Glokom hastalarında fakoemülsifikasyon ile kombine gonyoskopi aracılı translüminal trabekülotomi cerrahisinin etkinliği ve güvenilirliği

Effectiveness and reliability of gonioscopy associated transluminal trabeculotomy surgery combined with phacoemulsification in glaucoma patients

PDF İndir

Tez No: 872784
Yazar: ANILCAN ATAÇ
Danışmanlar: DR. NİLGÜN SOLMAZ
Tez Türü: Tıpta Uzmanlık
Konular: Göz Hastalıkları, Eye Diseases
Anahtar Kelimeler: Glokom, Fakoemülsfikasyon, Trabekülotomi, Glaucoma, Phacoemulsification, Trabeculotomy
Yıl: 2024
Dil: Türkçe
Üniversite: Sağlık Bilimleri Üniversitesi
Enstitü: İstanbul Haseki Eğitim ve Araştırma Hastanesi
Ana Bilim Dalı: Göz Hastalıkları Ana Bilim Dalı
Bilim Dalı: Belirtilmemiş.
Sayfa Sayısı: Belirtilmemiş.

Özet

Amaç: Glokom hastalarında fakoemülsifikasyon ile kombine gonyoskopi aracılı translüminal trabekülotomi (GATT) cerrahisinin etkinliği ve güvenilirliğinin değerlendirilmesi Gereç ve Yöntem: Çalışmaya Ocak 2023-Ocak 2024 tarihleri arasında ardışık olarak fakoemülsifikasyon ile kombine GATT cerrahisi uygulanan ilk 20 hastanın 20 gözü ve aynı dönemde sadece fakoemülsifikasyon cerrahisi uygulanan 26 hastanın 26 gözü dahil edildi. Preoperatif ve postoperatif takiplerdeki klinik muayene sonuçları, operasyon notları ve komplikasyonlar kaydedildi. Tüm hastaların optik biyometri ölçümleri üzerinden, preoperatif ve postoperatif 3.ay ön segment parametreleri ve aksiyel uzunluk (AL) verileri kaydedilip; otorefraktometre ile elde edilen refraksiyon ölçümleri sferik eşdeğere (SE) dönüştürüldü. Postoperatif refraksiyonda tahmin hatası (PE), postoperatif 3.ay SE'den implante edilen intraoküler lense (IOL) göre beklenen refraktif değerinin çıkarılmasıyla hesaplandı. Refraktif sürpriz (RS), PE değerinin ±0,5 D aralığı dışındaki değerleri belirlemek üzere tanımlandı. Kombine cerrahi uygulanan hastalarda gonyotomi açıklığı postoperatif 3.ay kontrolünde anterior segment optik kohorens tomografi (AS-OCT) ile değerlendirildi. Bulgular: Olguların ortalama yaşı kombine cerrahi grubunda 68,6±9,71 olup, fakoemülsifikasyon grubunda 68,9±6,11 idi (p=0,908). Preoperatif ortalama en iyi düzeltilmiş görme keskinliği (EİDGK) iki grup arasında benzerdi (p=0,772). Kombine cerrahi grubu postoperatif 1. haftada fakoemülsifikasyon grubuna göre daha düşük EİDGK'ye sahipken (p<0.001), 1. aydan itibaren gruplar arasında EİDGK açısından fark yoktu (p=0,223). Preoperatif ortalama göz içi basıncı (GİB) kombine cerrahi grubunda kullanabildikleri maksimum tedavi ile 22,25±3,34 mmHg iken, fakoemülsifikasyon grubunda 16,31±2,99 mmHg idi (p<0,001). Postoperatif 3. ayda, kombine cerrahi grubunda GİB ortalama 6,50±0,83 mmHg azalarak 15,75±2,51 mmHg'e düşerken (p<0,001), fakoemülsifikasyon grubundaki azalma anlamlı değildi (p=0,181). Kombine cerrahi grubunda postoperatif 3.ayda ortalama kullanılan ilaç molekül sayısı (İMS) anlamlı olarak azaldı (p<0,001). Kombine cerrahi grubunda, 17 gözde (%85) tam başarı, 3 gözde (%15) parsiyel başarı sağlandı, başarısız olgu yoktu. Postoperatif dönemde ön kamara derinliğinde (ACD) her iki grupta anlamlı artış görüldü (p<0,001). Kombine cerrahi grubunda postoperatif dönemde merkezi kornea kalınlığı (MKK) ve AL'deki azalma anlamlı değilken (sırasıyla, p=0,055 ve p=0,988), fakoemülsifikasyon grubunda görülen azalma anlamlıydı (sırasıyla, p=0,031 ve p<0,001). Kombine cerrahi grubunda 8 (% 40) olguda RS, fakoemülsifikasyon grubunda 10 olguda (% 38,5) RS görülüp, iki grup arasında RS dağılımının benzer olduğu görüldü (p=0,842). Sonuçlar: Fakoemülsifikasyon ile kombine GATT cerrahisi sonrası GİB'de anlamlı azalma görülmüş olup; kombine cerrahi, yüksek başarı oranları ile erken-orta evre glokomlu hastalarda etkin bir yöntemdir.Kombine cerrahi sonrası hastaların büyük çoğunluğunda antiglokomatöz tedavi gereksinimi tamamen ortadan kalkarken, bir kısmında da kullanılan İMS'nin azalması, bu tekniğin hem göz sağlığı ve yaşam kalitesi açısından, hem de ekonomik açıdan avantajlı olduğunu göstermektedir. Fakoemülsifikasyon cerrahisine GATT prosedürünün eklenmesi RS gelişiminde anlamlı farklılığa neden olmamaktadır. Kombine cerrahi, RS gelişimi açısından güvenilir bir yöntemdir.

Özet (Çeviri)

Purpose: Evaluation of the effectiveness and reliability of gonioscopy associated transluminal trabeculotomy (GATT) surgery combined with phacoemulsification in glaucoma patients Materials and Methods: The study included 20 eyes of the first 20 patients who underwent phacoemulsification combined with GATT surgery between January 2023 and January 2024 and 26 eyes of 26 patients who underwent phacoemulsification surgery alone during the same period. Clinical examination results, operation notes and complications were recorded preoperatively and postoperatively. Preoperative and postoperative 3rd month anterior segment parameters and axial length (AL) data were recorded from the optical biometry measurements of all patients, and refraction measurements obtained with autorefractometer were converted to spherical equivalent (SE). Prediction error (PE) in postoperative refraction was calculated by subtracting the expected refractive value according to the implanted intraocular lens (IOL) from the postoperative 3rd month SE. Refractive surprise (RS) was defined as values outside the ±0.5 D range of the PE value. In patients who underwent combined surgery, goniotomy patency was evaluated by anterior segment optical coherence tomography (AS-OCT) at the postoperative 3rd month. Results: The mean age of the patients was 68.6±9.71 years in the combined surgery group and 68.9±6.11 years in the phacoemulsification group (p=0.908). Preoperative mean best corrected visual acuity (BCVA) was similar between the two groups (p=0.772). The combined surgery group had a lower BCVA than the phacoemulsification group at postoperative week 1 (p<0.001), while there was no difference between the groups in BCVA after 1 month (p=0.223). Preoperative mean intraocular pressure (IOP) was 22.25±3.34 mmHg with the maximum treatment available in the combined surgery group and 16.31±2.99 mmHg in the phacoemulsification group (p<0.001). At 3 months postoperatively, IOP decreased by a mean of 6.50±0.83 mmHg to 15.75±2.51 mmHg in the combined surgery group (p<0.001), while the decrease in the phacoemulsification group was not significant (p=0.181). In the combined surgery group, the mean number of drug molecules used decreased significantly at postoperative month 3 (p<0.001). In the combined surgery group, complete success was achieved in 17 eyes (85%), partial success in 3 eyes (15%), and there were no unsuccessful cases. There was a significant increase in anterior chamber depth (ACD) in the postoperative period in both groups (p<0.001). While the decrease in postoperative central corneal thickness (CCT) and AL was not significant in the combined surgery group (p=0.055 and p=0.988, respectively), the decrease in phacoemulsification group was significant (p=0.031 and p<0.001, respectively). RS was seen in 8 (40%) cases in the combined surgery group and RS in 10 cases (38.5%) in the phacoemulsification group, and the distribution of RS was similar between the two groups (p=0.842). Conclusion: There was a significant decrease in IOP after GATT surgery combined with phacoemulsification. Combined surgery is an effective method in patients with early to mid stage glaucoma with high success rates. After combined surgery, the need for antiglaucomatous treatment is completely eliminated in the majority of patients and the number of drug molecules used is reduced in some of them, which shows that this technique is advantageous both in terms of eye health and quality of life and economically. The addition of the GATT procedure to phacoemulsification surgery does not cause a significant difference in the development of RS. Combined surgery is a safe method in terms of RS development.

Benzer Tezler

Tez No
986966
İzole gonyoskopi aracılı transluminal trabekülotomi (GATT) ve kombine fakoemülsifikasyon (Fako)-GATT cerrahisi uygulanan açık açılı glokom hastalarında postoperatif swept-source optik koherens tomografi ile değerlendirilen iridokorneal açı ve yara iyileşme parametrelerinin klinik bulgular ile korelasyonu
Correlation of postoperative swept-source optical coherence tomography–evaluated iridocorneal angle and wound healing parameters with clinical findings in open-angle glaucoma patients undergoing isolated gonioscopy-assisted transluminal trabeculotomy (GATT) and combined phacoemulsification (phaco)-GATT surgery
RIDVAN ERATA
Tıpta Uzmanlık
Türkçe
2025
Göz Hastalıkları Sağlık Bilimleri Üniversitesi
Göz Hastalıkları Ana Bilim Dalı
DOÇ. DR. RAZİYE DÖNMEZ GÜN
Tez No
912949
Neovasküler glokomlu olgularda XEN-45 implantınetkinliğinin araştırılması
The effectiveness of XEN-45 gel stent in neovascular glaucoma patients
BÜŞRA EREL
Tıpta Uzmanlık
Türkçe
2024
Göz Hastalıkları Sağlık Bilimleri Üniversitesi
Göz Hastalıkları Ana Bilim Dalı
DOÇ. DR. MAHMUT OĞUZ ULUSOY
Tez No
460259
Fako-Trabekülektomi ve Fako-Non Penetran Derin Sklerektomi ameliyatlarından sonra oluşan ön kamara parametrelerinin pentacam ile incelenmesi
Examination of anterior chamber parameters with pentacam following the phaco-trabeculectomy and phaco-non-penetrating deep sclerectomy operations
AYŞEGÜL BAYSAN
Tıpta Uzmanlık
Türkçe
2017
Göz Hastalıkları Sağlık Bilimleri Üniversitesi
Göz Hastalıkları Ana Bilim Dalı
ÖĞR. GÖR. AHMET KARAKURT
Tez No
892653
Glokom tanılı hastalarda yüksek frekanslı derin sklerotomi (HFDS) ve gonyoskopi destekli transluminal trabekülotomi (GATT) cerrahilerinin etkileri ve komplikasyonlarının karşılaştırılması
Comparison of the effects and complications of high frequency deep sclerotomy (HFDS) and gonioscopy-assisted transluminal trabeculotomy (GATT) surgery in patients diagnosis with glaucoma
HANDE ZEYBEK
Tıpta Uzmanlık
Türkçe
2024
Göz Hastalıkları Sağlık Bilimleri Üniversitesi
Göz Hastalıkları Ana Bilim Dalı
DOÇ. DR. PINAR ÖRENÇ
Tez No
905723
Glokom tanılı hastalarda yalnızca fakoemülsifikasyon cerrahisi ve fakoemülsifikasyon ile kombine yüksek frekanslı derin sklerotomi (HFDS) cerrahilerinin etki ve komplikasyonlarının karşılaştırılması
To compare the effects and complications of phacoemulsification surgeryalone and phacoemulsification combined with high frequency deep sclerotomy(HFDS) in patients with glaucoma
ECE GÜLER
Tıpta Uzmanlık
Türkçe
2024
Göz Hastalıkları Sağlık Bilimleri Üniversitesi
Göz Hastalıkları Ana Bilim Dalı
DOÇ. DR. PINAR ÖRENÇ

Geri Dön