Geri Dön

Akut üst gastrointestinal sistem kanamalı hastalarda endoskopi zamanının prognoz üzerine etkisi

The effect of endoscopy timing on prognosis in patients with acute upper gastrointestinal system bleeding

PDF İndir

  1. Tez No: 856140
  2. Yazar: ERAY CAN AKDAĞ
  3. Danışmanlar: DOÇ. DR. İHSAN ATEŞ
  4. Tez Türü: Tıpta Uzmanlık
  5. Konular: Gastroenteroloji, İç Hastalıkları, Gastroenterology, Internal diseases
  6. Anahtar Kelimeler: Acil endoskopi, Endoskopi zamanı, Gastrointestinal kanama, Mortalite, Tekrar kanama, Urgent endoscopy, Endoscopy timing, Gastrointestinal bleeding, Mortality, Rebleeding
  7. Yıl: 2023
  8. Dil: Türkçe
  9. Üniversite: Sağlık Bilimleri Üniversitesi
  10. Enstitü: Ankara Bilkent Şehir Hastanesi
  11. Ana Bilim Dalı: İç Hastalıkları Ana Bilim Dalı
  12. Bilim Dalı: Belirtilmemiş.
  13. Sayfa Sayısı: 65

Özet

Amaç: Üst GİS kanaması ile başvuran hastalar için endoskopi işlemi, uygun destek tedavisi yapılıp stabilizasyon sağlandıktan sonra, hastane başvurusundan sonraki ile 24 saat içinde uygulanmalıdır. Ancak 24 saat içerisindeki uygun endoskopi zamanlaması ile ilgili görüşler tartışmalıdır. Acil servise üst gastrointesitinal kanama ile başvuran hastalara, ilk 12 saatte endoskopi yapılması ile 12-24 saatleri arasında endoskopi uygulanmasının prognoz üzerine etkisini araştırmayı amaçladık. Gereç ve Yöntem: Çalışmamızı prospektif gözlemsel bir çalışma olarak tasarladık. Çalışmaya 18 yaş ve üstü, Aralık 2022-Aralık 2023 tarihleri arasında Ankara Bilkent Şehir Hastanesi Acil Servisine melena hematemez ve hematokezya şikayetleri ile başvuran 285 hasta dahil edildi. Hastalar ilk 12 saatte endoskopi yapılanlar ve 12-24 saatte endoskopi yapılanlar olmak üzere 2 gruba ayrıldı. Varis kanaması olan hastalar çalışmaya dahil edilmedi. Hastalar çok değişkenli analiz ve PSM ile eşleştirme sonrası analizler ile değerlendirildi. Bulgular: Çalışmamıza dahil edilen 285 hastanın ortalama yaşı 63,6±18,2 iken, hastaların %64.4'ü erkek %35,6'sı kadın hasta olarak saptanmıştır. 108 hastaya ilk 12 saatte endokopi yapılırken 177 hastaya ise 12-24 saatleri arasında endoskopi yapıldı.14 hastada (%4,9) ölüm meydana gelirken 16 (%5,6) hastada tekrar kanama görüldü. Gruplar arasında mortalite, tekrar kanama ,uzamış yatış, yoğun bakım yatışı inotrop ihtiyacı açısından istatistiksel fark saptanmadı. Eritrosit süspansiyonu verilenlerin sayısı karşılaştırıldığında ise gruplar arasında anlamlı farklılık olduğu saptandı(p=0,01). Sonuç: Üst GİS kanamalı hastalarda, başvurusundan itibaren ilk 12 saatte endoskopi yapılması ile 12-24 saat arasında endoskopi yapılması karşılaştırıldığında; mortalite, tekrar kanamanın önlenmesi, yoğun bakım yatışı, uzamış hastane yatışı gibi klinik sonlanımlar üzerinde herhangi bir farklılık oluşturmadığı gösterilmiştir.

Özet (Çeviri)

Aim: The endoscopic procedure for patients presenting with upper gastrointestinal bleeding should be performed within 24 hours after hospital admission, following appropriate supportive therapy and stabilization. However, opinions regarding the optimal timing for the appropriate endoscopic intervention within the first 24 hours are controversial. We aimed to investigate the impact of performing endoscopy within the first 12 hours compared to endoscopy between 12 and 24 hours on the prognosis of patients presenting to the emergency department with upper gastrointestinal bleeding. Materials and Methods: We designed our study as a prospective observational study. The study included 285 patients aged 18 and older who presented to the Ankara Bilkent City Hospital Emergency Department with complaints of melena, hematemesis, and hematochezia between December 2022 and December 2023. Patients were divided into two groups: those who underwent endoscopy within the first 12 hours and those who underwent endoscopy between 12 and 24 hours. Patients with variceal bleeding were not included in the study. The patients were evaluated through multivariable analysis and analyses after matching with propensity score matching (PSM). Results: The mean age of the 285 patients included in our study was 63,6±18,2 years, with 64,4% of the patients identified as male and 35,6% as female. Endoscopy was performed within the first 12 hours for 108 patients, while for 177 patients, endoscopy was conducted between 12 and 24 hours. Death occurred in 14 patients (4,9%), while recurrent bleeding was observed in 16 patients (5,6%). There was no statistically significant difference between the groups in terms of mortality, recurrent bleeding, prolonged hospital stay, intensive care unit admission, and the need for inotropic support. When the number of recipients of red blood cell suspension was compared, a significant difference between the groups was observed (p=0,01). Conclusion: In patients with upper gastrointestinal bleeding, when comparing endoscopy within the first 12 hours of presentation to endoscopy performed between 12 and 24 hours, it has been demonstrated that there is no significant difference in clinical outcomes such as mortality, prevention of recurrent bleeding, intensive care unit admission, and prolonged hospital stay.

Benzer Tezler

  1. Tez No

    729295

    Akut non varisiyel üst gastrointestinal sistem kanamalı hastalarda klinik deneyimimiz

    Our clinical experience in patients with acute non-variceal upper gastrointestinal bleeding

    MUSTAFA BAYRAKTAR

    Tıpta Uzmanlık

    Türkçe

    Türkçe

    2022

    İç HastalıklarıAnkara Yıldırım Beyazıt Üniversitesi

    İç Hastalıkları Ana Bilim Dalı

    ÖĞR. GÖR. SALİH BAŞER

  2. Tez No

    447531

    Acil servise başvuran üst gastrointestinal sistem kanamalı hastalarda kapı-endoskopi süresinin hasta prognozu üzerine etkisi

    Effects of the duration from admission to the emergency-until the end of endoscopic therapeutic process on patient prognosis in patients with upper gastrointestinal bleeding when they apply to the emergency service

    EBUBEKİR ARSLAN

    Tıpta Uzmanlık

    Türkçe

    Türkçe

    2016

    İlk ve Acil YardımEskişehir Osmangazi Üniversitesi

    Acil Tıp Ana Bilim Dalı

    DOÇ. DR. ENGİN ÖZAKIN

  3. Tez No

    622936

    Acil serviste gastrointestinal sistem kanamalı hastalarda risk skorlama sistemlerinin karşılaştırılması ve prognoza olan etkilerinin değerlendirilmesi

    Comparison of risk scoring systems and evaluation of their effects in patients with gastrointestinal system bleeding at emergency service

    NİYAZİ İLHAN

    Tıpta Uzmanlık

    Türkçe

    Türkçe

    2020

    İlk ve Acil YardımAnkara Üniversitesi

    Acil Tıp Ana Bilim Dalı

    DOÇ. DR. MÜGE GÜNALP

  4. Tez No

    798294

    Horibe Gastrointestinal Kanama Skoru (Harbinger), GBS, eGBS, Modifiye GBS ve Rockall risk skorlarının üst gastrointestinal kanamalı hastada morrtaliteyi ve kanama ciddiyetini tahmin etme yönünden karşılaştırılması

    Comparison of Horibe Gastrointestinal Bleeding Score (Harbinger), GBS, eGBS, Modified GBS, and Rockall risk scores to predict mortality and bleeding severity in patients with upper gastrointestinal bleeding

    HAMİT ENDER BESLER

    Tıpta Uzmanlık

    Türkçe

    Türkçe

    2023

    GastroenterolojiSağlık Bilimleri Üniversitesi

    İç Hastalıkları Ana Bilim Dalı

    PROF. DR. HÜSEYİN ALKIM

  5. Tez No

    396270

    Acil servise üst gastrointestinal sistem kanaması ile başvuran hastalarda skorlama sistemlerinin karşılaştırılması

    The comparison of the scoring systems in patients admitted to emergency department with upper gastrointestinal system bleeding

    HAKAN TUNCER

    Tıpta Uzmanlık

    Türkçe

    Türkçe

    2015

    GastroenterolojiOndokuz Mayıs Üniversitesi

    Acil Tıp Ana Bilim Dalı

    DOÇ. DR. TÜRKER YARDAN

Geri Dön