Geri Dön

Malign plevral efüzyonlu hastalarda sağkalımı etkileyen faktörlerin incelenmesi

Survival in patients with malignant pleural effusionexamination of the affecting factors

PDF İndir

  1. Tez No: 870482
  2. Yazar: İNCİ SELİMOĞLU KARATEKE
  3. Danışmanlar: PROF. DR. AZİZ GÜMÜŞ
  4. Tez Türü: Tıpta Uzmanlık
  5. Konular: Göğüs Hastalıkları, Chest Diseases
  6. Anahtar Kelimeler: Malign plevral efüzyon, Mortalite, Prognoz, Malignant pleural effusion, Mortality, Prognosis
  7. Yıl: 2024
  8. Dil: Türkçe
  9. Üniversite: Sağlık Bakanlığı
  10. Enstitü: Recep Tayyip Erdoğan Üniversitesi Eğitim ve Araştırma Hastanesi
  11. Ana Bilim Dalı: Göğüs Hastalıkları Ana Bilim Dalı
  12. Bilim Dalı: Belirtilmemiş.
  13. Sayfa Sayısı: 69

Özet

Giriş ve Amaç: Plevra hastalıklarının büyük bir kısmını oluşturan plevral sıvıların etiyolojisinde %15 oranda malign plörezi bulunmaktadır. Malign plevral efüzyon (MPE) tanımı, plevra sıvısının sitolojik değerlendirilmesinde ya da parietal plevra biyopsisinde malign hücreler saptanmasıdır. MPE birçok malign hastalığın seyri sırasında ortaya çıkan ve ileri evreyi işaret eden bir komplikasyon olabildiği gibi vakaların %25' inde hastalığın ilk başvuru sebebi olmaktadır. Bu yüzden tanı ve tedavide hızlı davranılmalıdır. Tedavide ilk adım primer kanser odağını tespit etmek olup, semptomları azaltmak ve yaşam kalitesini iyileştirmek için palyatif yaklaşımları uygulamaktır. Çalışmamızdaki amacımız kliniğimizde MPE saptanan hastalarda MPE' ye neden olan kanser alt tiplerinin sıklığının saptanması, mortalite sıklığının ve mortaliteyle ilişkili faktörlerin ortaya çıkarılmasıdır. Gereç ve Yöntem: Retrospektif olarak planlanan çalışmamıza Recep Tayyip Erdoğan Üniversitesi Tıp Fakültesi Eğitim ve Araştırma Hastanesi Göğüs Hastalıkları kliniğimizde 01.01.2015- 31.12.2021 tarihleri arasında MPE tanısı alan hastalar dahil edildi. Seçilen hastaların verileri hastanenin bilgi yönetim sistemi üzerinden tarandı. Hastaların demografik özellikleri, başvuru şikayetleri, ek kronik hastalıkları, sigara kullanma durumları, primer maligniteleri, malign plevral efüzyon tanı tarihleri, çalışmanın tamamlanma tarihine kadar ölen hastaların 3. ay ve 12. aylardaki sağkalımları kaydedildi. Hastaların MPE dışında uzak metastaz varlığı, MPE tanı şekli kaydedildi. Görüntüleme yöntemi ve tedavi yöntemi olarak hangi seçeneğin kullanıldığı kaydedildi. Laboratuvar verilerinden; plevral sıvı ve eş zamanlı serum laboratuvar verileri kaydedildi. 3. ve 12 ay mortalite ile ilişkili faktörler lojistik regresyon analizi ile tespit edildi. Bulgular: Malign plevral efüzyon tanısı alan 230 vakanın yaş ortalaması 70.97 (±12.68) idi. Hastaların %47' si kadın cinsiyetten oluşuyordu. Aktif ve eski sigara içicileri %41.8 oranda ve en sık görülen ek hastalık olan hipertansiyon %56.5 orandaydı. Hastaların başvurusunda en sık izlenen semptom %79.6 oranla nefes darlığıyken, %14.8 'inde kilo kaybı ve %27' sinde halsizlik mevcuttu. Hastaların 122' sinde (%53) akciğer kanseri, 29' unda (%12.6) meme kanseri ve 19' unda (%8.3) over kanseri tespit edildi. Akciğer kanseri alt tiplendirmesinde ise en sık adenokanser (%39.6) izlendi. Hastaların tümü sitolojik olarak MPE tanısı alan vakalardı. En sık kullanılan tedavi yöntemi terapötik torasentez (%30.9) olurken; klinik izlem %24.8, plevral kateter %19.1, göğüs tüpü uygulaması %10, göğüs tüpü ile talk plörodez %9.6, plöroskopik talk plörodez %7 oranda izlendi. Hastalarımızın 104' ü (%45.2) 3. ayda vefat etmişken, 181' i (%78.7) 12. ayda vefat etti. Kilo kaybı şikâyeti üçüncü ay mortalitesi ile ilişkili bulundu. Laboratuvar verilerinde mortal seyreden grupta; plevral sıvıda PMN hücre, LDH ve laktat değerleri daha yüksek iken kolesterol, total protein ve albümin değerinin daha düşük olduğu saptandı. Kan laboratuvar verilerinden; nötrofil, RDW- CV, NLR, üre, GGT, LDH, CRP yüksekliği ile lenfosit, RBC, Hb, Htc, total protein, albümin, sodyum ve kalsiyum düşüklüğü mortalite ile ilişkili bulundu. MPE tedavisine yönelik göğüs tüpü ile talk plörodez uygulanmasının 3. ay sağkalımı arttırdığı tespit edildi. 12. ay mortalite verilerinde primer akciğer kanseri olanlarda akciğer dışı maligniteye göre sağkalım daha düşük bulundu. Plevral albümin, protein, kolesterol düşüklüğü; kan nötrofil, platelet, NLR yüksekliği; kan lenfosit, total protein, albümin, sodyum düşüklüğü 12. ay mortalitesi ile ilişkili bulundu. MPE tanısı sonrası uygun hastalarda tedavi şekli olarak klinik izlem uygulanmasının sağkalımını artırdığı tespit edildi. Sonuç: Akciğer kanseri en sık MPE nedenidir. Malign plevral efüzyon geliştikten sonra klinisyenin hastayı en hızlı ve en etkili tedavi yöntemine ulaştırması gerekmektedir. Çünkü MPE klinik seyri nedenli kötü prognoza sahiptir. Etkili tedavi yöntemi seçimi beklenen sağkalımla ilişkilidir. Plevral sıvıda ve kanda albümin, protein düşüklüğü ve kanda NLR yüksekliği mortalite ile ilişkilidir. Ek olarak; kilo kaybı şikâyeti, plevral sıvıda laktat, serum RDW-CV, GGT gibi inflamasyon belirteçleri mortaliteyi ve prognozu etkilemektedir. Tedavi yöntemi olarak göğüs tüpü ile talk plörodez uygulaması ve uygun hastalarda klinik izlem uygulanması sağkalımı artırmaktadır. Kanıt düzeyinin artırılması amacıyla güncel çalışmalara ihtiyaç bulunmaktadır.

Özet (Çeviri)

Objective: Malignant pleurisy is found in 15% of the etiologies of pleural fluids, which constitute the majority of pleural diseases. The definition of malignant pleural effusion (MPE) is the detection of malignant cells on cytologic evaluation of pleural fluid or biopsy of the parietal pleura. MPE can be a complication that occurs in the course of many malignancies and indicates an advanced stage, and in 25% of cases it is the initial cause of the disease. Therefore, diagnosis and treatment must be prompt. The first step in treatment is to identify the primary cancer site and apply palliative approaches to alleviate symptoms and improve quality of life. The aim of our study is to determine the frequency of cancer subtypes causing MPE in patients diagnosed with MPE in our clinic and to reveal the frequency of mortality and factors associated with mortality. Materials and Methods: Our retrospectively planned study included patients who were diagnosed with MPE between January 1, 2015 and December 31, 2021 in our Chest Disease Clinic at Recep Tayyip Erdoğan University Faculty of Medicine. The data of the selected patients were scanned via the hospital's information management system. Demographic characteristics of the patients, complaints at presentation, additional chronic diseases, smoking status, primary malignancies, diagnosis data of malignant pleural effusion and survival at the 3rd and 12th month of the patients who died by the end of the study were recorded. The presence of distant metastases and MPE diagnosis type of the patients were recorded. The imaging method used and the treatment method were recorded. Of the laboratory data, pleural fluid data and concurrent serum laboratory data were recorded. Factors associated with 3- and 12-month mortality were determined using logistic regression analysis. Findings: The average age of the 230 cases diagnosed with malignant pleural effusion was 70.97 (±12.68). 47% of the patients were female. Active and former smokers accounted for 41.8% and hypertension, the most common concomitant disease, was 56.5%. The most common symptom on admission was shortness of breath in 79.6% of patients, while 14.8% suffered from weight loss and 27% from fatigue. Lung cancer was found in 122 (53%) of patients, breast cancer in 29 (12.6%) and ovarian cancer in 19 (8.3%). In the subtyping of lung cancer, adenocarcinoma was the most common (39.6%). All patients were cytologically diagnosed with MPE. The most commonly used treatment method was therapeutic thoracentesis (30.9%); clinical follow-up was performed in 24.8%, pleural catheterization in 19.1%, chest tube in 10%, talc pleurodesis with thoracic drainage in 9.6% and pleuroscopic talc pleurodesis in 7%. While 104 (45.2%) of our patients died in the 3rd month, 181 (78.7%) died in the 12th month. Complaints of weight loss were found to be associated with mortality in the third month. In the group with a fatal course of laboratory data: While PMN cell, LDH and lactate levels were higher in pleural fluid, lower cholesterol, total protein and albumin levels were found. From blood laboratory data: High levels of neutrophils, RDW-CV, NLR, urea, GGT, LDH, CRP and low levels of lymphocytes, erythrocytes, Hb, Htc, total protein, albumin, sodium and calcium were associated with mortality. It was determined that talc pleurodesis with chest tube for MPE treatment increased 3-month survival. In the 12th month mortality data, survival was found to be lower in patients with primary lung cancer compared to nonpulmonary malignancy. Low pleural albumin, protein and cholesterol levels, elevated blood neutrophil, platelet and NLR levels, and low lymphocyte, total protein, albumin and sodium levels were associated with mortality at month 12. Clinical monitoring as a form of treatment was found to increase survival in appropriate patients after MPE diagnosis. Results: After malignant pleural effusion develops, the clinician must provide the patient with the fastest and most effective treatment method. Because MPE has a poor prognosis due to its clinical course. The choice of an effective treatment method depends on the expected survival time. Low albumin and protein levels in pleural fluid and blood and high NLR levels in blood are associated with mortality. In addition, weight loss, symptoms and parameters such as lactate in the pleural fluid, RDW-CV in the serum and GGT, which are inflammatory markers, influence mortality and prognosis. As a treatment method, talc pleurodesis with chest tube and clinical follow-up increases the survival rate in suitable patients. Current studies are required to increase the level of evidence.

Benzer Tezler

  1. Tez No

    850417

    Malign plevral efüzyonlu hastalarda prognoza etki eden faktörlerin değerlendirilmesi

    Başlık çevirisi yok

    İLYAS KONUŞ

    Tıpta Uzmanlık

    Türkçe

    Türkçe

    2024

    Göğüs CerrahisiDicle Üniversitesi

    Göğüs Cerrahisi Ana Bilim Dalı

    PROF. DR. SERDAR ONAT

  2. Tez No

    711632

    Malign plevral mezotelyomada plevrektomi-dekortikasyon etkinliğinin değerlendirilmesi

    Evaluation of pleurectomy and decortication efficiency of malignant mesothelioma

    FUNDA ÖZ

    Tıpta Uzmanlık

    Türkçe

    Türkçe

    2021

    Göğüs Kalp ve Damar CerrahisiDicle Üniversitesi

    Göğüs Cerrahisi Ana Bilim Dalı

    PROF. DR. REFİK ÜLKÜ

  3. Tez No

    841074

    Malign plevral efüzyonda plevral sıvı suvpeak değerinin prognostik rolü

    Başlık çevirisi yok

    FURKAN ATASEVER

    Tıpta Uzmanlık

    Türkçe

    Türkçe

    2023

    Göğüs HastalıklarıSağlık Bilimleri Üniversitesi

    Göğüs Hastalıkları Ana Bilim Dalı

    PROF. DR. SİNEM NEDİME SÖKÜCÜ

  4. Tez No

    621040

    Küçük hücreli dışı akciğer kanserinde plevral tutulum derecesinin sağkalım üzerine etkisi

    The effects of pleural involvement on survival in non-small cell lung cancer

    DENİZ KAYGUSUZ TİKİCİ

    Tıpta Uzmanlık

    Türkçe

    Türkçe

    2020

    Göğüs Kalp ve Damar CerrahisiSağlık Bilimleri Üniversitesi

    Göğüs Cerrahisi Ana Bilim Dalı

    UZMAN SELİM ŞAKİR ERKMEN GÜLHAN

  5. Tez No

    656385

    Malign plevral efüzyonlarda küçük çaplı kateter kullanılarak povidon iyot ile yapılan hızlı plöredezin etkinliği

    The efficiency of the rapid pleurodesis with iodopovidone via small-bore catheter in malignant pleural effusions

    DEMET TURAN

    Tıpta Uzmanlık

    Türkçe

    Türkçe

    2009

    Göğüs HastalıklarıSağlık Bakanlığı

    Göğüs Hastalıkları ve Tüberküloz Ana Bilim Dalı

    DOÇ. DR. BENAN NİKU ÇAĞLAYAN

Geri Dön