Geri Dön

Pulmoner emboli öntanılı hastalarında D-dimer/troponin oranının ve alveolo-arteriyel gradiyentin prognoz üzerine etkisinin değerlendirilmesi

Başlık çevirisi mevcut değil.

PDF İndir

  1. Tez No: 843765
  2. Yazar: ECE GÜLER
  3. Danışmanlar: DOÇ. DR. ERTUĞRUL ALTINBİLEK
  4. Tez Türü: Tıpta Uzmanlık
  5. Konular: Acil Tıp, Emergency Medicine
  6. Anahtar Kelimeler: Pulmoner Emboli, D-dimer, Şok İndeksi, Mortalite, Emboli, Gradyent, Troponin, Şok, Pulmonary Embolism, Shock Index, D-dimer, Mortality, Embolism, Gradient, Troponin, Shock
  7. Yıl: 2023
  8. Dil: Türkçe
  9. Üniversite: Sağlık Bilimleri Üniversitesi
  10. Enstitü: İstanbul Şişli Hamidiye Etfal Eğitim ve Araştırma Hastanesi
  11. Ana Bilim Dalı: Acil Tıp Ana Bilim Dalı
  12. Bilim Dalı: Belirtilmemiş.
  13. Sayfa Sayısı: Belirtilmemiş.

Özet

Amaç: Pulmoner emboli (PE) tanısı konmuş hastalarda D-dimer/troponin oranı ve alveolar-arteriyel gradyantın prognoz üzerine etkisini değerlendirmeyi amaçladık. Ayrıca, yaş, cinsiyet, hemodinamik parametreler, inflamatuar belirteçler, skorlama sistemleri, elektrokardiyografik bulgular ve bilgisayarlı tomografi bulguları da dahil olmak üzere PE hastalarındaki mortaliteyi etkileyen çeşitli faktörleride irdelenmeyi amaçladık. Materyal ve Metod: Çalışma için Sağlık Bilimleri Üniversitesi Şişli Hamidiye Etfal Eğitim ve Araştırma Hastanesi Acil Tıp kliniğinde 01.01.2019 - 01.01.2023 tarihleri arasında pulmoner emboli tanısı alan hastaları kapsamaktadır. Dahil edilme krtiterlerine uygun hastaların retrospektif olarak demografik bulgular, vital bulgular, görüntüleme bulguları kaydedildi. Şok indeksi, pulmoner şiddet indeksi ve bilgisayarlı tomografiden elde edilen verilerle sağ ventrikül/sol ventrikül (RV/LV) oranları hesaplandı. Şok indeksi>0,7 üstü ve altı, pulmoner şiddet indeksi>66 üstü ve altı olarak gruplara ayırıldı. Ayrıca hastalar mortalite durumlarına göre de gruplandırıldı. Bulgular: Çalışmaya alınan toplam hasta sayısı 359 olup, %54,3'ünü kadın cinsiyet oluşturmaktaydı. Çalışmamızdaki hastaların yaş ortalaması 66.9 ± 16.3 olarak saptandı. Mortalite olan grupta hastaların yaşı mortalite olmayan gruptan anlamlı olarak daha yüksekti (p<0.05). Mortalite olan grupta sistolik basınç, diastolik basınç mortalite olmayan gruptan anlamlı olarak daha düşüktü (p<0.05). Mortalite olan grupta nabız/dk, solunum sayısı/dk (SS) değeri mortalite olmayan gruptan anlamlı olarak daha yüksekti (p<0.05). Mortalite olan ve olmayan gruplar arasında sinüs taşikardisi, S1Q3T3 paterni, V1- V3'te dalga inversiyonu, sağ dalga bloğu anlamlı farklılık göstermedi (p>0.05). Mortalite olan grupta AF oranı mortalite olmayan gruptan anlamlı olarak daha yüksekti (p<0.05). Mortalite olan grupta NLR, laktat, d-dimer, sPAB değeri mortalite olmayan gruptan anlamlı olarak daha yüksekti (p<0.05). Tek değişkenli regresyon analizinde mortalite olan ve olmayan hastaların ayrımında yaşın, sistolik basıncın, diastolik basıncın, nabız, SS değerinin, DVT, AF oranının, şok indeksinin, PE şiddet indeksinin, NLR, laktat, d-dimer, sPAB değerinin, mekanik ventilasyon ihtiyacının anlamlı etkinliği gözlenmiştir (p<0.05). Çok değişkenli regresyon analizinde mortalite olan ve olmayan hastaların ayrımında yaşın, diastolik basıncın, SS değerinin, PE şiddet indeksinin, NLR, sPAB değerinin anlamlı-bağımsız etkinliği gözlenmiştir (p<0.05). PESI skoru>66 olan grupta şok indeksi PESI skoru<66 olan gruptan anlamlı olarak daha yüksekti (p<0.05). PESI skoru<66 ve PESI skoru>66 olan gruplar arasında wells puanı anlamlı farklılık göstermemiştir (p>0.05). PESI skoru>66 olan grupta genova puanı PESI skoru<66 olan gruptan anlamlı olarak daha yüksekti (p<0.05). Şok indeksi>0.7 olan grupta sinüs taşikardisi, S1Q3T3 paterni, V1-V3'te dalga inversiyonu, sağ dalga bloğu şok indeksi ≤0.7 olan gruptan anlamlı (p<0.05) olarak daha yüksekti. Şok indeksi>0.7 olan grupta AF oranı şok indeksi ≤0.7 olan gruptan anlamlı (p<0.05) olarak daha yüksekti. Sonuç: PE hastalarında; yaş, vital bulgular ve laboratuvar parametreleri ile PESİ ve şok indeksi gibi skorlama sistemlerinin birlikte değerlendirilmesinin prognozu öngörmede önemli olduğu gösterildi.

Özet (Çeviri)

Aim: We aimed to evaluate prognosis determinants in pulmonary embolism (PE) patients focusing on especially D-dimer/troponin ratio and alveolar to arterial oxygen gradient. Moreover, to examine including age, gender, hemodynamic parameters, inflammatory parameters, scoring systems, electrographic findings and computered tomography (CT) findings in patients with PE was aimed. Material and Method: Patients diagnosed with acute PTE who applied to the Health Sciences University Şişli Hamidiye Etfal Training and Research Hospital Emergency Department between 01 January 2019 and 01 January 2023 were included. Demographic features, vital and scanning parameters of patients who meets the inclusion criteria were retrospectively recorded. Shock Index (SI), Pulmonary Embolism Severity Index (PESI) and Right Ventricle/Left Ventricle (RV/LV) from CT findings were calculated. SI>0,7 and PESI>66 were accepted. Patients were classified according to their mortality results. Results: The total number of patients included in the study was 359, of which 54.3% were female. The mean age of the patients in our study was 66.9 ± 16.3. The age of the patients in the group with mortality was significantly higher than the group without mortality (p<0,05). Moreover, systolic blood pressure and diastolic blood pressure were notably lower in the mortality group than the without mortality group (p<0,05). Furthermore, heart rate and respiratory rate were significantly higher in the group with mortality (p<0,05) compared to the group without mortality. However, immobilization, sinus tachycardia, T wave inversion in V 1-3 derivations, S1Q3T3 pattern and right bundle branch block (RBBB) showed no significant difference among two groups (p>0,05). Atrial Fibrillation (AF) rates were notably higher in the mortality group than the survivors (p<0,05). In the mortality group, Neutrophil-to-Lymphocyte Ratio (NLR), lactate, D-dimer and mean Pulmonary Artery Pressure (PAP) were detected significantly higher than the group without mortality (p<0,05). In the univariate regression analysis, age, systolic blood pressure, diastolic blood pressure, heart rate, respiratory rate, DVT, AF, SI, PESI, NLR, lactate, D-dimer, PAP and need for mechanic ventilation' significant effectiveness was observed, while differentiating patients with and without mortality (p<0,05). In the multivariate regression analysis, age, diastolic blood pressure, respiratory rate, NLR, PESI and PAP values' significant- independent effectiveness was observed (p<0,05). In the group with PESI>66 has higher shock index than the group with PESI<66 (p<0,05). Wells score has no significant difference in both groups (p>0,05). However, Genova score was significantly higher detected in the group with PESI>66 than the group with PESI<66 (p<0,05). In the group with SI>0,7 patients, AF, sinus tachycardia, S1Q3T3 pattern, RBBB and T wave inversion in V 1-3 derivations were detected significantly more than the group with SI≤0.7 patients. Conclusion: Age, vital parameters, laboratory features and scoring systems such as Pulmonary Embolism Severity Index (PESI) and Shock Index (SI) have important value while evaluating PE patients' risk profiles.

Benzer Tezler

  1. Tez No

    841050

    Acil serviste pulmoner tromboemboli tanısı almış olan hastalarda laktat/hematokrit oranının erken dönem prognoz ve mortalite üzerinde etkisini öngörmedeki rolü

    The role of lactate/haematocrit ratio in predicting early prognosis and mortality in patients diagnosed with pulmonary thromboembolism in Emergency Department

    BERKE YILDIRIM

    Tıpta Uzmanlık

    Türkçe

    Türkçe

    2023

    Acil TıpSağlık Bilimleri Üniversitesi

    Acil Tıp Ana Bilim Dalı

    DOÇ. DR. CEREN ŞEN TANRIKULU

  2. Tez No

    968261

    Pulmoner tromboemboli ön tanılı hastalarda CtO2 ve trombosit/lenfosit oranı parametrelerinin tanısal ve prognostik değeri

    Diagnostic and prognostic value of CtO₂ and platelet-to-lymphocyte ratio parameters in patients with suspected pulmonary thromboembolism

    HASİP KIZILAY

    Tıpta Uzmanlık

    Türkçe

    Türkçe

    2025

    Acil TıpSağlık Bilimleri Üniversitesi

    Acil Tıp Ana Bilim Dalı

    PROF. DR. HAKAN OĞUZTÜRK

  3. Tez No

    867624

    Onkolojik hastalarda görülen pulmoner tromboembolinin tanı,klinik ve prognoz açısından genel popülasyon ile karşılaştırılması

    A comparative analysis of pulmonary thromboembolism in patients with malignancy and the general population: diagnosis, clinical presentation and prognosis

    DİLEK KARAKUŞ

    Tıpta Uzmanlık

    Türkçe

    Türkçe

    2024

    Göğüs HastalıklarıBezm-İ Alem Vakıf Üniversitesi

    Göğüs Hastalıkları Ana Bilim Dalı

    PROF. DR. HACI AHMET BİRCAN

  4. Tez No

    474040

    Acil serviste pulmoner emboli ön tanısı ile toraks bilgisayarlı tomografi anjiyografi çekilen hastaların retrospektif analizi

    Retrospective analysis of patients who had thoracic computerized tomography angiographys for suspected pulmonary embolism in emergency service

    MUHAMMET HACIMUSTAFAOĞLU

    Tıpta Uzmanlık

    Türkçe

    Türkçe

    2017

    İlk ve Acil YardımGazi Üniversitesi

    Acil Tıp Ana Bilim Dalı

    DOÇ. DR. FİKRET BİLDİK

  5. Tez No

    353957

    Pulmoner embolide copeptinin tanısal değeri

    Diagnostic value of copeptin in pulmonary embolism

    ZEHRA ALINCAK

    Tıpta Uzmanlık

    Türkçe

    Türkçe

    2013

    İlk ve Acil YardımErciyes Üniversitesi

    Acil Tıp Ana Bilim Dalı

    DOÇ. DR. POLAT DURUKAN

Geri Dön