Geri Dön

“Body Roundness Index”in spinal anestezi duyusal blok seviyesi üzerine etkisi

“Body Roundness Index”in spinal anestezi duyusal blok seviyesi üzerine etkisi

PDF İndir

  1. Tez No: 872590
  2. Yazar: MERVE SARIYILDIZ PEHLİVAN
  3. Danışmanlar: PROF. DR. NECLA DERELİ
  4. Tez Türü: Tıpta Uzmanlık
  5. Konular: Anestezi ve Reanimasyon, Anesthesiology and Reanimation
  6. Anahtar Kelimeler: Body Roundness Index, duyusal blok seviyesi, spinal anestezi, Body Roundness Index, sensory block level, spinal anesthesia
  7. Yıl: 2024
  8. Dil: Türkçe
  9. Üniversite: Sağlık Bilimleri Üniversitesi
  10. Enstitü: Tıp Fakültesi
  11. Ana Bilim Dalı: Anesteziyoloji ve Reanimasyon Ana Bilim Dalı
  12. Bilim Dalı: Belirtilmemiş.
  13. Sayfa Sayısı: Belirtilmemiş.

Özet

Amaç: Spinal anestezi duyusal blok seviyesini öngörmek, gelişebilecek komplikasyonları tahmin etmek ve yönetebilmek açısından önem taşır. İntraabdominal basınç artışı olan durumlarda beyin omurilik sıvısı hacminde azalmaya bağlı olarak daha yüksek seviyelerde duyusal blok beklenir.“Body Roundness Index”(BRI) hesaplanırken boy ve bel çevresi birlikte kullanılarak modelleme yapıldığı için intra-abdominal basınç artışına bağlı sefalad yayılım öngörülebilir. Çalışmamızda gebe dışı erişkin hastalarda BRI'nin spinal anestezi duyusal blok seviyesi üzerine etkisini ve spinal anestezi sonrası gelişebilen hipotansiyon ve bradikardi gibi hemodinamik komplikasyonlar ve bunlara bağlı ek ilaç gereksinimi ile ilişkisini incelemeyi amaçladık. Gereç ve Yöntem: Prospektif gözlemsel olarak planlanan bu çalışmamıza, etik kurul onayı ve hasta onamları alınması sonrası Ankara Atatürk Sanatoryum Eğitim ve Araştırma Hastanesi ameliyathanesinde, elektif cerrahi prosedür için spinal anestezi uygulanan ASA (American Society of Anesthesiologists ) I-III ve gebe dışı yetişkin hastalar dahil edildi. Preoperatif dönemde demografik ve klinik değişkenler (yaş, cinsiyet, vücut ağırlığı, boy, bel çevresi,“Body Mass Index”, BRI, operasyon, ASA skoru) hasta takip formuna kaydedildi. ASA standartlarına göre yapılan monitörizasyon ile spinal anestezi öncesi, hemen sonrası ve spinal anestezi sonrası 5., 10. ve 15. dakikalarda ölçülen vital değerleri (non-invaziv kan basıncı, kalp hızı ve periferik oksijen satürasyonu) hasta takip formuna kaydedildi. İntraoperatif dönemde hipotansiyon veya bradikardiye bağlı ek ilaç gereksinimi olup olmadığı hasta takip formuna kaydedildi. Spinal anestezi sonrası pinprick testi ile kontrol edilen duyusal blok seviyesi ilk 15 dakika üçer dakika ara ile, sonraki 15 dakika beşer dakika ara ile hasta takip formuna kaydedildi. Bulgular: ROC (Receiver operating characteristic)-curve analizi sonunda BRI değeri >4.65 olduğunda %70 sensitivite ve %67 spesivite ile ( AUC (areas under the curve)=0.745, p<0.001) maksimum duyusal blok seviyesine ulaşma süresinin 15 dakikadan daha kısa sürede oluşacağının öngörülebileceği saptandı. BRI>4.65 grubunda maksimum spinal duyusal blok seviyesinin daha yukarı seviyede olduğuviii (Z=-11.546, p>0.001) ve maksimum duyusal blok seviyesine ulaşma süresinin daha kısa olduğu (Z=-7.528, p<0.001) görüldü. Ayrıca BRI ile spinal anestezi sonrası hipotansiyon ve bradikardiye bağlı ek ilaç uygulama gereksinimi arasında pozitif korelasyon (r=0.215, p<0.001) saptandı. Sonuç: Çalışmamızda BRI arttıkça maksimum spinal duyusal blok seviyesinin daha yüksek, maksimum spinal duyusal blok seviyesine ulaşma süresinin daha kısa olduğu görüldü. BRI değeri yüksek olan hastalarda spinal anestezi sonrası hipotansiyon ve bradikardiye bağlı ek ilaç kullanma gereksiniminin arttığı gösterildi. BRI'nin spinal anestezi duyusal blok seviyesinin tahmininde ve gelişebilecek komplikasyonları öngörmede pratik bir ölçüm yöntemi olarak kullanılabileceği kanısındayız. BRI açısından bir“cut-off”değeri belirlemek için ileri çalışmalara gereksinim olduğunu düşünüyoruz.

Özet (Çeviri)

Objective: Predicting the level of spinal anesthesia sensory block is important in predicting and managing complications that may develop. In cases of increased intra-abdominal pressure, higher levels of sensory block are expected due to a decrease in cerebrospinal fluid volume. Since height and waist circumference are used together to model the“Body Roundness Index”(BRI), cephalad spread due to increased intraabdominal pressure can be predicted. In our study, we aimed to examine the effect of BRI on the sensory block level of spinal anesthesia in non-pregnant adult patients and its relationship with hemodynamic complications such as hypotension and bradycardia that may develop after spinal anesthesia and the resulting need for additional medication. Materials and Methods: ASA (American Society of Anesthesiologists) I-III and non-pregnant adult patients who underwent spinal anesthesia for elective surgical procedures in the operating room of Ankara Atatürk Sanatorium Training and Research Hospital, after obtaining ethics committee approval and patient consent, were included in this prospective observational study. In the preoperative period, demographic and clinical variables (age, gender, body weight, height, waist circumference, Body Mass Index, BRI, operation, ASA score) were recorded on the patient follow-up form. With monitoring performed according to ASA standards, vital values (non-invasive blood pressure, heart rate and peripheral oxygen saturation) measured before, immediately after and at the 5th, 10th and 15th minutes after spinal anesthesia were recorded on the patient follow-up form. Whether additional medication was required due to hypotension or bradycardia during the intraoperative period was recorded in the patient follow-up form. Sensory block level, which was checked with a pinprick test after spinal anesthesia, was recorded on the patient followup form at three-minute intervals for the first 15 minutes and at five-minute intervals for the next 15 minutes. Results: ROC (Receiver operating characteristic)-curve analysis revealed that when the BRI value was >4.65, the time to reach the maximum sensory block level could be predicted to occur in less than 15 minutes with 70% sensitivity and 67%x specificity (AUC (areas under the curve)=0.745, p<0.001). It was observed that in the BRI>4.65 group, the maximum spinal sensory block level was higher (Z=-11.546, p>0.001) and the time to reach the maximum sensory block level was shorter (Z=- 7.528, p<0.001). Additionally, a positive correlation (r=0.215, p<0.001) was detected between BRI and the need for additional drug administration due to hypotension and bradycardia after spinal anesthesia. Conclusion: In our study, it was observed that as BRI increased, the maximum spinal sensory block level was higher and the time to reach the maximum spinal sensory block level was shorter. It has been shown that the need for additional medication due to hypotension and bradycardia after spinal anesthesia increases in patients with high BRI values. We believe that BRI can be used as a practical measurement method in estimating the level of spinal anesthesia sensory block and predicting complications that may develop. We think that further studies are needed to determine a cut-off value for BRI.

Benzer Tezler

  1. Tez No

    879832

    Sezaryende yapılan spinal anestezide sırt uzunluğu ile sagittal abdominal çapın sensorial blok seviyesi ile ilişkisi: Prospektif gözlemsel çalışma

    The relationship of back length and sagittal abdominal diameter with the level of sensorial block during spinal anesthesia for cesarean section: A prospective observational study

    EDA ALTUNBAĞ YAVUZ

    Tıpta Uzmanlık

    Türkçe

    Türkçe

    2024

    Anestezi ve ReanimasyonKaradeniz Teknik Üniversitesi

    Anesteziyoloji ve Reanimasyon Ana Bilim Dalı

    DOÇ. DR. ERSAGUN TUĞCUGİL

    DOÇ. DR. AHMET BEŞİR

  2. Tez No

    966283

    Kedilerde kolumna vertebralis ve medulla spinalis'in bilgisayarlı tomografi ve manyetik rezonans ile görüntülenmesi

    Computed tomography and magnetic resonance imaging of the vertebral column and spinal cord in cats

    DİDEM EREN

    Doktora

    Türkçe

    Türkçe

    2025

    Veteriner HekimliğiAydın Adnan Menderes Üniversitesi

    Veterinerlik Cerrahisi Ana Bilim Dalı

    PROF. DR. MURAT SARIERLER

  3. Tez No

    1011163

    Acil serviste akut koroner sendrom nedeniyle perkütan koroner girişim kararı verilen hastalarda vücut yuvarlaklık indeksi ile koroner arter hastalığı kompleksliği arasındaki ilişki

    Relationship between body roundness index and coronary artery disease complexity in patients undergoing percutaneous coronary intervention for acute coronary syndrome in the emergency department

    VOLKAN GÜN

    Tıpta Uzmanlık

    Türkçe

    Türkçe

    2026

    Acil TıpAnkara Üniversitesi

    Acil Tıp Ana Bilim Dalı

    PROF. DR. MÜGE GÜNALP ENEYLİ

    DOÇ. İREM MÜGE AKBULUT KOYUNCU

  4. Tez No

    971783

    Beden adipozite, visseral adipozite, beden yuvarlaklık, lipid birikim ürünleri ve CUN-BAE adı verilen antropometrik indekslerin metabolik sendrom tanımlamadaki rolleri

    The roles of body adiposity, visceral adiposity, body roundness, lipid accumulation product, and CUN-BAE anthropometric indices in the diagnosis of metabolic syndrome

    YASEMİN ROTİNDA MERDANOĞLU

    Yüksek Lisans

    Türkçe

    Türkçe

    2025

    AntropolojiHatay Mustafa Kemal Üniversitesi

    Antropoloji Ana Bilim Dalı

    DR. ÖĞR. ÜYESİ CENK GÜNER

    DOÇ. DR. EMRE DİRİCAN

  5. Tez No

    651601

    GDM tanısı alan hastalarda ıl-6 ve IL-27 düzeylerinin incelenmesi

    Eveulation of OL-6 and IL-27 levels in patients with A diagnosis of GDM

    DİLEK TUTAR

    Tıpta Uzmanlık

    Türkçe

    Türkçe

    2020

    Kadın Hastalıkları ve DoğumSağlık Bilimleri Üniversitesi

    Kadın Hastalıkları ve Doğum Ana Bilim Dalı

    DR. ÖĞR. ÜYESİ FEYZA NUR İNCESU ÇİNTESUN

Geri Dön