Geri Dön

Robotik cerrahilerde anestezi deneyimimiz; pulmoner, kardiyovasküler ve renal sistem üzerine etkileri

Our anaesthesia experience in robotic surgeries; effects on pulmonary, cardiovascular and renal systems

PDF İndir

  1. Tez No: 870394
  2. Yazar: NAHID RUSTAMOV
  3. Danışmanlar: DOÇ. DR. MELTEM SAVRAN KARADENİZ
  4. Tez Türü: Tıpta Uzmanlık
  5. Konular: Anestezi ve Reanimasyon, Anesthesiology and Reanimation
  6. Anahtar Kelimeler: Belirtilmemiş.
  7. Yıl: 2024
  8. Dil: Türkçe
  9. Üniversite: İstanbul Üniversitesi
  10. Enstitü: Tıp Fakültesi
  11. Ana Bilim Dalı: Anesteziyoloji ve Reanimasyon Ana Bilim Dalı
  12. Bilim Dalı: Belirtilmemiş.
  13. Sayfa Sayısı: 72

Özet

Amaç; Robotik cerrahi sırasında oluşan hemodinamik, solunumsal ve inflamatuar etkiler oksijen sunum ve tüketim dengesinde bozulma yaratabilmektedir. Buda postoperatif dönemde başta solunum olmak üzere pek çok komplikasyon ile ilişkili olabilmektedir. Solunum değişim oranının (RER) kardiyak olmayan majör açık ve laparoskopik cerrahiler sonrasında komplikasyonları öngörmede yardımcı olduğu bildirilmiştir. Temel amacımız, anestezi solunum cihazı tarafından dolaylı olarak ölçülen RER'in robotik cerrahi sonrası postoperatif komplikasyonların oluşumunu öngörme yeteneğini göstermekir. RER (Respiratory exchange ratio); VCO2/VO2, RER=(FetCO2-FiCO2)/(FiO2-FetO2) olarak hesaplanmaktadır. İkincil amacımız planlı veya plansız yoğun bakım çıkışı, yoğun bakım kalış süresini, akut böbrek yetmezliği, atelektazi, pnömoni, enfeksiyon gelişimini, cerrahi komplikasyonları (CLAVIEN DINDO sınıflaması), hastanede kalış süresini, 6 aylık mortalite ve morbiditeyi araştırmaktır. Gereç ve yöntem; Etik kurul onayının alınmasının ardından (07.11.2022 / 1367813) onamı alınan robotik ürolojik cerrahi planlanan 18 yaş üzeri 75 hasta bu prospektif gözlemsel çalışmaya dahil edildi. Operasyon odasına alınan hastalara non invazif arter basıncı (NIBP), elektrokardiyografi (EKG), periferik oksijen saturasyonu (SpO2) monitörizasyonu yapıldı. Ortalama arter basıncı (MAP), kalp tepe atımı (KTA) ve SpO2 değerleri kaydedildi. Ameliyat sırasında kayıt edilen etCO2, inCO2, FiO2, FetCO2 değerleri kullanılarak T0: basal, T1: insüflasyon, T2: insüflasyonun 1. saatinde T3: eksüflasyon, zaman dilimleri için RER değerleri hesaplandı. T0(bazal) RER, T1 RER, T2 RER, T3 RER hesaplandıktan sonra en düşük (RER minimum), en yüksek (RER maksimum) ve ortalama RER değerleri bulundu. Postoperatif erken dönemde hipoksi gelişen, hemodinamik instabilite yaşayan, hipotansiyon veya hipertansiyon belirtileri gösteren hastalar tespit edildi. Postoperatif komplikasyonları araştırmak amacı ile CLAVIEN DINDO sınıflaması kullanılmış, postoperatatif pulmoner komplikasyonlar, pnömoni, atelektazi, ARDS, akut böbrek hasarı (AKI (Acute Kidney Injury) kriterleri ele alınarak), postoperatif deliryum, mortalite gibi durumlar kayıt altına alınmıştır. Bulgular: Çalışmaya alınan hastaların 4'ü kadın (%5) 71'i erkekti (%95). Hastaların 58'ne (%94,6) robotik prostatektomi, 17'sine (%22,6) ise robotik nefrektomi operasyonu yapılmıştır. CLAVIEN DINDO sınıflamasına göre hastaların 11 (%15)'inde komplikasyon gelişmiştir; hastaların 64 (%85) 'ünde ise komplikasyon saptanmamıştır. Postoperatif dönemde gelişen komplikasyonlardan akut böbrek hasarı, KDIGO evre 1, 2 (%2,66) hastada, KDIGO evre 2, 2 (%2,66) hastada, ileus 1(%1.33) hastada, pnömoni 2 (%2,66) hastada, ARDS 0 (0%) hastada, ölüm 1 (%1.33) hastada, hipoksi 3 (%4) hastada görülmüştür. Komplikasyon gelişen grupta RER değerleri komplikasyon gelişemeyen grupla kıyaslandığında daha yüksek bulunmuştur. T3 zaman dilimindeki RER' de (1,13±0,13 vs 1,03±0,11) olduğu görülmüştür (p

Özet (Çeviri)

Objective; Haemodynamic, respiratory and inflammatory effects that occur during robotic surgery may disrupt the oxygen supply and consumption balance. This may be associated with many complications, especially respiratory, in the postoperative period. Respiratory exchange ratio (RER) has been reported to be helpful in predicting complications after non-cardiac major open and laparoscopic surgeries. Our main aim was to demonstrate the ability of RER, measured indirectly by the anaesthesia respirator, to predict the occurrence of postoperative complications after robotic surgery. RER is calculated as [Respiratory exchange ratio (RER: VCO2/VO2, RER=(FetCO2-FiCO2)/(FiO2-FetO2)]]. Our secondary aim was to investigate planned or unplanned ICU admission, duration of ICU stay, development of acute renal failure, atelectasis, pneumonia, infection, surgical complications (CLAVIEN DINDO classification), length of hospital stay, 6-month mortality and morbidity. Materials and method; After ethics committee approval (07.11.2022 / 1367813), 75 patients over the age of 18 years who were planned for robotic urological surgery were included in this prospective observational study. Non invasive arterial pressure (NIBP), electrocardiography (ECG), peripheral oxygen saturation (SpO2) monitoring were performed in the operation room. Mean arterial pressure (MAP), heart rate (HR) and SpO2 values were recorded. RER values were calculated for T0: basal, T1: insufflation, T2: 1st hour of insufflation, T3: exsufflation time periods using etCO2, inCO2, FiO2, FetCO2 values recorded during the operation. After calculating T0 (basal) RER, T1 RER, T2 RER, T3 RER, the lowest (RER minimum), highest (RER maximum) and mean RER values were found. Patients with early postoperative hypoxia, haemodynamic instability, hypotension or hypertension were identified. CLAVIEN DINDO classification was used to investigate postoperative complications and postoperative pulmonary complications, pneumonia, atelectasis, ARDS, acute kidney injury (using AKI (Acute Kidney Injury) criteria), postoperative delirium and mortality were recorded. Results: Of the patients included in the study, 4 were female (5%) and 71 were male (95%). Robotic prostatectomy was performed in 58 patients (94.6%) and robotic nephrectomy in 17 patients (22.6%). According to CLAVIEN DINDO classification, complications developed in 11 (15%) of the patients; no complications were detected in 64 (85%) of the patients. Among the complications that developed in the postoperative period, acute kidney injury, KDIGO stage 1 was seen in 2 (2.66%) patients, KDIGO stage 2 was seen in 2 (2.66%) patients, ileus was seen in 1 (1.33%) patient, pneumonia was seen in 2 (2.66%) patients, ARDS was seen in 0 (0%) patient, death was seen in 1 (1.33%) patient, hypoxia was seen in 3 (4%) patients. RER values were higher in the group with complications compared to the group without complications. The RER at T3 time point was (1.13±0.13 vs 1.03±0.11) (p

Benzer Tezler

  1. Tez No

    844925

    Trendelenburg pozisyonunda uygulanan robotik cerrahilerde akciğer koruyucu mekanik ventilasyonun etkilerinin araştırılması

    Effects of lung protective mechanical ventilation in robotic surgeries performed in trendelenburg position

    ESİN TEKİN

    Tıpta Uzmanlık

    Türkçe

    Türkçe

    2023

    Anestezi ve ReanimasyonGazi Üniversitesi

    Anesteziyoloji ve Reanimasyon Ana Bilim Dalı

    PROF. DR. NURDAN BEDİRLİ

  2. Tez No

    907353

    Robotik ve laparoskopik ürolojik cerrahilerde intraoperatif akciğer ultrasonografi skorlarının prospektif gözlemsel değerlendirilmesi

    Prospective observational evaluation of intraoperative lung ultrasonography scores in robotic and laparoscopic urological surgeries

    İREM VURAN YAZ

    Tıpta Uzmanlık

    Türkçe

    Türkçe

    2024

    Anestezi ve Reanimasyonİstanbul Üniversitesi

    Anesteziyoloji ve Reanimasyon Ana Bilim Dalı

    DOÇ. DR. MELTEM SAVRAN KARADENİZ

  3. Tez No

    838414

    Robotik yardımlı laparoskopik radikal prostatektomilerde düşük akım ve normal akım anestezi yönteminin karşılaştırılması

    Comparison of low-flow and normal-flow anesthesia methods in robotic-assisted laparoscopic radical prostatectomies

    CANSU KOZ SATAR

    Tıpta Uzmanlık

    Türkçe

    Türkçe

    2023

    Anestezi ve ReanimasyonSağlık Bilimleri Üniversitesi

    Anesteziyoloji ve Reanimasyon Ana Bilim Dalı

    PROF. DR. NERMİN GÖĞÜŞ

    DR. ÖĞR. ÜYESİ BETÜL GÜVEN AYTAÇ

  4. Tez No

    840654

    Ürolojik robotik cerrahide dik trendelenburg pozisyonu ve pnömoperitonyumun perfüzyon indeksi ve pleth değişkenlik indeksi üzerine etkileri

    Başlık çevirisi yok

    DİDEM ÖZEN

    Tıpta Uzmanlık

    Türkçe

    Türkçe

    2023

    Anestezi ve ReanimasyonEge Üniversitesi

    Anesteziyoloji ve Reanimasyon Ana Bilim Dalı

    PROF. DR. IŞIK ALPER

  5. Tez No

    539125

    Robotik yardımlı radikal prostatektomi vakalarında anestezi uygulamalarının retrospektif incelenmesi

    Reteospecti̇f analysing of anesthesia management in robotic assisted radical prostatectomy cases

    ÖMER UĞUR

    Tıpta Uzmanlık

    Türkçe

    Türkçe

    2018

    Anestezi ve ReanimasyonAkdeniz Üniversitesi

    Anesteziyoloji ve Reanimasyon Ana Bilim Dalı

    PROF. DR. FATMA ERTUĞRUL

Geri Dön