Geri Dön

Kapsül endoskopi ve çift balon endoskopinin ince bağırsak hastalıklarındaki tanısal değerinin karşılaştırılması

Comparison of the diagnostic yield of capusel endoscopy and double-balloon enteroscopy in small bowel disease

PDF İndir

  1. Tez No: 863620
  2. Yazar: BATUHAN OĞUZ
  3. Danışmanlar: PROF. DR. CENGİZ PATA
  4. Tez Türü: Tıpta Uzmanlık
  5. Konular: Gastroenteroloji, Gastroenterology
  6. Anahtar Kelimeler: Belirtilmemiş.
  7. Yıl: 2024
  8. Dil: Türkçe
  9. Üniversite: Yeditepe Üniversitesi
  10. Enstitü: Tıp Fakültesi
  11. Ana Bilim Dalı: İç Hastalıkları Ana Bilim Dalı
  12. Bilim Dalı: Belirtilmemiş.
  13. Sayfa Sayısı: 75

Özet

Amaç: Obskür gastrointestinal kanamalar üst gastroezöfafoduodenoskopi ve kolonoskopi ile odak saptanamayan gastrointestinal kanamaları ifade eder. Obskür gastrointestinal kanamalar neredeyse her zaman ince bağırsaklar lezyonlarından kaynaklanmaktadır ve tüm gastrointestinal kanamaların %5'i incebağırsak kökenlidir. Çalışmamızda; 18 yaş ve üzeri; kanama, karın ağrısı, demir eksikliği anemisi gibi endikasyonlar ile kliniğimize başvurmuş ve ince bağırsak kapsül endoskopi ve 6 ay içinde çift balon incebağırsak endoskopileri yapılmış hastalarımızın verileri geriye dönül incelenerek ince bağırsak kapsül endoskopi işleminin ince bağırsak hastalıkları ve tümör/ülser/aktif kanama/divertikül/vasküler lezyonların tespitindeki etkinliği ve güvenirliğini göstermeyi amaçladık. Gereç ve yöntem: Yeditepe Üniversitesi Koşuyolu ve Kozyatağı Hastanesi Gastroenteroloji bölümünde muayene edilmiş, semptomlarına ve şikayetlerine yönelik yapılan gastroskopi ve kolonoskopi de lezyon saptanmayan ve arından ince bağırsakların görüntülenmesine yönelik çift balon endoskopi ve ince bağırsak kapsül endoskopi yapılmış hastalar seçilmiş ve bu hastalardan onam formu alınarak verileri geriye dönük incelenmesi planlanmıştır. Bulgular: Altın standart olarak ÇBE kullanılarak VKE'nin sensitivite ve spesifitesi lezyon tiplerine göre değişmiştir. Genel olarak VKE'nin sensitivite %85.7, spesifitesi ise %66.7 olarak bulunmuştur. VCE küçük intestinal polipler için en sensitif (%100) ve en spesifik (%91.3) idi. Anjiyektazi için orta derecede sensitif (%75) ancak anlamlı derecede spesifik (%87.5) idi. VKE ülserler için oldukça yüksek sensitif (%80) ve spesifik (%89.5) olarak görüldü. ÇBE ile tanımlanan her iki divertiküler lezyonun VKE ile tespit edilmemiş olması ise dikkat çekicidir. Sonuç: Bulgularımız OGIK yönetiminde uygulanan mevcut klinik algoritmayı desteklemektedir. Bu algoritma, negatif VKE sonrasında hastaların dikkatli gözlemini ve kanamanın tekrarlaması halinde daha ileri tetkiklerin yapılmasını önermektedir. Bu yaklaşım, gereksiz girişimsel işlemleri önleyerek hasta konforunu artırırken maliyetleri de azaltmaktadır. Sonuç olarak, VKE ince bağırsak hastalıklarının tanısında değerli bir yöntemdir, ancak tanısal kısıtlamaları olduğunu da unutmamak gerekir. ÇBE, ince bağırsak divertikülü gibi VKE ile kaçırılan lezyonların değerlendirilmesi için önemli bir rol oynamaktadır. Klinik pratikte, her iki yöntemin hasta özelliklerine ve klinik şüpheye göre uygun şekilde seçilmesi optimal hasta yönetimini sağlayacaktır.

Özet (Çeviri)

Objective: Examination of the whole small intestines has been challenging, due to its anatomical location in the middle of the digestive tract, structural features and physiological functions. Diagnosis and management of patients with small-intestinal disorders, has been revolutionized since advent of capsule endoscopy (CE) and double-balloon endoscopy (DBE) Currently, there is no consensus regarding clinical application of CE and DBE in the diagnosis and treatment of small intestinal disorders. While no definitive clinical standards exist, a common practice involves tailoring DBE approach (oral or rectal) based on CE findings. Although above protocol seems efficient approach,it's not clear whether the above protocol is a good choice for cost effectiveness. The aim of this study to conduct a comparative analysis of diagnostic yield and efficacy between capsule endoscopy (CE) and double-balloon enteroscopy (DBE) to determine optimal diagnostic approach. Materials and Methods: A retrospective analysis was conducted on 24 patients (7 females, 17 males)who underwent VCE followed by DBE procedures within 3 months in 2022. The study was ethically approved by the Yeditepe University Faculty of Medicine. To assess the diagnostic accuracy of VCE in identifying lesions relative to the gold standard DBE, sensitivity, specificity, positive predictive value (PPV), and negative predictive value (NPV) were calculated. Furthermore, 95% confidence intervals were provided for each measure to enhance the interpretation and generalizability of the findings. Lesion detection rates between VCE and DBE were compared using McNemar's test for paired analysis. Results: The sensivity and specifity of VCE using DBE as the gold standart varied by lesion types. Overall, the sensivity of VCE was 85.7% and the specifity was 66.7%. VCE was most sensitive (100%) and spesific (91.3%) for small intestinal polyps. It was moderately sensitive (75%) but significantly spesific (87.5%) for angioectasia. VCE has considerably high sensitivity (80%) and specificity (89.5%) for ulcers. It is noteworthy that the both diverticular lesions identified by DBE were not detected by VCE. The positive and negative predictive value of VCE by lesion type were: Angioectasia 94.7% and 40% respectively; Ulcers&Erosions 66.7% and 94.4% respectively; Polyps 33.3% and 63.6% respectively; Diverticula not avaliable and 100% respectively. Conclusion: Our study, utilizing DBE as the gold standard, found that VCE demonstrated high sensitivity and specificity for diagnosing various small bowel diseases. However, VCE cannot be relied upon to rule out small bowel diverticula. Furthermore, our findings support the current clinical algorithm for managing obscure bleeding, which often recommends observation after a negative VCE.

Benzer Tezler

  1. Tez No

    805428

    Farklı yaş gruplarında çift balon enteroskopi: Endikasyonları, bulguları, tanı ve tedavi

    Double balloon enteroscopy in different age groups: Indications, findings, diagnosis and treatment

    MEHMET AKCA

    Tıpta Uzmanlık

    Türkçe

    Türkçe

    2023

    GastroenterolojiDokuz Eylül Üniversitesi

    İç Hastalıkları Ana Bilim Dalı

    PROF. DR. MESUT AKARSU

  2. Tez No

    176484

    Uyku apne sendromunda asid reflünün öneminin özofageal impedans tekniği ile değerlendirilmesi

    Determination the role of acid reflux in obstructive sleep apnea syndrome with esophageal impedance

    FATİH ERMİŞ

    Tıpta Uzmanlık

    Türkçe

    Türkçe

    2008

    Gastroenterolojiİstanbul Üniversitesi

    Dahili Tıp Bilimleri Bölümü

    PROF. DR. ZEYNEL MUNGAN

  3. Tez No

    733642

    Robotik Kapsül Endoskopide Lokalizasyon Tekniklerinin İyileştirilmesi

    Improvement of localization techniques in robotic capsule endoscopy

    MEMDUH SUVEREN

    Doktora

    Türkçe

    Türkçe

    2022

    Mekatronik MühendisliğiErciyes Üniversitesi

    Mekatronik Mühendisliği Ana Bilim Dalı

    DOÇ. DR. MUZAFFER KANAAN

  4. Tez No

    678927

    Deep learning approaches for the localization of capsule endoscope

    Kapsül endoskopi lokalizasyonu için derin öğrenme yaklaşımları

    KUTSEV BENGİSU ÖZYÖRÜK

    Doktora

    İngilizce

    İngilizce

    2021

    Bilgisayar Mühendisliği Bilimleri-Bilgisayar ve KontrolBoğaziçi Üniversitesi

    Biyomühendislik Ana Bilim Dalı

    DOÇ. DR. BORA GARİPCAN

    DR. MEHMET TURAN

  5. Tez No

    849111

    Multi - capsule endoscopy: Demonstrations of inter - capsular control and (tactile) sensing

    Çoklu - kapsül endoskopi: Kapsüller arası kontrol ve (dokunsal) algılama yöntemleri

    FURKAN PEKER

    Doktora

    İngilizce

    İngilizce

    2023

    Elektrik ve Elektronik Mühendisliğiİstanbul Teknik Üniversitesi

    Elektronik ve Haberleşme Mühendisliği Ana Bilim Dalı

    DOÇ. DR. ONUR FERHANOĞLU

Geri Dön