Çocuk endokrin polikliniği'nde puberte prekoks ve prematür telarş tanısı alan hastaların verilerinin retrospektif olarak karşılaştırılması
Retrospective comparison of the data of patients diagnosed with precocious puberty and premature thelarche in the pediatric endocrine clinic
- Tez No: 857278
- Danışmanlar: PROF. DR. ERMAN ATAŞ, DOÇ. DR. ONUR AKIN, UZMAN SEVİNÇ ODABAŞI GÜNEŞ
- Tez Türü: Tıpta Uzmanlık
- Konular: Çocuk Sağlığı ve Hastalıkları, Child Health and Diseases
- Anahtar Kelimeler: Puberte prekoks, prematür telarş, endokrin, GnRH, precocious puberty, premature thelarche, endocrine, GnRH Author : Dilan Karakuş, M.D. Counselor: Erman Ataş, M.D. Prof
- Yıl: 2023
- Dil: Türkçe
- Üniversite: Sağlık Bilimleri Üniversitesi
- Enstitü: Gülhane Tıp Fakültesi
- Ana Bilim Dalı: Çocuk Sağlığı ve Hastalıkları Ana Bilim Dalı
- Bilim Dalı: Belirtilmemiş.
- Sayfa Sayısı: Belirtilmemiş.
Özet
Amaç: Puberte prekoks ön tanısıyla araştırılırken puberte prekoks ya da prematür telarş tanısı alan hastaların tıbbı hikâye, klinik, antropometrik, laboratuvar ve radyolojik özelliklerinin karşılaştırılması, yorumu ve puberte için risk faktörlerinin ve alternatif tanı araçlarının belirlenmesi Gereç ve Yöntem: Çalışmamız prematür telarş (Grup 1; n=50) ve puberte prekoks (Grup 2; n=65) hasta gruplarını karşılaştıran retrospektif olgu kontrol çalışmasıdır. Tanı anında grupların tıbbi hikaye, klinik, laboratuvar ve radyolojik kayıtları incelendi ve istatistiksel olarak karşılaştırıldı. Bulgular: Ailede puberte prekoks hikayesi olması Grup 2'de istatistiksel olarak Grup 1'e göre daha yüksekti (p=0.02). Erken puberte endişesiyle polikliniğe başvuran hastalarda görülen en sık şikayet meme büyümesi olarak saptandı. Vücut kitle indeksi pensentili Grup 1 olgularında istatistiksel anlamlı şekilde yüksekti (p=0.04). Olguların puberte prekoks açısından araştırma ve değerlendirme özelliklerine göre kemik yaşı (p=0.005), KY/TY oranı (p<0.001), bazal LH (p<0.001), bazal FSH (p<0.001), bazal E2 (p<0.001), uyarılmış (U) LH (<0.001), U FSH (p=0.02), U LH/FSH oranı (p<0.001) ve pelvik USG pubertal olması (p<0.001) Grup 2'de istatistiksel olarak anlamlı yüksekti. Bazal E2 yüksek olması (p=0.002, OR=1,3) ve pelvik USG pubertal olması (p=0.006, OR=30,3) puberte prekoks gelişimi için bağımsız öngörücü parametreler olarak bulundu. KY/TY≥1,17 (p<0.001, Alan=0.71), bazal LH≥0,5 mIU/mL (p<0.001, Alan=0.72), bazal E2≥11,62 pg/ml (p<0.001, Alan=0.80), U LH/FSH oranı≥0,38 (p<0.001, Alan=0,97) istatistiksel olarak anlamlı bulundu. Sonuç: Çalışmamız gösterdi ki puberte prekoks için aile öyküsünün ve östrojen maruziyeti sorgulanması, bazal hormon değerlerinin çelişkili olmasından dolayı GnRH uyarı testi ile doğrulanması gerekmektedir. Yüksek bazal E2 ve pelvik USG'de pubertal bulguların olduğu olgularda ileri araştırma yapılarak değerlendirilmelidir. Sonuç olarak puberte prekoks ve prematür telarş arasında tıbbi öykü, klinik, laboratuvar ve radyolojik verileri arasında anlamlı farklar mevcuttur. Tanı koymada altın standart olan GnRH uyarı testi son literatürlere göre yerini korumaktadır. GnRH uyarı testine alternatif bir skorlama sistemi geliştirilebilmesi için daha kapsamlı, çok merkezli, prospektif çalışmalara ihtiyaç duyulmaktadır.
Özet (Çeviri)
Objective: Comparison and interpretation of medical history, clinical, anthropometric, laboratory and radiological features of patients diagnosed with precocious puberty or premature thelarche while investigating with the prediagnosis of precocious puberty, and determination of risk factors and alternative diagnostic tools for puberty Materials and Methods: Our study is a retrospective case-control study comparing premature thelarche (Group 1; n=50) and precocious puberty (Group 2; n=65) patient groups. At the time of diagnosis, the medical history, clinical, laboratory and radiological records of the groups were examined and compared statistically. Results: Family history of precocious puberty was statistically higher in Group 2 than in Group 1 (p=0.02). Breast enlargement was the most common complaint seen in patients who applied to the outpatient clinic with the concern of early puberty. Body mass index was statistically significantly higher in Group 1 cases with pensentent (p=0.04). Bone age (p=0.005), bone age calendar age ratio (p<0.001), basal LH (p<0.001), basal FSH (p<0.001), basal E2 (p<0.001) according to the investigation and evaluation characteristics of the cases in terms of precocious puberty, stimulated (S) LH (<0.001), S FSH (p=0.02), S LH/FSH ratio (p<0.001) and pelvic USG pubertal (p<0.001) were statistically significantly higher in Group 2. High basal E2 (p=0.002, OR=1.3) and pelvic USG pubertal (p=0.006, OR=30.3) were found to be independent predictive parameters for the development of precocious puberty. Bone age calendar age ratio≥1.17 (p<0.001, Area=0.71), basal LH≥0.5 mIU/mL (p<0.001, Area=0.72), basal E2≥11.62 pg/ml (p<0.001, Area=0.80) , u LH/FSH ratio≥0.38 (p<0.001, Area=0.97) was found to be statistically significant. Conclusion: Our study showed that family history and estrogen exposure for precocious puberty should be questioned and confirmed with GnRH stimulation test because basal hormone values are conflicting. In cases with elevated baseline E2 and pubertal findings on pelvic USG, further investigation should be performed. In conclusion, there are significant differences in medical history, clinical, laboratory and radiological data between precocious puberty and premature thelarche. The GnRH stimulation test, which is the gold standard for diagnosis, maintains its place according to the latest literature. More comprehensive, multicenter, prospective studies are needed to develop an alternative scoring system to the GnRH stimulation test.
Benzer Tezler
- Çocuk endokrin polikliniğinden takipli prematür telarş ve santral puberte prekoks olgularının antropometrik, laboratuvar ve klinik bulgularının geriye yönelik incelenmesi
Review of anthropometric, laboratory and clinical findings of premature thelarche and central puberte precocious case followed from the pediatric endocrine polyclinic
FATMANUR AYERDEM
Tıpta Uzmanlık
Türkçe
2022
Sağlık Bilimleri ÜniversitesiÇocuk Sağlığı ve Hastalıkları Ana Bilim Dalı
Yükleniyor...
- Santral puberte prekoks, prematür telarş, prematür adrenarş tanılı hastaların vücut kompozisyonlarının ve antropometrik ölçümlerinin değerlendirilmesi
Evaluation of body compositions and antropometric measurements of patients with central puberte precox, premature telarsh, premature adrenarch
ALİ CANBERK KÖKNAROĞLU
Tıpta Uzmanlık
Türkçe
2024
Sağlık Bilimleri ÜniversitesiÇocuk Sağlığı ve Hastalıkları Ana Bilim Dalı
Yükleniyor...
- Prematür telarş ve puberte prekoks tanılı kız hastalarda ses özelliklerinin değerlendirilmesi
Evaluation of voice characteristics in female patients diagnosedwith premature thelarche and precocious puberty
AYDAN ÇAM
Tıpta Uzmanlık
Türkçe
2025
Gaziantep ÜniversitesiÇocuk Sağlığı ve Hastalıkları Ana Bilim Dalı
Yükleniyor...
- Kızlarda prematür adrenarşın kisspeptin üzerinden puberte prekoksa etkisi var mıdır?
Is premature adrenarch associated wi̇th precocious puberty via ki̇sspepti̇n in girls?
AYSUN ALBAYRAK
Tıpta Uzmanlık
Türkçe
2017
Erciyes ÜniversitesiÇocuk Sağlığı ve Hastalıkları Ana Bilim Dalı
Yükleniyor...
- 2013-2021 yılları arasında Çocuk Endokrin Polikliniğinde erken ergenlik tanısı alan hastaların değerlendirilmesi
Evaluation of patients diagnosed of precocious puberty in Pediatric Endocrinology outpatient Clinic between 2013-2021
MUSTAFA BEYKAN İSTANBULLU
Tıpta Uzmanlık
Türkçe
2023
İstanbul Medipol ÜniversitesiÇocuk Sağlığı ve Hastalıkları Ana Bilim Dalı
Yükleniyor...