Geri Dön

Çocuk yoğun bakım ünitesinde yatan hastaların kandida enfeksiyonlarının değerlendirilmesi

Evaluation of candida infections of patients in the pediatric intensive care unit

PDF İndir

  1. Tez No: 903624
  2. Yazar: ÖMER ÇAPAR
  3. Danışmanlar: DOÇ. DR. ALPER KÖKER
  4. Tez Türü: Tıpta Uzmanlık
  5. Konular: Çocuk Sağlığı ve Hastalıkları, Child Health and Diseases
  6. Anahtar Kelimeler: Belirtilmemiş.
  7. Yıl: 2024
  8. Dil: Türkçe
  9. Üniversite: Akdeniz Üniversitesi
  10. Enstitü: Tıp Fakültesi
  11. Ana Bilim Dalı: Çocuk Sağlığı ve Hastalıkları Ana Bilim Dalı
  12. Bilim Dalı: Belirtilmemiş.
  13. Sayfa Sayısı: 62

Özet

Amaç: Bu çalışmada, çocuk yoğun bakım ünitesinde (ÇYBÜ) yatan hastalarda kandida enfeksiyonlarının sıklığını ve bu enfeksiyonların ortaya çıkmasında etkili olan risk faktörlerini incelemiştir. Yöntem: Bu amaçla Eylül 2020 – Eylül 2023 tarihleri arasında Akdeniz Üniversitesi ÇYBÜ'sinde takip edilmiş olan hastaların verileri değerlendirildi. Alınan steril kültürler çocuk enfeksiyon hastalıkları hekimi tarafından değerlendirilmiş olup kolonizasyon, kontaminasyon ve enfeksiyon ayrımı yapıldı. Demografik özellikleri, eşlik eden kronik hastalık, pediatrik mortalite risk skorlaması (PRİSM) skoru, yatış süresi, yatış nedeni, inotrop ihtiyacı, vazoaktif inotrop skoru (VİS), hemodiyaliz ihtiyacı, santral venöz kateter (SVK) ihtiyacı, üriner kateterizasyon öyküsü, kan transfüzyonu öyküsü, operasyon öyküsü, mekanik ventilasyon (MV) süresi, total paranteral nütrisyon (TPN) desteği, immunsupresif ilaç kullanımı, önceden olan bakteriyel enfeksiyon, mortalite oranları, geniş spektrumlu antibiyotik kullanımı, proton pompa inhibitörü (PPİ) ve H2 reseptör antagonisti kullanımı gibi kandida enfeksiyon risk faktörlerinin yanında hemoglobin, nötrofil, lenfosit, trombosit, C reaktif protein (CRP), prokalsitonin, alanın aminotransferaz, aspartat aminotransferaz, kreatinin gibi laboratuvar değerleri ve üreyen etkenin türü ile aldığı tedavi incelendi. Bulgular: Çalışmaya dahil edilen 517 hastadan 40'ında kandida enfeksiyonu tespit edildi. Üreyen etkenler incelendiğinde, en sık üreyen etken %50 ile Candida albicans olarak belirlenmiştir. Albicans ve non-albicans türler eşit sıklıkta görülmüştür. Albicans dışı türler arasında en sık rastlananlar sırasıyla ile C. tropicalis (%20), C. parapsilosis (%10), C. krusei (%8), C. lusitaniae (%5), C. glabrata (%5) ve C. dubliniensis (%2) olarak tespit edilmiştir Kandida enfeksiyonu olan hastaların %65'i kız iken ortanca yaşı 67,5 ay idi. Kandida grubunda nörolojik ve metabolik hastalıklar kontrol grubuna göre yüksek saptandı. Her iki grupta da en yaygın yatış tanısı pnömoni olarak bulundu; ancak kandida grubunda bu tanı, istatistiksel olarak anlamlı bir şekilde daha yüksek oranlarda görüldü. Vaka grubunda anemi (%97,5) ve trombositopeni (%47,5) daha yüksekti. Vaka grubunda lenfopenik olduğu ortanca gün sayısı ve anemik olduğu ortanca gün sayısı daha yüksek olarak görüldü. Vaka grubunda daha fazla eritrosit transfüzyon ihtiyacı oldu. Kandida enfeksiyonu olan hastalarda daha fazla invaziv girişimsel işlem (SVK, üriner kateterizasyon, MV ihtiyacı) oldu. Vazoaktif ilaç desteği alan hasta sayısı 31 (%77,5) idi (p

Özet (Çeviri)

Objective: This study aims to investigate the frequency of Candida infections and their associated risk factors in the pediatric intensive care unit (PICU). Methods: Data from patients treated at the Akdeniz University PICU were analyzed from September 2020 to September 2023. Sterile cultures were evaluated to differentiate colonization, contamination, and infection. Data on demographics, chronic diseases, PRISM score, length of stay, reasons for admission, inotrope and hemodialysis needs, use of central venous and urinary catheters, blood transfusions, surgical history, mechanical ventilation duration, total parenteral nutrition (TPN), immunosuppressive drugs, prior bacterial infections, mortality rates, use of broad-spectrum antibiotics, proton pump inhibitors (PPIs), and H2 receptor antagonists were collected. Laboratory values and Candida species were also analyzed. Results: Among 517 patients, 40 (7.7%) had Candida infections. Candida albicans was the most common species (50%), followed by C. tropicalis (20%), C. parapsilosis (10%), C. krusei (8%), C. lusitaniae (5%), C. glabrata (5%), and C. dubliniensis (2%). Female patients constituted 65% of the Candida group, with a median age of 67.5 months. Neurological and metabolic diseases were significantly higher in the Candida group. Anemia (97.5%) and thrombocytopenia (47.5%) were also more prevalent. ROC analysis identified a CRP threshold of 67 mg/L (specificity 71.2%, sensitivity 77.5%). The median duration of mechanical ventilation was six days, and the use of central venous catheters and TPN were significantly associated with Candida infections. PPI use was higher in the Candida group (97.5% vs. 85%), with a threshold duration of 5 days. The PRISM score and VIS were higher in the Candida group, with mortality at 25%. Conclusion: Risk factors for Candida infections identified by ROC analysis included CRP ≥67 mg/dL, central venous catheter use ≥4 days, mechanical ventilation ≥6 days, PPI use ≥ five days, PRISM score ≥17, and VIS ≥10 points. Two regression models were developed: one including mechanical ventilation, CRP level, inotrope use, and TPN; the other including mechanical ventilation, CRP level, inotrope use, and broad-spectrum antibiotics. These models can help PICU specialists identify patients who may benefit from prophylactic or early antifungal treatment, thereby mitigating antifungal toxicity and resistance in low-risk populations. Future studies should aim to validate these predictive factors and develop preventive strategies for candidemia in PICU patients.

Benzer Tezler

  1. Tez No

    311300

    Çocuklarda invazif kandida enfeksiyonlarının retrospektif değerlendirilmesi

    Retrospective evaluation of invasive candida infections in children

    SEYYİT BAHAETTİN ÖNCÜ

    Tıpta Uzmanlık

    Türkçe

    Türkçe

    2012

    Çocuk Sağlığı ve HastalıklarıOndokuz Mayıs Üniversitesi

    Çocuk Sağlığı ve Hastalıkları Ana Bilim Dalı

    DOÇ. DR. NURŞEN BELET

  2. Tez No

    552627

    Çocuklarda invaziv kandida enfeksiyonlarında risk faktörlerinin değerlendirilmesi

    Evaluation of risk factors in invasive candida infection in children

    ANIL DOĞAN BEKTAŞ

    Tıpta Uzmanlık

    Türkçe

    Türkçe

    2019

    Çocuk Sağlığı ve Hastalıklarıİstanbul Medeniyet Üniversitesi

    Çocuk Sağlığı ve Hastalıkları Ana Bilim Dalı

    UZMAN EMİNE OLCAY YASA

  3. Tez No

    266797

    Çocuklarda steril bölge kültürlerinden izole edilen kandida suşlarının tiplendirilmesi ve antifungallere duyarlılıklarının araştırılması

    Species distribution and antifungal susceptibility of candida isolates isolated from normally sterile body sites of children

    NURŞEN BELET

    Tıpta Yan Dal Uzmanlık

    Türkçe

    Türkçe

    2010

    Çocuk Sağlığı ve HastalıklarıAnkara Üniversitesi

    Çocuk Sağlığı ve Hastalıkları Ana Bilim Dalı

    DOÇ. DR. ERGİN ÇİFTÇİ

  4. Tez No

    351228

    2002-2012 yılları arasında neonatoloji yoğun bakım ünitesinde saptanan fungal ajanlar ve klinik değerlendirilmesi

    Fungal agents detected in neonatology intensive care unit between 2002-2012 and their clinical assessment

    ŞİRİN SOYDEMİR

    Tıpta Uzmanlık

    Türkçe

    Türkçe

    2013

    Çocuk Sağlığı ve HastalıklarıEskişehir Osmangazi Üniversitesi

    Çocuk Sağlığı ve Hastalıkları Ana Bilim Dalı

    PROF. DR. MEHMET ARİF AKŞİT

  5. Tez No

    156529

    Hastane enfeksiyonları,etken patojenler ve antibiyotiklere direnç

    Başlık çevirisi yok

    MUSTAFA ÖZÇETİN

    Tıpta Uzmanlık

    Türkçe

    Türkçe

    2004

    Çocuk Sağlığı ve HastalıklarıEge Üniversitesi

    Çocuk Sağlığı ve Hastalıkları Ana Bilim Dalı

    DOÇ.DR. FADIL VARDAR

Geri Dön