Küçük hücreli dışı akciğer kanserinde T3 tümörlerin altgrupları arasındaki karakteristik ve prognostik farklar
Characteristic and prognostic differences between subgroups of T3 tumors in non-small cell lung cancer
- Tez No: 870977
- Danışmanlar: PROF. DR. KENAN CAN CEYLAN
- Tez Türü: Tıpta Uzmanlık
- Konular: Göğüs Kalp ve Damar Cerrahisi, Thoracic and Cardiovascular Surgery
- Anahtar Kelimeler: Akciğer kanseri, TNM, pT3, Alt grup, Prognoz, Akciğer hastalıkları, Akciğer neoplazmları, Karsinoma-küçük hücreli olmayan-akciğer, Lenf nodları, Lenfatik metastazlar, Neoplazmlar, Lung cancer, TNM, pT3, Subgroup, Prognosis, Lung diseases, Lung neoplasms, Carcinoma-non small cell-lung, Lymph nodes, Lymphatic metastasis, Neoplasms
- Yıl: 2022
- Dil: Türkçe
- Üniversite: Sağlık Bilimleri Üniversitesi
- Enstitü: İzmir Dr. Behçet Uz Çocuk Hastalıkları ve Cerrahisi Eğitim ve Araştırma Hastanesi
- Ana Bilim Dalı: Göğüs Cerrahisi Ana Bilim Dalı
- Bilim Dalı: Belirtilmemiş.
- Sayfa Sayısı: Belirtilmemiş.
Özet
AMAÇ: Kansere bağlı ölümlerin başlıca nedenlerinden biri olan akciğer kanseriyle mücadelenin ilk adımı doğru evrelendirme yapılmasıdır. Tüm dünyada sıklıkla tercih edilen TNM sistemi belli aralıklarla güncellenmektedir. Uzun zamandır yeni çalışmalara konu olan pT3 grubu heterojen bir yapıya sahiptir. Bu çalışmamızda; küçük hücreli dışı akciğer kanseri (KHDAK) nedeniyle hastanemizde opere edilen ve patolojik evrelemede T3N0/N1M0 tanısı almış hastaların altgrupları arasındaki karakteristik ve prognostik farkların tanımlanması amaçlanmıştır. GEREÇ VE YÖNTEM: 01/01/2012 – 31/12/2020 tarihleri arasında opere edilen ve pT3N0/N1 tanısı almış hastalar seçildi. Hastalar T3 belirteçlerine göre dört gruba ayrıldı; Grup 1: Satellit (aynı lobta satellit nodül), Grup 2; Çap (5<tümör boyutu ≤7), Grup 3; İnvazyon (T3 organ invazyonu), Grup 4; Miks (2 veya daha fazla belirtece sahip). Miks gruptaki her hastanın aslında invazyon içerdiği görülerek tekrar gruplama yapıldı; İnvaziv grup (Grup3+Grup4), invaziv olmayan grup (Grup1+Grup2). Bu gruplamalar arasında demografik ve klinik farklar ile sağkalım analizi yapıldı. İnvaziv grup içerisinden göğüs duvarı invazyonu olanlar seçilerek göğüs duvarı invazyon derinliğine göre gruplandırıldı ve PL3 1; göğüs duvarı invazyonu (kot/yumuşak doku) olan grup, PL3 2; sadece paryetal plevra tutulumu olan grup oluşturuldu. Bu gruplamalar arasında demografik ve klinik farklar ile sağkalım analizi yapıldı. BULGULAR: Toplamda 381 hasta çalışmaya dahil edildi. 5 yıllık sağkalım incelemesinde dörtlü T3 alt gruplarında en kötü prognoza sahip olan Miks ve sonrasında İnvazyon grubu olurken bu istatistiksel olarak anlamlı saptanmadı. T3 ikili alt gruplarında ise invaziv grubun 5 yıllık sağkalımı %47,1 (medyan: 58 ay) iken invaziv olmayan grupta bu oran %58,8 (medyan: 90 ay) idi. (p:0,02, HR: 1,452, %95 CI) Hastalarda invazyon IX içeren grupta olma, adjuvan uygulanmaması ve postoperatif komplikasyon gelişmesi pronozu kötü etkileyen bağımsız faktörler olarak saptandı. PL3 alt gruplarında ise; göğüs duvarı invazyonu (kot/yumuşak doku) olan hastaların (PL3 Grup 1) 5 yıllık sağkalımının sadece paryetal plevra tutulumu olan hastalarınkinden (PL3 Grup 2) daha iyi olduğunu fakat bunun istatistiksel olarak anlamlı olmadığını saptadık (PL3 Grup 1: %49,1; PL3 Grup 2: %37,7; p: 0.47). SONUÇ: Çalışmamız gösteriyor ki; pT3 belirteçlerinden biri invazyon olan hastaların prognozu diğer belirteçlere sahip hastalardan önemli bir şekilde daha kötüdür. Yeni evrelendirmede bunun göz önüne alınması gerektiğini düşünmekteyiz. Ayrıca göğüs duvarı invazyonlu hastalarda daha fazla çalışma ile invazyonun derinliğinin önemi tekrar tartışılmalıdır.
Özet (Çeviri)
OBJECTIVE: The first step in the fight against lung cancer, one of the main causes of cancer related deaths, is the correct staging. The TNM system, which is frequently preferred all over the world, is updated periodically. The pT3 group in this TNM system has heterogeneous subgroups. In this study; We aimed to describe the characteristic and prognostic differences between subgroups of patients who were operated in our center for non-small cell lung cancer (NSCLC) and diagnosed as T3N0/N1M0 in pathological staging. MATERIALS AND METHODS: Patients who were operated between 01/01/2012 – 31/12/2020 and diagnosed with pT3N0/N1 were selected. Patients were classified into four groups according to T3 descriptors: Group 1; Satellite (satellite nodule in the same lobe), Group 2; Diameter (5<tumor size ≤7), Group 3; Invasion (T3 organ invasion), Group 4; Mixed (with 2 or more descriptors). Regrouping was performed, seeing that each patient in the mixed group actually has invasion; invasive group (Group1+Group2), non invasive group (Group3+Group4). Demographic, clinical differences and survival analysis were performed between these groups. Patients with chest wall invasion were selected from the invasive group. Those were grouped according to the depth of the chest wall invasion: PL3 1; chest wall invasion (rib/soft tissue) group, PL3 2; the group with only parietal pleura invasion. Demographic, clinical differences and survival analysis were performed between these groups. RESULTS: A total of 381 patients were included in the study. In the four subgroups of pT3; Mixed and then Invasion group had the worst prognosis in 5 year overall survival but it was not statistically significant. Furthermore, in the two subgroups of pT3; The 5 year overall survival was 47.1% (median: 58 months) in the invasive group, while this was 58.8% (median: 90 months) in the non-invasive group. (p: XI 0.02, HR: 1.452, 95% CI) It was observed that the prognosis was worse in the patients that have T3 invasion descriptor or postoperative complications and who were not treated with adjuvan therapy. In PL3 subgroups; we found out that patients with chest wall invasion (PL3 Group 1) had a better 5-year overall survival than patients with only parietal pleura invasion (PL3 Group 2), but this was not statistically significant. (PL3 1: 49.1%; PL3 2: 37.7%; p: 0.47) CONCLUSION: Our study shows that; patients with invasion as one of the pT3 descriptor have a significantly worse prognosis than patients with other descriptors. We suggest that the T descriptors should be redefined in the new staging projects. In addition, the importance of the depth of invasion should be discussed again with further studies in patients with chest wall invasion.
Benzer Tezler
- Targeting and activation of antigen specific CD8+ T cells with peptide-major histocompatibility complex I tetramers
Peptit-majör histokompatibilite kompleks I tetramerleri ile antijen spesifik CD8+ T hücrelerin hedeflenmesi ve aktivasyonu
ŞAFAK CEREN USLU ŞIVGIN
- T3-T4 küçük hücreli dışı akciğer kanserinde cerrahi deneyimimiz ve sağkalıma etkisi
Our surgical experience in T3-T4 non-small cell lung cancer and its impact on survival
NUR ÇAĞLAYAN
- Küçük hücreli dışı akciğer kanserinde plevral tutulum derecesinin sağkalım üzerine etkisi
The effects of pleural involvement on survival in non-small cell lung cancer
DENİZ KAYGUSUZ TİKİCİ
- Küçük hücreli dışı akciğer kanserli olgularda 6. TNM ve 7. TNM evrelemesinin prognostik olarak karşılaştırılması
The prognostic comparison of 6. TNM and 7. TNM staging system in non-small cell lung cancer
GÜLSÜM SİBEL KAYALI
- Toraks duvarı tutulumu olan küçük hücreli dışı akciğer kanserinde cerrahi tipi ve invazyon derinliğinin prognoza etkisinin değerlendirilmesi
Evaluation of the effect of surgery type and depth of invasion on prognosis in non-small cell lung cancer with thoracic wall involvement
ALİ CAN KAYAASLAN
