Yenidoğan yoğun bakım ünitesinde yatan term bebeklerin gestasyonel haftalarına göre yatış nedenleri ve neonatal izlemlerinin değerlendirilmesi
Evaluation of reasons for hospitalization and neonatal outcomes of terminfants admitted to the neonatal intensive care unit according to gestationalweeks
- Tez No: 852861
- Danışmanlar: PROF. DR. EVRİM ALYAMAÇ DİZDAR
- Tez Türü: Tıpta Uzmanlık
- Konular: Çocuk Sağlığı ve Hastalıkları, Child Health and Diseases
- Anahtar Kelimeler: Erken term, tam zamanlı term (full term), geç term, gestasyonel hafta, Early term, full term, late term, gestational week
- Yıl: 2024
- Dil: Türkçe
- Üniversite: Sağlık Bilimleri Üniversitesi
- Enstitü: Ankara Bilkent Şehir Hastanesi
- Ana Bilim Dalı: Çocuk Sağlığı ve Hastalıkları Ana Bilim Dalı
- Bilim Dalı: Belirtilmemiş.
- Sayfa Sayısı: Belirtilmemiş.
Özet
Giriş ve Amaç: Term gebelik, 37 hafta ile 41. gestasyon haftası arasındaki sürede devam eden gebelik olarak tanımlanmaktadır. Son yıllarda elektif sezaryen doğumlar sebebiyle gerçekleşen erken term doğumların sıklığının artış göstermesi ile term olarak kabul edilen bu grubun aslında birbirine benzer özellikler göstermediği dikkat çekmiştir. Erken term bebeklerin postnatal dönemde daha yüksek oranda morbidite ve yenidoğan yoğun bakım ünitesi yatış öyküsü olduğu ve gestasyonel yaşın bu durumu belirleyen en önemli faktör olduğunu gösteren çalışmalar mevcuttur. Bu çalışmada hedefimiz erken term doğan bebeklerin diğer term bebeklere göre daha yüksek morbidite riskine sahip olduğu vurgulayarak, elektif erken doğumların önüne geçilmesine katkıda bulunmaktır. Gereç ve Yöntem: Hastanemizde yenidoğan yoğun bakım ünitesine yatırılarak takip edilen ve verilerine ulaşılabilen tüm term yenidoğanlar çalışmaya dahil edildi. Hastalar gestasyonel yaşı 37+0/7 ve 38+6/7 hafta arasında olan birinci grup (erken term) ve gestasyonel yaşı 39+0/7 ile 41+6/7 hafta arasında olanların yer aldığı ikinci grup (tam zamanlı term ve geç term) şeklinde ayrılarak retrospektif olarak incelendi. Anneye ait parametreler; anne yaşı, gestasyonel diyabetes mellitus (GDM), gestasyonel hipertansiyon (GHT), hipotiroidi, preeklampsi/eklampsi, erken membran rüptürü (EMR) varlığı, yardımcı üreme tekniği, çoğul gebelik, doğum şekli ve bebeğe ait parametreler; APGAR skorlaması, doğum ağırlığı, etnik köken, gestasyon yaşına göre küçük (Small for gestational age [SGA]), gestasyon yaşına göre normal ya da gestasyon yaşına göre büyük (Large for gestational age[LGA]) olması, canlandırma ihtiyacı, inotrop ihtiyacı, yatış süresi, mekanik ventilatör ihtiyacı, sarılık gelişimi, fototerapi ihtiyacı, kan değişimi ihtiyacı, polisitemi, kafa içi kanama olup olmadığı, sepsis varlığı, elektrolit bozuklukları, yapısal anomaliler açısından değerlendirildi. Bulgular: Çalışmamıza 834'ü erken term (gestasyonel yaşı 37+0/7 ve 38+6/7 hafta arasında olanlar), 767'si tam zamanlı term ve geç term (gestasyonel yaşı 39+0/7 ile 41+6/7) olan toplam 1601 hasta dahil edildi. Ortalama doğum ağırlığı erken termlerde belirgin olarak düşük bulunurken sezaryen ile doğum oranı anlamlı yüksek bulundu (p<0,001). Erken termlerde yenidoğanın geçici takipnesi (TTN), respiratuvar distres sendromu (RDS) ve pnömoni oranı diğer gruba göre anlamlı olarak fazlaydı (p sırasıyla: <0,001; 0,007; <0,001). Erken term grubun solunum destek ihtiyacı tam zamanlı term ve geç term gruba göre anlamlı olarak yüksekti (p<0,001). Gruplar arasında serbest oksijen ve entübasyon gün sayısı ortalaması açısından fark görülmezken, noninvaziv ventilasyon süresi erken term grubunda belirgin ölçüde fazlaydı (p<0,001). Mekonyum aspirasyon sendromu (MAS) ve sepsis görülme sıklığı tam zamanlı term ve geç term grubunda anlamlı olarak yüksek (p<0,001) iken yenidoğan sarılığı ve hipokalsemi erken termlerde sık görüldü (p sırasıyla <0,001; 0.003). Hipernatremi açısından gruplar incelendiğinde ikinci grupta erken terme göre daha fazla oranda hipernatremi saptandı (p=0,014). Tartışma ve Sonuç: Term bebeklerin kendi içinde birbirine benzer özellikler gösteren bir grup olmadığı, erken term bebeklerin geç pretermlere benzer şekilde fizyolojik olarak tam anlamıyla olgunlaşmamış bir yapıya sahip olduğu bilinmelidir. Zamanında doğmuş olarak kabul edilmelerine rağmen özellikle solunum sıkıntısı nedeniyle yoğun bakım ünitelerine yatış ve solunum destek ihtiyacı bu bebeklerde daha sık olmaktadır. Erken term dönemde doğum dikkatli değerlendirilmeli ve erken term doğumun getireceği yükler göz önünde bulundurularak elektif erken sezaryen doğumların önüne geçilmelidir.
Özet (Çeviri)
Introduction and aim: Term pregnancy is defined as a pregnancy that continues between the 37th and 41st weeks of gestation. As the frequency of early term births due to elective caesarean sections has increased in recent years, it has been noted that this group, which is considered to be term, does not actually show similar characteristics to each other. There are studies showing that early term newborns have a higher rate of morbidity and a history of neonatal intensive care unit admission in the postnatal period and that gestational age is the most important factor determining this situation. Our aim in this study is to contribute to the prevention of elective preterm births by emphasizing that infants born early term have a higher risk of morbidity than other term newborns. Materials and Methods: All term newborns who were admitted to the neonatal intensive care unit in our hospital and whose data were available were included in the study. The patients were retrospectively examined by dividing into two groups as the first group (early term) with a gestational age between 37+0/7 and 38+6/7 week; and the second group (full-time term and late term) with a gestational age between 39+0/7 and 41+6/7 weeks. Maternal parameters; they were evaluated in terms of maternal age, gestational diabetes mellitus, gestational hypertension, hypothyroidism, preeclampsia/eclampsia, presence of preterm premature rupture of membranes (PPROM), assisted reproductive technique, multiple pregnancy, and mode of delivery. Parameters of the baby; they were evaluated in terms of APGAR scoring, birth weight, ethnicity, being small for gestational age, being normal for gestational age or being large for gestational age, need for resuscitation, need for inotropes, length of staying hospital, need for mechanical ventilation, development of jaundice, need for phototherapy the need for blood exchange, polycythemia, intracranial bleeding, presence of sepsis, electrolyte disorders, and structural anomalies. Results: Totaly, 1601 patients were included in our study as 834 were early term (gestational age between 37+0/7 and 38+6/7 weeks), 767 were full-term and late term (gestational age was between 39+0/7 and 41+6/7). While the average birth weight was found to be significantly lower in early terms, the rate of birth by cesarean section was found to be significantly higher (p<0.001). In the early terms, the rate of transient tachypnea of the newborn (TTN), respiratory distress syndrome (RDS) and pneumonia was significantly higher than the other group (p: <0.001; 0.007; <0.001, respectively). The need for respiratory support in the early-term group was significantly higher than the full-term and late-term groups (p<0.001). While there was no difference between the groups in terms of the average number of free oxygen and intubation days, the duration of noninvasive ventilation was significantly longer in the early term group (p<0.001). While the incidence of meconium aspiration syndrome (MAS) and sepsis was significantly higher in the full term and late term groups (p<0.001), neonatal jaundice and hypocalcemia were common in the early term groups (p<0.001; 0.003, respectively). When the groups were examined in terms of hypernatremia, a higher rate of hypernatremia was detected in the second group in comparison with the early term (p = 0.014). Discussion and Conclusion: It should be known that term babies are not a group which has similar characteristics in itself, and that early term babies have a physiologically immature structure, similar to late preterm babies. Although they are accepted to be born on time, admission to intensive care units and the need for respiratory support are especially more common in these babies due to respiratory distress. Early term birth should be evaluated carefully and elective early cesarean sections should be prevented, taking into account the burdens of early term birth.
Benzer Tezler
- İntrauterin büyüme geriliği olan bebeklerin perinatal morbidite, mortalite ve uzun dönem nörogelişimsel sonuçlarının gebelik haftalarına ve persentil gruplarına göre karşılaştırılması
The comparison of perinatal morbidity, mortality rates and long term neurodevelopmental outcomes of infants who have in utero growth restriction, according to gestational age and percentile groups
HİLAL ÇEVİK
Tıpta Uzmanlık
Türkçe
2019
Çocuk Sağlığı ve HastalıklarıHacettepe ÜniversitesiÇocuk Sağlığı ve Hastalıkları Ana Bilim Dalı
PROF. DR. ŞULE YİĞİT
- Yenidoğan dönemi hastalıklarında kan basıncı değerlerinin belirlenmesi
Determination of blood pressure in newborn diseases
OKTAY PERK
Tıpta Uzmanlık
Türkçe
2003
Çocuk Sağlığı ve HastalıklarıSağlık BakanlığıÇocuk Sağlığı ve Hastalıkları Ana Bilim Dalı
DOÇ. DR. FATMA NUR ÇAKMAK
- Umbilikal venöz kateter yerleştirilen yenidoğanlarda portal ven trombozu sıklığı ve ilişkili risk faktörleri
The frequency of portal vein thrombosis and associated risk factors in newborns with umbilical venous catheter insertion
YASİN YILMAZER
Tıpta Uzmanlık
Türkçe
2021
HematolojiSüleyman Demirel ÜniversitesiÇocuk Sağlığı ve Hastalıkları Ana Bilim Dalı
PROF. DR. EBRU YILMAZ KESKİN
- Yenidoğanlarda patent duktus arteriyozusun agresif tedavi ile veya tedavisiz takibinin etkilerinin incelenmesi
Investigation of the effects of aggressive treatment with or without treatment of patent ductus arteriosus in newborns
SUNA ADEVİYE DİNÇ
Tıpta Uzmanlık
Türkçe
2020
Çocuk Sağlığı ve HastalıklarıSelçuk ÜniversitesiÇocuk Sağlığı ve Hastalıkları Ana Bilim Dalı
PROF. DR. HANİFİ SOYLU
- 2014-2020 yıllarında yenidoğan yoğun bakım ünitesinde yatan bebeklerin ilk 2 yılda postnatal büyümelerinin retrospektif olarak değerlendirilmesi
Başlık çevirisi yok
UĞUR UMUT TANYERİ
Tıpta Uzmanlık
Türkçe
2023
Çocuk Sağlığı ve HastalıklarıEge ÜniversitesiÇocuk Sağlığı ve Hastalıkları Ana Bilim Dalı
PROF. DR. MEHMET YALAZ