Akut üst gastrointestinal sistem kanamalı hastalarda endoskopi zamanının prognoz üzerine etkisi
The effect of endoscopy timing on prognosis in patients with acute upper gastrointestinal system bleeding
- Tez No: 856140
- Danışmanlar: DOÇ. DR. İHSAN ATEŞ
- Tez Türü: Tıpta Uzmanlık
- Konular: Gastroenteroloji, İç Hastalıkları, Gastroenterology, Internal diseases
- Anahtar Kelimeler: Acil endoskopi, Endoskopi zamanı, Gastrointestinal kanama, Mortalite, Tekrar kanama, Urgent endoscopy, Endoscopy timing, Gastrointestinal bleeding, Mortality, Rebleeding
- Yıl: 2023
- Dil: Türkçe
- Üniversite: Sağlık Bilimleri Üniversitesi
- Enstitü: Ankara Bilkent Şehir Hastanesi
- Ana Bilim Dalı: İç Hastalıkları Ana Bilim Dalı
- Bilim Dalı: Belirtilmemiş.
- Sayfa Sayısı: 65
Özet
Amaç: Üst GİS kanaması ile başvuran hastalar için endoskopi işlemi, uygun destek tedavisi yapılıp stabilizasyon sağlandıktan sonra, hastane başvurusundan sonraki ile 24 saat içinde uygulanmalıdır. Ancak 24 saat içerisindeki uygun endoskopi zamanlaması ile ilgili görüşler tartışmalıdır. Acil servise üst gastrointesitinal kanama ile başvuran hastalara, ilk 12 saatte endoskopi yapılması ile 12-24 saatleri arasında endoskopi uygulanmasının prognoz üzerine etkisini araştırmayı amaçladık. Gereç ve Yöntem: Çalışmamızı prospektif gözlemsel bir çalışma olarak tasarladık. Çalışmaya 18 yaş ve üstü, Aralık 2022-Aralık 2023 tarihleri arasında Ankara Bilkent Şehir Hastanesi Acil Servisine melena hematemez ve hematokezya şikayetleri ile başvuran 285 hasta dahil edildi. Hastalar ilk 12 saatte endoskopi yapılanlar ve 12-24 saatte endoskopi yapılanlar olmak üzere 2 gruba ayrıldı. Varis kanaması olan hastalar çalışmaya dahil edilmedi. Hastalar çok değişkenli analiz ve PSM ile eşleştirme sonrası analizler ile değerlendirildi. Bulgular: Çalışmamıza dahil edilen 285 hastanın ortalama yaşı 63,6±18,2 iken, hastaların %64.4'ü erkek %35,6'sı kadın hasta olarak saptanmıştır. 108 hastaya ilk 12 saatte endokopi yapılırken 177 hastaya ise 12-24 saatleri arasında endoskopi yapıldı.14 hastada (%4,9) ölüm meydana gelirken 16 (%5,6) hastada tekrar kanama görüldü. Gruplar arasında mortalite, tekrar kanama ,uzamış yatış, yoğun bakım yatışı inotrop ihtiyacı açısından istatistiksel fark saptanmadı. Eritrosit süspansiyonu verilenlerin sayısı karşılaştırıldığında ise gruplar arasında anlamlı farklılık olduğu saptandı(p=0,01). Sonuç: Üst GİS kanamalı hastalarda, başvurusundan itibaren ilk 12 saatte endoskopi yapılması ile 12-24 saat arasında endoskopi yapılması karşılaştırıldığında; mortalite, tekrar kanamanın önlenmesi, yoğun bakım yatışı, uzamış hastane yatışı gibi klinik sonlanımlar üzerinde herhangi bir farklılık oluşturmadığı gösterilmiştir.
Özet (Çeviri)
Aim: The endoscopic procedure for patients presenting with upper gastrointestinal bleeding should be performed within 24 hours after hospital admission, following appropriate supportive therapy and stabilization. However, opinions regarding the optimal timing for the appropriate endoscopic intervention within the first 24 hours are controversial. We aimed to investigate the impact of performing endoscopy within the first 12 hours compared to endoscopy between 12 and 24 hours on the prognosis of patients presenting to the emergency department with upper gastrointestinal bleeding. Materials and Methods: We designed our study as a prospective observational study. The study included 285 patients aged 18 and older who presented to the Ankara Bilkent City Hospital Emergency Department with complaints of melena, hematemesis, and hematochezia between December 2022 and December 2023. Patients were divided into two groups: those who underwent endoscopy within the first 12 hours and those who underwent endoscopy between 12 and 24 hours. Patients with variceal bleeding were not included in the study. The patients were evaluated through multivariable analysis and analyses after matching with propensity score matching (PSM). Results: The mean age of the 285 patients included in our study was 63,6±18,2 years, with 64,4% of the patients identified as male and 35,6% as female. Endoscopy was performed within the first 12 hours for 108 patients, while for 177 patients, endoscopy was conducted between 12 and 24 hours. Death occurred in 14 patients (4,9%), while recurrent bleeding was observed in 16 patients (5,6%). There was no statistically significant difference between the groups in terms of mortality, recurrent bleeding, prolonged hospital stay, intensive care unit admission, and the need for inotropic support. When the number of recipients of red blood cell suspension was compared, a significant difference between the groups was observed (p=0,01). Conclusion: In patients with upper gastrointestinal bleeding, when comparing endoscopy within the first 12 hours of presentation to endoscopy performed between 12 and 24 hours, it has been demonstrated that there is no significant difference in clinical outcomes such as mortality, prevention of recurrent bleeding, intensive care unit admission, and prolonged hospital stay.
Benzer Tezler
- Akut miyokard infarktüste steptokinaz ile uygulanan fibrinoliz tedavisinin önemi
Başlık çevirisi yok
MAHMUT SEDAT YILDIZ
- Kronik kor pulmonale'li hastalarda akut digitalizasyonun kalb üzerine olan etkileri
Başlık çevirisi yok
YILMAZ ARKAN
- Ergenlerde (13-18 yaş) cinsel istismar sonrası immün sistem değişikliklerinin değerlendirilmesi
The evaluation of the immüne system changes after sexual abuse in adolescents(13-18 year old)
HAMZA AYAYDIN
Tıpta Uzmanlık
Türkçe
2012
Allerji ve İmmünolojiİstanbul ÜniversitesiÇocuk Ruh Sağlığı ve Hastalıkları Ana Bilim Dalı
DOÇ. DR. OSMAN ABALI
- Kardiyopulmoner bypass ile açık kalp cerrahisi uygulanan hastalarda orta ve hafif hipotermik bypass yöntemlerinin neutrophıl gelatınase assocıated lıpocalın (NGAL), cystatın c ve near ınfrared spectroscopy (NIRS) yöntemi ile ölçülen renal perfüzyon üzerine etkilerinin karşılaştırılması
Comparing the effects of mild and moderate hypothermia on renal perfusion evaluated with neutrophil gelatinase associated lipocalin, cystatin c and near-infrared spectroscopy in patients undergoing cardiopulmonary bypass graft surgery
SERKAN YILDIRIM
Tıpta Uzmanlık
Türkçe
2014
Göğüs Kalp ve Damar CerrahisiSelçuk ÜniversitesiKalp ve Damar Cerrahisi Ana Bilim Dalı
DOÇ. DR. MEHMET ALKILIÇ HORASANI ÖÇ
- Böbrek naklinde soğuk iskemi süresinin erken dönem greft işlevi ve akut retteki rolü
The effect of cold ischemia time on the delayed graft function and acute rejection in kidney transplantation
İSMAİL SERT