İç hastalıkları servisine yatan hastaların malnütrisyon durumunun ve eşlik eden komorbidite varlığının hastane içi mortalite durumuna, hastanede yatış süresine ve çıkış şekline etkisinin değerlendirilmesi
Evaluation of the impact of malnutrition and comorbidity status on in-hospital mortality, length of hospital stay, and discharge status of patients admi̇tted to the internal medicine department
- Tez No: 868000
- Danışmanlar: DR. AKİF BAYYİĞİT
- Tez Türü: Tıpta Uzmanlık
- Konular: İç Hastalıkları, Internal diseases
- Anahtar Kelimeler: Komorbidite, Malnütrisyon, Comorbidity, Malnutrition
- Yıl: 2024
- Dil: Türkçe
- Üniversite: Sağlık Bilimleri Üniversitesi
- Enstitü: İstanbul Prof. Dr. Cemil Taşcıoğlu Şehir Hastanesi
- Ana Bilim Dalı: İç Hastalıkları Ana Bilim Dalı
- Bilim Dalı: İç Hastalıkları Bilim Dalı
- Sayfa Sayısı: Belirtilmemiş.
Özet
AMAÇ: Malnütrisyon, besin alımının veya emiliminin yetersiz olması; bu yetersizliğin vücut kompozisyonunda ve vücut hücre kütlesinde değişikliğe neden olmasıyla sonuçlanan bir durumdur. Komorbidite; kronik hastalığı olan kişide tetkik edilen hastalığın dışında farklı hastalıkların ek olarak ortaya çıkmasıdır. Bu çalışmanın amacı, iç hastalıkları servisine yatan hastaların malnütrisyon durumunun ve eşlik eden komorbidite varlığının hastane içi mortalite durumuna, hastanede yatış süresine ve çıkış şekline etkisinin değerlendirilmesidir. GEREÇ VE YÖNTEM: Bu çalışmaya 01/04/24- 31/05/24 tarihleri arasında S.B.Ü. Prof. Dr. Cemil Taşcıoğlu Şehir Hastanesi İç Hastalıkları servisinde yatışı yapılarak tedavisi başlanan, çalışma hakkında bilgilendirilen ve çalışmaya katılmayı kabul ederek aydınlatılmış onam formunu imzalayan, serviste yatarak takip edilen 18 yaş üstü 326 hasta dahil edilmiştir. Malnütrisyon değerlendirmesi için yatış esnasında her hastaya SGA testi uygulanmış, yoğun bakıma giden hastalarda ek olarak mNUTRIC skor hesaplanmıştır. Komorbidite değerlendirmesinde Charlson Komorbidite İndeksi kullanılmıştır. Değerlendirme için gerekli bilgiler anamnez ve hasta dosyalarından; laboratuvar tetkikleri hastaların mevcut laboratuvar tetkiklerinden elde edilmiştir. 18 yaşın altında olan, iç hastalıkları servisinde yatışı olmayan, çalışmaya katılmayı kabul etmeyen, gebe olan hastalar dışlama kriterleri olarak belirlenmiştir. BULGULAR: Çalışmamıza dahil edilen 326 hastanın 160'ı erkek, 166'sı kadındır. Çalışmamızda malnütrisyon oranı %48,5'tir.Ki-Kare Testinde vakaların malnütrisyon durumuna göre taburculuk durumu (p<0,001) ve komorbidite (p=0,007) oranları istatistiksel anlamlı seviyede farklılık gösterdi. Kruskal Wallis H testinde malnütrisyon durumuna göre yaş, yatış süresi, Charlson komorbidite indeksi, eşlik eden komorbidite sayısı medyan değerlerinin istatistiksel açıdan anlamlı seviyede farklılık gösterdi. (p<0,005) Pairwise Karşılaştırma Sonucunda SGA B vakalarının SGA A vakalarına göre yatış süresi (p=0,003) ve SGA B, C vakalarının SGA A vakalarına göre eşlik eden komorbidite sayısı medyan değerlerinin istatistiksel açıdan anlamlı seviyede daha yüksek olduğu (p=0,001) bulundu. Çok Değişkenli Multinominal Lojistik Regresyon Analizine göre hastalarda malnütrisyon olmamasının dış servise (p=0,004) ve yoğun bakıma (p<0,001) transfer olma olasılığını istatistiksel açıdan anlamlı seviyede azalttığı bulundu. CKİ skorunun yoğun bakıma transfer olasılığını istatistiksel açıdan anlamlı seviyede 1,329 kat (p<0,001) arttırdığı ve ölümle sonuçlanma olasılığını istatistiksel açıdan anlamlı seviyede 1,769 kat (p=0,009) arttırdığı bulundu. SONUÇ: Malnütrisyon olan hastalarda komorbiditelerin bulunması hastane yatış süresini, hastane harcamalarını, komplikasyonları ve yoğun bakıma transfer sıklığını arttırmaktadır. Klinisyenler yatan her hastayı malnütrisyon varlığı açısından taramalı, malnütrisyon tespit etmeleri durumunda gerekli nütrisyonel desteği vermelidirler.
Özet (Çeviri)
AIM: Malnutrition is a condition resulting from inadequate intake or absorption of nutrients, leading to changes in body composition and body cell mass. Comorbidity is presence of additional diseases or conditions occurring alongside the primary disease being investigated in individuals with chronic illness. The aim of this study is to evaluate the impact of malnutrition status and the presence of comorbidities on in-hospital mortality, length of hospital stay, and discharge outcomes in patients admitted to the internal medicine ward. MATERİAL AND METHODS: In this study, 326 patients over the age of 18 who were admitted and treated between 01/04/24 and 31/05/24 in the Internal Medicine department of SB.Ü. Prof. Dr. Cemil Taşcıoğlu City Hospital. These patients were informed about the study, agreed to participate, and signed the informed consent form. Each patient underwent the SGA test at the time of admission for malnutrition assessment, and the mNUTRIC score was additionally calculated for those transferred to the intensive care unit. The Charlson Comorbidity Index was used for comorbidity assessment. Necessary information for the evaluation was obtained from anamnesis and patient files, and laboratory tests were obtained from the patients' existing laboratory examinations. Patients under the age of 18, those not admitted to the internal medicine department, those who did not agree to participate in the study, and pregnant patients were determined as exclusion criteria. RESULTS: Of the 326 patients included in our study, 160 were male and 166 were female. The malnutrition rate in our study was 48.5%. In the Chi-Square Test, discharge status (p<0.001) and comorbidity rates (p=0.007) showed statistically significant differences according to the malnutrition status of the cases. The Kruskal-Wallis H test showed statistically significant differences in the median values of age, length of stay, Charlson comorbidity index, and number of accompanying comorbidities according to malnutrition status (p<0.005). In the Pairwise Comparison, it was found that the length of stay was significantly higher in SGA B cases compared to SGA A cases (p=0.003), and the median number of accompanying comorbidities was significantly higher in SGA B and C cases compared to SGA A cases (p=0.001). According to the Multivariate Multinomial Logistic Regression Analysis, the absence of malnutrition in patients significantly reduced the likelihood of being transferred to another department (p=0.004) and to the intensive care unit (p<0.001). It was found that the CKI score significantly increased the likelihood of being transferred to the intensive care unit by 1.329 times (p<0.001) and the likelihood of death by 1.769 times (p=0.009). CONCLUSION: The presence of comorbidities in patients with malnutrition increases the length of hospital stay, hospital expenditures, complications, and the frequency of transfer to the intensive care unit. Clinicians should screen every hospitalized patient for the presence of malnutrition and provide the necessary nutritional support if malnutrition is detected.
Benzer Tezler
- İç hastalıkları ve endokrinoloji servislerinde yatan 60 yaş ve üzeri diyabetik hastalarda kapsamlı geriatrik değerlendirme yapılarak kırılganlık ve fonksiyonellik düzeyine göre sıkı glisemik kontrol prevalansının değerlendirilmesi
Evaluation of prevalence of tight glycemic control based on frailty and functionality indexes by performing a comprehensive geriatric assesment in diabetic patients aged 60 and over hospitalized in internal medicine and endocrinology clinics
HAKAN KAYGUSUZ
Tıpta Uzmanlık
Türkçe
2023
İç HastalıklarıSağlık Bilimleri Üniversitesiİç Hastalıkları Ana Bilim Dalı
DR. ÖĞR. ÜYESİ ASLIHAN ÇALIM
- Haseki eğitim ve araştırma hastanesi palyatif bakım servisinde yatan hastaların malnütrisyon riskinin değerlendirilmesi
Evaluation of malnutrition risk in patients hospitalized in the palliative care unit of Haseki Training and Research Hospital
YASİN TAVŞAN
Tıpta Uzmanlık
Türkçe
2026
Aile HekimliğiSağlık Bilimleri ÜniversitesiAile Hekimliği Ana Bilim Dalı
DOÇ. DR. SABAH TÜZÜN
DR. MEHMET BURAK AKTUĞLU
- İç hastalıkları servisinde yatan hastalarda beslenme durumunun yaş, komorbiditeler ve erken prognozla ilişkisi
The correlation between the nutritional status of the hospitalized patients staying in the internal medicine service and their age, comorbid diseases and early prognosis
ANWAR ALI ISMAEL ABUJAZAR
Tıpta Uzmanlık
Türkçe
2019
Beslenme ve DiyetetikSağlık Bilimleri Üniversitesiİç Hastalıkları Ana Bilim Dalı
DOÇ. DR. ESMA GÜLDAL ALTUNOĞLU
- İnme geçiren yaşlı hastalarda disfaji ve malnütrisyon durumunun değerlendirilmesi
Evaluation of dysphagia and malnutrition status in elderly patients with stroke
DÖNDÜ GÜL
Yüksek Lisans
Türkçe
2023
İç HastalıklarıSivas Cumhuriyet Üniversitesiİç Hastalıkları Hemşireliği Ana Bilim Dalı
DOÇ. DR. FATMA ÖZKAN TUNCAY
- Üroloji servisinde yatmakta olan 60 yaş üzeri hastaların preoperatif kırılganlığının değerlendirilmesi ve mevcut postoperatif komplikasyonlar ve 90 günlük mortalite üzerine etkisinin belirlenmesi
Başlık çevirisi yok
KÜRŞAT BARIŞ
Tıpta Uzmanlık
Türkçe
2019
GeriatriErciyes Üniversitesiİç Hastalıkları Ana Bilim Dalı
DOÇ. DR. SİBEL AKIN