Tiroid ilişkili orbitopati gelişen ve gelişmeyen hastalarda retinal ve koroidal değişikliklerin optik koherans tomografi anjiyografi (OKTA) ve optik koherans tomografi yardımı ile değerlendirilmesi
Thyroid related orbitopathy developing and non-developing retinal and choroidal changes in patients optical coherence tomography angiography (OCTA) and with the help of optical coherence tomography evaluation
- Tez No: 870173
- Danışmanlar: DOÇ. DR. CAN ÖZTÜRKER
- Tez Türü: Tıpta Uzmanlık
- Konular: Göz Hastalıkları, Eye Diseases
- Anahtar Kelimeler: Aktif Tiroid Orbitopati, Damar yoğunluğu, İnaktif Tiroid Orbitopati, Maküla, Optik koherens tomografi anjiografi, Optik koherens tomografi, Optik sinir başı, Retinal sinir lifi tabakası, Tiroid Orbitopati, Active Thyroid Orbitopathy, Inactive Thyroid Orbitopathy, Macula, Optical coherence tomography angiography, Optical coherence tomography, Optic nerve head, Retinal nerve fiber layer, Thyroid Orbitopathy, Vascular density
- Yıl: 2023
- Dil: Türkçe
- Üniversite: İstanbul Üniversitesi
- Enstitü: Tıp Fakültesi
- Ana Bilim Dalı: Göz Hastalıkları Ana Bilim Dalı
- Bilim Dalı: Belirtilmemiş.
- Sayfa Sayısı: Belirtilmemiş.
Özet
Amaç: TİO gelişen ve gelişmeyen Graves hastalarında retroorbital dokudaki inflamasyon ve genişlemenin retina makula, peripapiller yüzeyel ve derin mikrovasküler dolaşımındaki ve koroid kalınlığı ile optik sinir kalınlığı üzerindeki etkilerini optik koherans tomografi anjiyografi (OKTA) ve optik koherans tomografi (OKT) yardımı ile incelemeyi hedefledik. Araştırmanın sonunda TİO gelişen hastalarda peripapiller ve maküler alandaki mikrovasküler ve yapısal değişikliklerin OKTA ve OKT cihazları aracılığıyla tespit edilerek, klinik hastalık aktivitesinin belirlenmesinde bu cihazların kullanılabilirliğini değerlendirmek. Gereç ve Yöntem: Okuloplasti bölümünde takip edilen ve çalışma kriterlerine uyan 25 aktif tiroid orbitopati hastasının 49 gözü, 32 inaktif tiroid orbitopati hastasının 64 gözü ve göz tutulumu olmayan 24 Graves Hastasının 48 gözü çalışmaya ve kontrol grubu olarak 30 sağlıklı bireyin 60 gözü çalışmaya dahil edildi. Tüm olguların rutin oftalmolojik muayenesi yapıldı ve hastaların aksiyel uzunlukları, Hertel Ekzoftalmometre ile proptozis derecesi belirlendi. OKTA ile makula bölgesinde foveal, parafoveal üst, temporal, alt ve nazal SKP damar yoğunlukları ile foveal, parafoveal üst, temporal, alt ve nazal DKP damar yoğunlukları ve koryokapillaris damar yoğunlukları hesaplanmıştır. Optik disk bölgesinde ise santral, parasantral üst, temporal, alt ve nazal SKP damar yoğunlukları ile santral, parasantral üst, temporal, alt ve nazal DKP damar yoğunlukları ve koryokapillaris damar yoğunlukları hesaplanmıştır. OKT ile santral makula kalınlıkları, koroid kalınlıkları ve RSKL değerleri tespit edildi. Değişkenlerin normal dağılıma uyup uymadığı Shapiro-Wilk testi ile test edilmiştir ve normal dağılıma uymayan değişkenler medyan, minimum ve maksimum değerleri ile verilmiştir. Üç veya daha fazla grup arasındaki farklar için“Kruskal Wallis H”testi kullanılmıştır. Değişkenler arasındaki ilişkiler“Spearman Korelasyon Katsayısı”ile incelenmiştir. Kategorik değişkenler frekans ve yüzde değerleri ile verilmiş olup karşılaştırmalarında“Pearson Ki-Kare”ve“Fisher'ın Kesin Ki-Kare”testleri kullanılmıştır. İstatistiksel analizler IBM SPSS Statistics 22.0 programında yapılmıştır. Anlamlılık düzeyi 0,05 alınmıştır. Bulgular: Araştırma kapsamında yer alan gruplar OKTA ta faz alanı, OKTA-makula süperfisyal nazal, OKTA-makula derin nazal, OKTA-makula derin temporal, OKTA-optik disk santral ve OKTA-optik disk temporal değerleri bakımından istatistiksel olarak anlamlı farklılık göstermektedir. (p<0,05) İnaktif grupta yer alan katılımcıların faz alanı değerleri kontrol grubuna kıyasla daha yüksek; OKTA-makula süperfisyal nazal, OKTA-makula derin nazal ve OKTA-makula derin temporal değerleri ise daha düşüktür. Aktif grupta yer alan katılımcıların OKTA-optik disk santral değerleri kontrol grubu ile kıyaslandığında daha düşük bulunmuştur. Kontrol grubuyla kıyaslandığında OKTA-optik disk temporal değerleri göz tutulumu olmayan grupta daha düşüktür. Diğer değişkenler ise gruplara göre istatistiksel olarak anlamlı farklılık göstermemektedir. (p>0,05) Araştırma kapsamında yer alan gruplar EDİ-OKT, RSLT - Superonazal, RSLT -Nazal ve RSLT -İnferotemporal değerleri bakımından istatistiksel olarak anlamlı farklılık göstermektedir. (p<0,05) İnaktif grupta yer alan katılımcıların EDİ-OKT değerleri diğer gruplarda yer alan katılımcılara kıyasla daha yüksektir. Aktif grupta yer alan katılımcıların RSLT -Superonazal değerleri göz tutulumu olmayan veya kontrol grubunda yer alan gruptaki katılımcılara kıyasla daha yüksektir. İnaktif veya aktif grupta yer alan katılımcıların RSLT -Nazal değerleri kontrol grubundaki katılımcılara kıyasla daha yüksektir. İnaktif grupta yer alan katılımcıların RSLT -İnferotemporal değerleri göz tutulumu olmayan grupta yer alan katılımcılara kıyasla daha yüksektir. Diğer değişkenler ise gruplara göre istatistiksel olarak anlamlı farklılık göstermemektedir. (p>0,05) İnaktif, aktif ve göz tutulumu olmayan gruplara baktığımızda TRAK değeri ve değişkenler arasında istatistiksel olarak anlamlı farklılık bulunmamaktadır. (p>0,05) Sonuç: TİO gelişimi Graves hastalarında maküla ve peripapiller bölgede ölçülen yapısal ve mikrovasküler parametreleri etkileyebilir. OKTA ve OKT, Graves hastalığı olan kişilerde TİO'nun gelişmeden önce tespit edilebilmesi ve ileri komplikasyonların önüne geçilmesi için non-invaziv bir tanı yöntemi olarak kullanılabilir. Daha ileri çalışmalarla OKTA sayesinde aktif TİO hastalarına erken tanı konularak komplikasyonlar meydana gelmeden hastaları tedavi etmek mümkün hale gelebilir.
Özet (Çeviri)
Objective: The aim of our study was to investigate the effects of retroorbital tissue inflammation and expansion on the retinal macula, peripapillary superficial and deep microvascular circulation, choroidal thickness, and optic nerve thickness in patients with active and inactive Graves' ophthalmopathy using Optical Coherence Tomography Angiography (OCT-A) and Optical Coherence Tomography (OCT). We aimed to assess the utility of these devices in detecting microvascular and structural changes in the peripapillary and macular areas and evaluate their potential for determining clinical disease activity in patients with Graves' ophthalmopathy. Materials and Methods: A total of 49 eyes from 25 patients with active thyroid-associated ophthalmopathy, 64 eyes from 32 patients with inactive thyroid-associated ophthalmopathy, and 48 eyes from 24 Graves' disease patients without eye involvement were included in the study. Additionally, 60 eyes from 30 healthy individuals were included as a control group. All participants underwent routine ophthalmological examinations, and their axial lengths and proptosis degrees were measured using the Hertel Exophthalmometer. OCT-A was used to calculate the vessel density of the foveal, parafoveal superior, temporal, inferior, and nasal regions of the macula in the superficial and deep capillary plexus, as well as the vessel density of the choriocapillaris. In the optic disc region, vessel densities of the superficial and deep capillary plexus and the choriocapillaris were calculated. OCT was used to determine central macular thickness, choroidal thickness, and retinal nerve fiber layer thickness. The normal distribution of variables was tested using the Shapiro-Wilk test, and non-normally distributed variables were presented with median, minimum, and maximum values. Differences among three or more groups were analyzed using the Kruskal-Wallis H test. The relationships between variables were examined using Spearman's correlation coefficient. Categorical variables were presented as frequencies and percentages, and comparisons were made using Pearson's chi-square test and Fisher's exact chi-square test. Statistical analysis was performed using IBM SPSS Statistics 22.0, with a significance level of 0.05. Results: The groups included in the study showed statistically significant differences in terms of OCT-A phase area, OCT-A macula superficial nasal, OCT-A macula deep nasal, OCT-A macula deep temporal, OCT-A optic disc central, and OCT-A optic disc temporal values (p<0.05). The phase area values of participants in the inactive group were higher compared to the control group, while the OCT-A macula superficial nasal, OCT-A macula deep nasal, and 4 4 OCT-A macula deep temporal values were lower. The OCT-A optic disc central values of participants in the active group were lower compared to the control group. When compared to the control group, the OCT-A optic disc temporal values were lower in the group without eye involvement. Other variables did not show statistically significant differences among the groups (p>0.05). The groups included in the study showed statistically significant differences in terms of EDI-OCT, RSLT-Superonasal, RSLT-Nasal, and RSLT-Inferotemporal values (p<0.05). The EDI-OCT values of participants in the inactive group were higher compared to those in the other groups. The RSLT-Superonasal values of participants in the active group were higher compared to those in the group without eye involvement or the control group. The RSLT-Nasal values of participants in the inactive or active group were higher compared to those in the control group. The RSLT-Inferotemporal values of participants in the inactive group were higher compared to those in the group. Conclusion: The development of thyroid-associated ophthalmopathy (TAO) can affect the structural and microvascular parameters measured in the macular and peripapillary regions of Graves' disease patients. Optical Coherence Tomography Angiography (OCT-A) and Optical Coherence Tomography (OCT) can be used as non-invasive diagnostic methods to detect TAO before its development and prevent advanced complications in individuals with Graves' disease. Further studies can enable early diagnosis and treatment of active TAO patients without complications by utilizing OCT-A.
Benzer Tezler
- Göz tutulumu olan ve olmayan tiroid hastalarında oküler yüzey değişiklikleri ve göz kırpma özellikleri
Ocular surface parameters and blink rate in thyroid patients with andwithout eye involvement
DERYA ÇEPNİ ÇAKIR
Tıpta Uzmanlık
Türkçe
2025
Göz HastalıklarıSağlık Bilimleri ÜniversitesiGöz Hastalıkları Ana Bilim Dalı
PROF. DR. ARZU TAŞKIRAN ÇÖMEZ
DR. ASLI KIRMACI KABAKCI
- Basedow-graves hastalığı' nda TRAB ile inhibin-Barasındaki ilişki
The relationship between tsh receptor antibody (TRAB) and serum inhibin-B in male patients with graves' disease
HAKAN KURSAT
Tıpta Uzmanlık
Türkçe
2019
Endokrinoloji ve Metabolizma HastalıklarıSağlık Bilimleri Üniversitesiİç Hastalıkları Ana Bilim Dalı
DOÇ. DR. MERAL MERT
- Tiroid ilişkili orbitopati hastalarında uygulanan bilateral medial ve lateral orbital duvar dekompresyon operasyonunun orbita hacmi, orbital, retinal ve optik disk kan akım parametreleri ve göz hareketlerine olan etkisinin değerlendirilmesi
Evaluation of the effect of bilateral medial and lateral orbital wall decompression surgery on orbital volume, orbital, retinal and optic disc blood flow parameters, and eye movements in patients with thyroid-related orbitopathy
BURÇİN GÖĞÜŞ ÇAMLI
Tıpta Uzmanlık
Türkçe
2024
Göz HastalıklarıMarmara ÜniversitesiGöz Hastalıkları Ana Bilim Dalı
DOÇ. DR. VOLKAN DERİCİOĞLU
- Tiroid orbitopati tanılı hastaların radyoterapisinde üç boyutlu konformal radyoterapi ve yoğunluk ayarlı radyoterapinin dozimetrik olarak karşılaştırılması
Comparison of three-dimensional conformal radiotherapy and intensity-modulated radiotherapy in radiotherapy of thyroid orbitopathy patients
OĞUZHAN ALTAY YÖNET
Yüksek Lisans
Türkçe
2018
Fizik ve Fizik MühendisliğiAkdeniz ÜniversitesiRadyasyon Onkolojisi Ana Bilim Dalı
PROF. DR. MİNE GENÇ ÖZAY
- Pediyatrik graves hastalarında oftalmik muayene ve görüntüleme bulgularının değerlendirilmesi
Evaluation of ophthalmic examination and imaging findings in pediatric graves' disease patients
TUĞÇE DURSUN
Tıpta Uzmanlık
Türkçe
2023
Göz HastalıklarıSağlık Bilimleri ÜniversitesiGöz Hastalıkları Ana Bilim Dalı
DOÇ. DR. SEMRA TİRYAKİ DEMİR