Geri Dön

Küçük Hücreli Dışı Akciğer Kanseri Nedeni İle Opere Edilen ve Plevral İnvazyonu Olan Hastalarda Plevral İnvazyon Derecesinin Sağ Kalıma Etkisi

The Effect of the Degree of Pleural Invasion on Survival in Patient with Operated Diagnosis Non-Small Cell Lung Cancer and Pleural Invasion

  1. Tez No: 870978
  2. Yazar: ERDİ ÇİĞDEM
  3. Danışmanlar: DOÇ. DR. SERPİL SEVİNÇ
  4. Tez Türü: Tıpta Uzmanlık
  5. Konular: Göğüs Cerrahisi, Thoracic Surgery
  6. Anahtar Kelimeler: Küçük hücreli dışı akciğer kanseri, akciğer kanseri cerrahisi, plevral invazyon derecesi, sağkalım, Akciğer neoplazmları, lung cancer, lung cancer surgery, postoperative mortality, Lung neoplasms
  7. Yıl: 2023
  8. Dil: Türkçe
  9. Üniversite: Sağlık Bilimleri Üniversitesi
  10. Enstitü: İzmir Dr. Behçet Uz Çocuk Hastalıkları ve Cerrahisi Eğitim ve Araştırma Hastanesi
  11. Ana Bilim Dalı: Göğüs Cerrahisi Ana Bilim Dalı
  12. Bilim Dalı: Belirtilmemiş.
  13. Sayfa Sayısı: Belirtilmemiş.

Özet

ÖZET: AMAÇ: Akciğer kanseri, sık görülen bir malignite olup, kansere bağlı ölümlerin önde gelen nedenlerindendir. Akciğer kanserinde uygun hastalarda en etkili tedavi yöntemi cerrahi olup, cerrahi tedavi planlanmasında hastalığın evrelendirilmesi çok önemlidir. Gerek visseral plevra gerekse pariatel plevranın invazyonu, ayrı ayrı önemlidir. 8.TNM evrelemesinde T tanımlayıcılarından biri olan plevra invazyonunun tanımlanması evreleme sistemine katkı sağlamaktadır. PL1, tümörün visseral plevranın elastik tabakasının invazyonu; PL2, visseral plevra en üst yüzeyine invazyonu, PL3 ise paryetal plevra invazyonunu gösterir. Çalışmamızın amacı PL-1, PL-2 ve PL3 tutulumlarının sağkalım üzerine etkisisinin değerlendirmek ve ek prognostik faktörleri bulmaktır. GEREÇ VE YÖNTEM: Çalışmaya Nisan 2012 ile Temmuz 2020 tarihleri arasında tek merkezde plevral invazyonlu küçük hücreli dışı karsinom (KHDAK) cerrahi olarak rezeke edilen 467 hasta dahil edildi. Hastalar plevra invazyon derecelerine göre PL1, Pl-2 veya PL3 olarak gruplandırıldı. Hastaların, cinsiyetleri, yaşları, rezeksiyon tipi, histolojik tipleri, ameliyat yöntemleri, lenf nodu tutulumları, T durumları, tümör boyutları, adjuvan tedavi durumları ile PL1, PL2 ve PL3 invazyon dereceleri arasındaki ilişki incelendi. BULGULAR: 467 hastanın içinden plevral invazyon derecesi PL1 olanların oranı %51,4 (n=240 kişi), PL2 olanların oranı %32,5 (n=152) ve PL3 olanların oranı %16,1 (n=75 kişi) saptandı. PL1,PL2 ve PL3 tümörlü 467 hastanın 5 yıllık genel sağkalım oranları sırasıyla %67,1, %44,4, 40,5, idi. Genel sağkalım, PL1 tümörlü hastalar ile PL2 ve PL3 tümörlü hastalar arasında anlamlı farklılık gösterdi (P < 0,05). Adenokarsinomlu hastaların hayatta kalma oranı da skuamöz hücreli karsinomlu hastalara göre önemli ölçüde daha iyiydi. PL1 olasılığı N0 olan hastalarda, PL2 olasılığı N1 olan hastalarda ve PL3 olasılığı da N2 lenf nodu tutulumu olan hastalarda daha yüksekti. PL3, plevral invazyon olasılığını öngörmek için yapılan regresyon analizi sonucunda: T durumu dışında en etkili parametrelerin sırasıyla N durumu, rezeksiyon tipi ve tümör boyutu olduğu görüldü (p<0,05). N0 hastalarının genel sağkalımı, lenf nodu metastazı(N1, N2) olan hastalara göre anlamlı derecede daha iyiydi (p<0.05). SONUÇ: Cerrahi olarak rezeke edilen primer küçük hücreli dışı akciğer kanserinde (NSCLC) tümör boyutu ile birlikte plevral invazyonun derecesi sağkalım üzerinde sinerjistik bir etkiye sahiptir. Sonuçlar PL1, PL2 ve PL3'lü hastalar arasında farklılık gösterdi. Plevral tutulumun derecesi lenf nodu tutulumuyla ilişkiliydi. Cox'un çok değişkenli analizine göre beş parametre (yaş, rezeksiyon genişliği, lenf nodu tutulumu, tümör boyutu, plevral invazyon derecesi) OS için bağımsız risk faktörleriydi. Risk faktörlerinin etkisi nötralize edildiğinde, invazyon derecesi PL1 olan hastaların sağkalıma etkisi, invazyon derecesi PL2 olan hastalara göre 1,85 kat; invazyon derecesi PL3 olan hastalara göre ise 1,82 kat daha yüksektir. Plevranın invazyon derecesi 5 yıllık sağ kalım oranlarını önemli ölçüde etkiledi.

Özet (Çeviri)

ABSTRACT OBJECTİVES: Lung cancer is a common malignancy and one of the leading causes of cancer-related deaths. The most effective treatment method for suitable patients with lung cancer is surgery and staging the cancer is very important in planning surgical treatment. Invasion of both visceral pleura and parietal pleura is separately important. Defining pleural invasion, which is one of the T descriptors in 8.TNM staging, will contribute to the staging system. PL1, tumor invasion of the elastic layer of the visceral pleura; PL2 indicates invasion of the uppermost surface of the visceral pleura, and PL3 indicates invasion of the parietal pleura. The aim of our study is to evaluate the effect of PL-1, PL-2 and PL3 involvement on survival and find additional prognostic factors. MATERIALS and METHODS: The study consisted of 467 patients with pleural invasion that surgically resected non-small cell carcinoma(NSCLC) in a single center between April 2012 and July 2020. Patients were grouped as PL1, Pl-2 or PL3 according to the degree of pleural invasion. The relationship between the patients' gender, age, resection dimensions, histological subtypes, surgery methods, lymph node involvement, T Stages, tumor size , adjuvant treatment status and PL1, PL2 and PL3 invasion groups were examined. RESULTS: Among 467 patients, the rate of those with pleural invasion degree PL1 was 51.4% (n=240 people), the rate of those with PL2 was 32.5% (n=152), and the rate of those with PL3 was 16.1% (n=75 people). The 5-year overall survival rates of 240, 152 and 75 patients with pL1, pL2 and pL3 tumours were %67, %44,5, %40,5 respectively. Overall survival differed significantly between patients with pL1 tumors and patients with pL2 and PL3 tumors (P < 0.05). The survival of patients with adenocarcinoma was also significantly better than patients with squamous cell carcinoma. The probability of PL1 was higher in patients with N0, the PL2 was more likely to occur in patients with N1 and the PL3 was more likely to occur in patients with N2 lymph node involvement. As a result of regression analysis for preoperatively predicting the possibility of PL3 pleural invasion: It was seen that the most effective parameters, except T status, were N status, type of resection and tumor size, respectively (p <0.05). The overall survival of N0 patients was significantly better than patients with lymph node metastasis(N1,N2)(p<0.05) . CONCLUSION: Pleural invasion degree together with tumor size has a synergistic effect on survival in surgically resected primer non-small cell carcinoma(NSCLC). Outcome differed between patients with PL1, PL2 and PL3. The degree of pleural involvement was a related with lymph node involvement. According to Cox's multivariate analysis, five parameters (age, type of resection, lymph node involvement, tumour size, pleural invasion degree) were independent risk factors for OS. When the effect of risk factors is neutralized, the survival effect of the patients with invasion degree PL1 is higer than 1.85 times compared to the patients with invasion degree PL2 and 1.82 times compared to patients with invasion degree PL3. The degree of pleural invasion did affect 5-year rates significantly.

Benzer Tezler

  1. Tez No

    915660

    Küçük hücreli dışı akciğer kanseri nedeni ile opere edilen patolojik N2 hastalarda subkarinal lenf bezi metastazının prognostik önemi

    Prognostic importance of subcarinal lymph node metastasis in pathological B2 patients operated for non-small cell lung cancer

    İBRAHİM EDİS

    Tıpta Uzmanlık

    Türkçe

    Türkçe

    2025

    Göğüs CerrahisiSağlık Bilimleri Üniversitesi

    Göğüs Cerrahisi Ana Bilim Dalı

    DOÇ. DR. SERPİL SEVİNÇ

  2. Tez No

    539315

    Küçük hücreli dışı akciğer kanseri tanısı ile opere edilen hastaların RDW, trombosit, nötrofil/lenfosit oranlarının survey ve preoperatif değerlendirme üzerindeki etkisi

    The effect of RDW, thrombocyte and neutrophıl / lymphocyte ratio on the survey and pre-operatıve evaluatıon of the operated patients with non-small cell lung cancer diagnosis

    FUNDA CANSUN YAKUT

    Tıpta Uzmanlık

    Türkçe

    Türkçe

    2019

    Göğüs Kalp ve Damar CerrahisiSağlık Bilimleri Üniversitesi

    Göğüs Cerrahisi Ana Bilim Dalı

    DOÇ. DR. ŞEYDA ÖRS KAYA

  3. Tez No

    907411

    Küçük hücreli dışı akciğer kanseri nedeni ile lobektomi veya daha geniş rezeksiyon yapılan hastalarda preoperatif PET-BT'nin tanısal verimliliği

    Diagnostic efficiency of preoperative PET-CT in patients undergoing lobectomy or more extensive resection for non-small cell lung cancer

    VASIF İNAN

    Tıpta Uzmanlık

    Türkçe

    Türkçe

    2024

    Göğüs CerrahisiSağlık Bilimleri Üniversitesi

    Göğüs Cerrahisi Ana Bilim Dalı

    PROF. DR. AHMET ÜÇVET

  4. Tez No

    651598

    Küçük hücreli dışı akciğer kanserleri ile ilişkili satellit tümörlerde prognozu belirleyen faktörler

    Başlık çevirisi yok

    SALİH BİLEN

    Tıpta Uzmanlık

    Türkçe

    Türkçe

    2020

    Göğüs Kalp ve Damar CerrahisiSağlık Bilimleri Üniversitesi

    Göğüs Cerrahisi Ana Bilim Dalı

    PROF. DR. MUZAFFER METİN

  5. Tez No

    621040

    Küçük hücreli dışı akciğer kanserinde plevral tutulum derecesinin sağkalım üzerine etkisi

    The effects of pleural involvement on survival in non-small cell lung cancer

    DENİZ KAYGUSUZ TİKİCİ

    Tıpta Uzmanlık

    Türkçe

    Türkçe

    2020

    Göğüs Kalp ve Damar CerrahisiSağlık Bilimleri Üniversitesi

    Göğüs Cerrahisi Ana Bilim Dalı

    UZMAN SELİM ŞAKİR ERKMEN GÜLHAN

Geri Dön