necessary. Further research is needed in this area to prevent potential complications in both the mother and the baby due to post-spinal block hemodynamic changes.

Benzer Tezler

  1. Tez No

    91333

    Kombine spinal epidural anestezi uygulanan sezaryen olgularında epidural top-up yöntemi: Doz-volüm karşılaştırılması

    The Epidural 'top-up' in combined spinal epidural anesthesia for cesarean section: The effect of volume versus dose

    ELİF REYHAN

    Tıpta Uzmanlık

    Türkçe

    Türkçe

    2000

    Anestezi ve ReanimasyonÇukurova Üniversitesi

    Anesteziyoloji ve Reanimasyon Ana Bilim Dalı

    DOÇ. DR. Y. OKAN BALCIOĞLU

  2. Tez No

    203883

    Sezaryen operasyonlarında yapılan spinal anestezi ile ilişkili hipotansiyon

    Hypotension related to spinal anaesthesia performed in cesarean sections

    KÖKSAL DALKILIÇ

    Tıpta Uzmanlık

    Türkçe

    Türkçe

    2008

    Anestezi ve ReanimasyonDicle Üniversitesi

    Anesteziyoloji ve Reanimasyon Ana Bilim Dalı

    YRD. DOÇ. DR. SEDAT KAYA

  3. Tez No

    878953

    Spinal anestezi yapılan elektif sezaryen hastalarında farklı zamanlama uygulanan sıvı rejiminin annedeki miyokardiyal repolarizasyonu üzerindeki etkileri

    The effects of different timing fluid regimen on maternal myocardial repolarization in elective cesarean section patients undergoing spinal anesthesia.

    BAHAR KAYA

    Tıpta Uzmanlık

    Türkçe

    Türkçe

    2024

    Anestezi ve ReanimasyonHarran Üniversitesi

    Anesteziyoloji ve Reanimasyon Ana Bilim Dalı

    DOÇ. DR. MAHMUT ALP KARAHAN

    DOÇ. DR. AHMET ATLAS

  4. Tez No

    456061

    Sezaryenlerde spinal anestezi sırasında sol yan ve oturur pozisyonların hemodinamik parametrelere etkilerinin karşılaştırılması

    The comparasion of haemodynamic parameters effect of left side and sitting position during spinal anesthesia in cesarean

    SERKAN MARANGOZ

    Tıpta Uzmanlık

    Türkçe

    Türkçe

    2014

    Anestezi ve ReanimasyonKocaeli Üniversitesi

    Anesteziyoloji ve Reanimasyon Ana Bilim Dalı

    PROF. DR. TÜLAY ŞAHİN

  5. Tez No

    70929

    Elektif sezaryen operasyonlarında uygulanan epidural anestezide bupivakain-fentanil ve bupivacain-klonidin kombinasyonlarının etkinliğinin karşılaştırılması

    Comparison of the effects of bupivacain-fentanyl and bupivacain-clonidine combination during cesarean section under epidural analgesia

    ÜMİT ONAT

    Tıpta Uzmanlık

    Türkçe

    Türkçe

    1998

    Anestezi ve ReanimasyonDokuz Eylül Üniversitesi

    Anesteziyoloji ve Reanimasyon Ana Bilim Dalı

    PROF. DR. ALİ GÜNERLİ

Geri Dön