Erektör spina bloğu uygulanmış jinekolojik cerrahilerde intraoperatif analjezi yönetimi
Intraoperative analgesia management in gynecological surgeries with erector spinae block
- Tez No: 845205
- Danışmanlar: DOÇ. DR. ÇAĞDAŞ BAYTAR
- Tez Türü: Tıpta Uzmanlık
- Konular: Anestezi ve Reanimasyon, Anesthesiology and Reanimation
- Anahtar Kelimeler: Analjezi Nosisepsiyon İndeksi, Erektör Spina Plan Bloğu, Remifentanil, Nosisepsiyon Monitorizasyonu, Analjezi, Ağrı ölçümü, Cerrahi-kadın doğum, Erektör spina bloğu, Sinir blokajı, İntraoperatif dönem, Analgesia Nociception Index, Erector Spinae Plane Block, Remifentanil, Nociception Monitoring, Analgesia, Pain measurement, Surgery-obs.-gyn., Erector spinae block, Nerve block, Intraoperative period
- Yıl: 2023
- Dil: Türkçe
- Üniversite: Zonguldak Bülent Ecevit Üniversitesi
- Enstitü: Tıp Fakültesi
- Ana Bilim Dalı: Anesteziyoloji ve Reanimasyon Ana Bilim Dalı
- Bilim Dalı: Belirtilmemiş.
- Sayfa Sayısı: Belirtilmemiş.
Özet
Amaç: Çalışmamızın amacı, genel anestezi altında jinekolojik cerrahi geçiren preoperatif bilateral Erektör Spina Plan Bloğu (ESPB) uygulanmış hastalarda uygulanan Analjezi Nosisepsiyon İndeksi (ANİ) monitörizasyonunun intraoperatif opioid tüketimi ve postoperatif derlenme ve analjezi üzerine etkilerini belirlemektir. Gereç ve Yöntem: Genel anestezi altında histerektomi planlanan ASA I-III risk grubunda 80 hasta çalışmaya alındı. Preoperatif ultrasonografi eşlinde ESPB uygulaması sonrası hastalar iki gruba (Grup Kontrol - Grup ANİ) ayrıldı. ANİ grubuna ANİ monitorizasyonu yapıldı. Standart anestezi indüksiyonu sonrası BİS 40-60 arasında olacak şekilde anestezi idamesi sevofluran ve remifentanil infüzyonu ile sağlandı. Kontrol grubunda intraoperatif remifentanil infüzyon dozu konvansiyonel yöntemlerle, ANİ grubunda ise ANİ değerleri 50-70 arasında olacak şekilde ayarlandı. Operasyon süresi, cerrahi süre, ekstübasyon süresi, intraoperatif tüketilen remifentanil miktarı kayıt altına alındı. Postoperatif derlenme ünitesinde Modifiye Aldrete skoru ≥ 9 ulaşma süresi, derlenme ünitesinde ve postoperatif 4 ile 8. saatte NRS, bulantı-kusma ve diğer komplikasyonların varlığı analjezik ilaç tüketimi ve miktarları kaydedildi. Bulgular: İntraoperatif remifentanil tüketimi ANİ grubunda, Kontrol grubuna göre düşük bulunmuştur (p<0.001). Cerrahi süre, anestezi ve ekstübasyon süresi için iki grup arasında farklılık bulunmamıştır. Hastaların postoperatif derlenme ünitesine geliş anında NRS skorları ANİ grubunda daha düşük olduğu (p<0.05), postoperatif derlenme ünitesinde ek analjezik ihtiyacının ANİ grubunda daha az olduğu bulunmuştur (p<0.05). Gruplara göre derlenme ünitesinde bulantı-kusma varlığı açısından fark yok iken, Modifiye Aldrete skoru ≥ 9 ulaşma süresinin ANİ grubunda daha kısa olduğu bulunmuştur (p<0.001). Gruplar arasında postoperatif 4. ve 8. saatlerde NRS skorları, bulantı-kusma varlığı ve analjezik gereksinimi farklılık göstermemiştir. Sonuçlar: Genel anestezi altında jinekolojik cerrahi geçiren ESPB uygulanmış hastalarda intraoperatif dönemde kullanılan ANİ monitörizasyonunun tüketilen opioid miktarını azalttığını belirledik. İntraoperatif kullanılan ANİ monitörizasyonunun derlenme ünitesindeki kalış süresini, ağrı skorlarını ve ek analjezik ihtiyacını azaltarak kişiye özel opioid uygulamasına izin verdiği ve hastanın ihtiyacı olan analjezik ajan dozunu belirlemede yol gösterici olduğunu düşünmekteyiz.
Özet (Çeviri)
Aim: The aim of our study is to determine the effect of Analgesia Nociception Index (ANI) monitoring on intraoperative opioid consumption and postoperative recovery and analgesia in patients with preoperative bilateral Erector Spinae Plane Block (ESPB) underwent gynecological surgery under general anesthesia. Materials and Method: Eighty patients in the ASA I-III risk group scheduled for hysterectomy under general anesthesia were included in the study. After preoperative ultrasound-guided ESPB, the patients were divided into two groups (Group Control - Group ANI). After standard anesthesia induction, anesthesia maintenance was provided with sevoflurane and remifentanil infusion with BIS between 40-60. In the control group, intraoperative remifentanil infusion dose was adjusted by conventional methods, and in the ANI group, the dose adjusted by ANI values 50-70. Duration of operation, duration of surgery, extubation time, intraoperative remifentanil consumption were recorded. The time to obtain Modified Aldrete score ≥ 9 in the postoperative recovery unit, NRS, presence of nausea-vomiting and other complications, analgesic drug consumption and amounts were recorded in the recovery unit and at 4 and 8 hours postoperatively. Results: Intraoperative remifentanil consumption was found to be lower in Group ANI than Group Control (p<0.001). There were no difference between two groups for duration of surgery, duration of anesthesia and extubation time. NRS scores at the postoperative recovery unit were found to be lower in the ANI group (p<0.05), and the need of rescue analgesics in the postoperative recovery unit was found to be less in the ANI group (p<0.05). While there was no difference between the groups in terms of nausea-vomiting in the recovery unit, the time to obtain Modified Aldrete score ≥ 9 was found to be shorter in the ANI group (p<0.001). There were no difference between the groups in terms of NRS, nausea-vomiting and analgesic requirement at 4 and 8 hours postoperatively. Conclusions: We stated that using ANI monitoring in patients undergoing gynecologic surgery under general anesthesia with ESPB reduces the opioid consumption in the intraoperative period. We consider that intraoperative ANI monitoring reduces the length of stay in the recovery unit, pain scores, and the need for additional analgesics, allowing individualized opioid administration and determining the dose of analgesic agent the patient needs.
Benzer Tezler
- Açık jinekolojik onkolojik cerrahilerde epidural analjezi ve erektor spina plan bloğunun intraoperatif ve postoperatif erken dönem sonuçlara etkisi: Prospektif randomize çalışma
The effect of epidural analgesia and erector spina plan block on intraoperative and early postoperative outcomes in open gynecological oncological surgery: A prospective randomized study
CEREN GANİDAĞLI
Tıpta Uzmanlık
Türkçe
2025
Anestezi ve ReanimasyonSağlık Bilimleri ÜniversitesiAnesteziyoloji ve Reanimasyon Ana Bilim Dalı
PROF. DR. FUNDA GÜMÜŞ ÖZCAN
- Jinekolojik abdominal cerrahilerdepostoperatif ağrı tedavisinde erektör spinaplan bloğu, kuadratus lumborum bloğu vetransversus abdominis plan bloğuuygulamalarının karşılaştırılması
Comparison of erector spinae plane block, quadratus lumborum block and transversus abdominis plane block in postoperative pain treatment in gynecological abdominal surgeries
HALİL İBRAHİM DEMİR
Tıpta Uzmanlık
Türkçe
2024
Anestezi ve ReanimasyonÇukurova ÜniversitesiAnesteziyoloji ve Reanimasyon Ana Bilim Dalı
PROF. DR. HAKKI ÜNLÜGENÇ
- Laparoskopik jinekolojik olgularda uygulanan plan bloklarının postoperatif analjezi üzerine etkileri
Effects of plane blocks on postoperative analgesia in laparoscopic gynecologic cases
MACİD ORDU
Tıpta Uzmanlık
Türkçe
2024
Anestezi ve ReanimasyonSağlık Bilimleri ÜniversitesiAnesteziyoloji ve Reanimasyon Ana Bilim Dalı
DOÇ. DR. TAHSİN ŞİMŞEK
- Torakotomi yapılan hastalarda erektör spina plan (ESP) bloğu ile hasta kontrollü analjezinin postoperatif klinik etkilerinin karşılaştırılması
Comparison of postoperative clinical effects of erector spinae plane block and patient controlled analgesia in thoracotomy patients
MURAT BAĞDAŞ
Tıpta Uzmanlık
Türkçe
2020
Anestezi ve ReanimasyonGaziantep ÜniversitesiAnesteziyoloji ve Reanimasyon Ana Bilim Dalı
PROF. DR. AYŞE ARSLAN
- Disk operaasyonlarında erektör spina plan bloğu ve intratekal morfin uygulamasının intraoperatif sevofluran tüketimine etkisinin karşılaştırılması
Comparison of the effects of erector spinae plane block and intrathecal morphine administration on intraoperative sevoflurane consumption in disc operations
BENGÜ KOCAMAN
Tıpta Uzmanlık
Türkçe
2024
Anestezi ve ReanimasyonSağlık BakanlığıAnesteziyoloji ve Reanimasyon Ana Bilim Dalı
PROF. DR. REYHAN POLAT