İç Hastalıkları Kliniğinde Yatan 65 Yaş ve Üstü Hastalarda Sarkopeni, Malnütrisyon, Kırılganlık Sıklığı ve Bunların Yatış Süresi ile Mortaliteye Etkilerinin Değerlendirilmesi

Assessment of Sarcopenia, Malnutrition and Frailty Prevalence and Their Effects on Hospitalization Duration and Mortality in Patients Aged 65 and Older Hospitalized in the Internal Medicine Clinic

Tez No: 906083
Yazar: DİLAN KABACA
Danışmanlar: PROF. DR. BANU BÖYÜK
Tez Türü: Tıpta Uzmanlık
Konular: İç Hastalıkları, Internal diseases
Anahtar Kelimeler: Sarkopeni, malnütrisyon, kırılganlık, mortalite, Sarcopenia, malnutrition, frailty, mortality
Yıl: 2024
Dil: Türkçe
Üniversite: Sağlık Bilimleri Üniversitesi
Enstitü: Hamidiye Uluslararası Tıp Fakültesi
Ana Bilim Dalı: İç Hastalıkları Ana Bilim Dalı
Bilim Dalı: Belirtilmemiş.
Sayfa Sayısı: Belirtilmemiş.

Özet

Amaç:Sarkopeni, malnütrisyon, kırılganlık sendromlarının her üçü de özellikle yaşlı erişkinleri etkileyen önemli sağlık sorunlarıdır.Çalışmamızın amacı, yatan hastalarda bu sendromların sıklığını saptamak, birbirleriyleve diğer faktörlerle ilişkilerini incelemek ve bunların yatış süresi ile mortaliteye etkilerini değerlendirmektir. Gereç ve Yöntem:Çalışmamız prospektif bir çalışmadır.Temmuz 2023 ile Aralık 2023 tarihleri arasında Kartal Dr. Lütfi Kırdar Şehir Hastanesi İç hastalıkları kliniğine herhangi bir nedenle yatışı yapılan 65 yaş ve üstündeki, dışlama kriteri bulunmayan ve onamı alınan 222 hasta çalışmaya dahil edildi.Hastaların demografik özellikleri, özgeçmişleri, kronik hastalıkları, kullandığı ilaçlar ve laboratuvar sonuçları değerlendirildi.Antropometrik ölçümleri yapıldı. Sarkopeni için SARC-F skoru ve el kavrama kuvvetiölçüldü. Fiziksel performansı değerlendirmek için 4 metre yürüme hızı testi uygulandı.Malnütrisyon için Mini Nütrisyonel Değerlendirme (MNA) ve Nütrisyonel Risk Taraması-2002 (NRS-2002) tarama testleri, kırılganlık için FRAIL kırılganlık skalası kullanıldı. Komorbiditelerini değerlendirmek için geriatrik komorbidite indeksi kullanıldı. Hastaların yatış süresi, son 1 yıl içindeki hastane yatış sayıları, hastane içi mortaliteleri ve taburcu olduktan sonraki 3 aylık mortalite durumları değerlendirildi. Parametrelerin yatış süresi ve mortaliteyle ilişkisi cox regresyonve lineer regresyon analizleriSPSS(v26) programı kullanılarak incelendi. Bulgular:Hastaların ortalama yaşı 74,4 ± 7 ve %50,5'i kadındı. Çalışmaya dahil olan 222 hastadan 129 hastada olası sarkopeni, 47 hastada malnütrisyon riski, 129 hastada ise kırılganlık olduğu tespit edildi.Olası sarkopenisi olanlarda kırılganlık daha yüksek (p=0,001) ve malnütrisyon riski daha yüksek (p=0,004) görüldü.Aynı şekilde malnütrisyon riski olan hastalarda da olası sarkopeni durumu daha yüksek (p=0,004), kırılganlık daha yüksek (p<0,001) görüldü.Geriatrik komorbidite indeksi yüksek olan hastalarda her üç sendromun da görülme sıklığının artmış olduğu bulundu (sırasıyla (p=0,003), (p<0,001), (p<0,001)). SARC-F pozitifliğinin hastane içi mortalite riskini 4,706 kat artırdığı saptandı [HR (%95GA): 4,706 (1,056-20,976), p:0,008].Univariable değerlendirmelerde anlamlı ya da anlamlılığa yakın (p<0,200) düzeyde etkili değişkenlermultivariable değerlendirmeye dahil edildiğinde bile SARC-F pozitifliğinin hastane içi mortalite riskini 9,376 kat artırdığı bulundu [HR (%95GA): 9,376 (1,644-53,474), p:0,012].3 aylık mortaliteye bakıldığında; kadın cinsiyetin 2,993 kat [HR (%95GA): 2,993 (1,265-7,079), p:0,013], SARC-Fpozitifliğinin4,084 kat [HR (%95GA): 4,084 (1,726-9,661), p:0,001],el kavrama kuvveti ölçüm değerindeki bir birimlik düşüşün0,910 kat [HR (%95GA): 0,910 (0,858-0,965), p:0,002],yürüyüş hızındaki bir birimlik düşüşün0,093 kat [HR (%95GA): 0,093 (0,015-0,588), p:0,012],kırılganlığın 4,145 kat [HR (%95GA): 4,145 (1,752-9,804), p:0,001],malnütrisyon riski olmasının ise 2,983 kat [HR (%95GA): 2,983 (1,384-6,430), p:0,005]artırdığı saptandı. Sonuç:Bu çalışmada yatan geriatrik hastalarda özellikle olası sarkopeni ve kırılganlık sıklığının yüksek oranda olduğunu saptadık. Sarkopeni, malnütrisyon ve kırılganlık durumlarının birbirleriyle ilişkili olduğunu,özelliklerinin örtüştüğünü gördük ve birlikteliklerini gösterdik.Hastane içi ve 3 aylık mortalite riskini artırdıklarını saptadık.

Özet (Çeviri)

Aim:Sarcopenia, malnutrition, and frailty syndromes are significant health issues, particularly affecting elderly adults. The aim of our study is to determine the frequency of these syndromes in hospitalized patients, examine their relationships with each other and other several factors, and assess their effects on hospitalization duration and mortality. Materials and Methods:Our study is a prospective study. A total of 222 patients aged 65 and over who were hospitalized for any reason in the Internal Medicine Clinic of Kartal Dr. Lütfi Kırdar City Hospital between July 2023 and December 2023, without exclusion criteria and with informed consent, were included in this study. The patients' demographic characteristics, medical histories, chronic illnesses, medications used, and laboratory results were evaluated. Anthropometric measurements were taken. The SARC-F score and handgrip strength were measured for sarcopenia. A 4-meter walking speed test was conducted to assess physical performance. Mini Nutritional Assessment (MNA) and Nutrition Risk Screening-2002 (NRS-2002) screening tests were used for malnutrition, and the FRAIL frailty scale was used for frailty assessment. The Geriatric Comorbidity Index was used to evaluate comorbidities. The patients' length of stay, number of hospitalizations in the past year, in-hospital mortalities, and mortalities within 3 months after discharge were evaluated. The relationship between parameters and length of stay and mortality was analyzed using cox regression and linear regression analyses conducted on SPSS v26. Results:The average age of the patients was 74.4 ± 7, and 50.5% were female. Among the 222 patients included in the study, possible sarcopenia was detected in 129 patients, malnutrition risk in 47 patients, and frailty in 129 patients. Frailty was higher in those with possible sarcopenia (p=0.001), and malnutrition risk was higher (p=0.004). Similarly, possible sarcopenia was higher in patients with malnutrition risk (p=0.004), and frailty was higher (p<0.001). It was found that the frequency of all three syndromes increased in patients with a high Geriatric Comorbidity Index (respectively, p=0.003, p<0.001, p<0.001). SARC-F positivity was found to increase in-hospital mortality risk by 4.706 times [HR (95% CI): 4.706 (1.056-20.976), p:0.008]. Even when significant or nearly significant variables (p<0.200) in univariable assessments were included in multivariable assessments, SARC-F positivity was found to increase in-hospital mortality risk by 9.376 times [HR (95% CI): 9.376 (1.644-53.474), p:0.012]. Regarding 3-month mortality; female gender increased the risk by 2.993 times [HR (95% CI): 2.993 (1.265-7.079), p:0.013], SARC-F positivity by 4.084 times [HR (95% CI): 4.084 (1.726-9.661), p:0.001], a one-unit decrease in handgrip strength measurement by 0.910 times [HR (95% CI): 0.910 (0.858-0.965), p:0.002], a one-unit decrease in walking speed by 0.093 times [HR (95% CI): 0.093 (0.015-0.588), p:0.012], frailty by 4.145 times [HR (95% CI): 4.145 (1.752-9.804), p:0.001], and malnutrition risk by 2.983 times [HR (95% CI): 2.983 (1.384-6.430), p:0.005]. Conclusion:In conclusion, a high frequency of possible sarcopenia and frailty, particularly in hospitalized geriatric patients was found. We observed that sarcopenia, malnutrition, and frailty are interrelated, with overlapping characteristics, and we demonstrated their associations. We found that they increase in-hospital and 3-month mortality rates.

Benzer Tezler

Tez No
694880
İç hastalıkları kliniğinde yatan geriatrik hastaların başvuru kreatinin düzeylerinin servis prognozu ve 1 yıllık mortalite ile ilişkisi
Relationship between admission creatinine levels of geriatric patients in internal medicine clinic with service prognosis and 1-year mortality
ŞEBNEM SIDIKA GÜVEN
Tıpta Uzmanlık
Türkçe
2021
İç Hastalıkları Sağlık Bilimleri Üniversitesi
İç Hastalıkları Ana Bilim Dalı
PROF. DR. MİNE ADAŞ
Tez No
628059
65 yaş üstü pnömoni tanısıyla yatan hastalarda sarkopeni ve malnütrisyon 1 yıllık mortaliteye etkisi
The effect of sarcopenia and malnutrition on 1-year mortality in patients with over 65 years of pneumonia diagnosis
İPEK BİLGE ASLAN
Tıpta Uzmanlık
Türkçe
2020
İç Hastalıkları Sağlık Bilimleri Üniversitesi
İç Hastalıkları Ana Bilim Dalı
DOÇ. DR. YÜCEL ARMAN
Tez No
931172
Dahiliye servisinde yatan 65 yaş üstü hastalarda pratik malnütrisyon, kas ve fonksiyon kaybı tespitinin mortalite ile ilişkisi
The relationship between practical detection of malnutrition, muscle and functional loss with mortality in hospitalized patients over 65 years in the internal medicine ward
EMREHAN YİĞİT
Tıpta Uzmanlık
Türkçe
2025
Geriatri Sağlık Bilimleri Üniversitesi
İç Hastalıkları Ana Bilim Dalı
DOÇ. DR. MEHMET YÜRÜYEN
Tez No
637134
Kalça kırığı olan 65 yaş üstü hastalarda osteosarkopeninin irdelenmesi
Examination of osteosarcopenia in patients over 65 years old with hip fracture
ŞÜHEDA ÇAKMAK
Tıpta Uzmanlık
Türkçe
2020
İç Hastalıkları Sağlık Bilimleri Üniversitesi
İç Hastalıkları Ana Bilim Dalı
PROF. DR. SEMA BASAT
Tez No
909088
Derin anemi nedeni ile iç hastalıkları kliniğinde yatan geriatrik hastalarda etiyolojik nedenlerin ve mortaliteye etkisi olan faktörlerin değerlendirilmesi
Evaluation of etiology and factors affecting mortality in geriatric patients hospitalized in internal medicine clinic due to severe anemia
BAHAR OZBILGEHAN
Tıpta Uzmanlık
Türkçe
2024
İç Hastalıkları Sağlık Bilimleri Üniversitesi
İç Hastalıkları Ana Bilim Dalı
DOÇ. DR. SEYDAHMET AKIN

Geri Dön