Geri Dön

Palmoplantar psöriazis hastalarında tedavi etkinliğinin ve tedavide kalım süresinin değerlendirilmesi

Evaluation of treatment efficacy and survival time in patients with palmoplantar psoriasis

PDF İndir

  1. Tez No: 908236
  2. Yazar: LAMAN FARAJSOYLU
  3. Danışmanlar: PROF. DR. AHMET BURHAN AKSAKAL, PROF. DR. ESRA ADIŞEN
  4. Tez Türü: Tıpta Uzmanlık
  5. Konular: Dermatoloji, Dermatology
  6. Anahtar Kelimeler: Palmoplantar Psöriazis, Biyolojik tedaviler, İlaçta kalım, Palmoplantar Psoriasis, Biological Treatments, Drug Survival
  7. Yıl: 2024
  8. Dil: Türkçe
  9. Üniversite: Gazi Üniversitesi
  10. Enstitü: Tıp Fakültesi
  11. Ana Bilim Dalı: Deri ve Zührevi Hastalıklar Ana Bilim Dalı
  12. Bilim Dalı: Belirtilmemiş.
  13. Sayfa Sayısı: Belirtilmemiş.

Özet

Palmoplantar psöriazis, psöriazisin palmar ve plantar alanlarda tutulumla seyreden klinik formudur. Tedavilere sıklıkla dirençli olup tedavisinde standart bir yaklaşım bulunmamaktadır. Tedavisinde öncelikle topikal tedaviler, bu tedavilere dirençli olan olgularda sistemik tedaviler kullanılmaktadır. Çalışmamızda palmoplantar psöriaziste kullanılan tedavilerin etkinliğini, ilaçta kalımı ve bunları etkileyen faktörleri değerlendirmeyi amaçladık. Çalışmamıza palmoplantar psöriazis tanılı 129 hastanın verileri dahil edildi. Erkeklerde palmar tutulum oranı (%71,4) kadınlardan (%28,6) istatistiksel olarak anlamlı derecede daha fazla saptandı (p=0,001; p<0,05). Bu mesleki farklılıklar ve mekanik strese daha fazla maruz kalma ile ilişkilendirildi. Erkeklerin tedavide kalımı kadınlardan istatistiksel olarak anlamlı derecede daha fazlaydı (p=0,027; p<0,05). Palmoplantar püstüler psöriaziste (%32,5) PsA görülme oranı palmoplantar plak psöriazisten (%9) istatistiksel olarak anlamlı derecede daha fazla bulundu (p=0,002; p<0,05) ve püstüler hastalıktaki inflamatuvar yükün fazlalığı ve/veya genetik farklılıkların bununla ilişkili olabileceği düşünüldü. PsA bulunan olguların tedavi kullanım süreleri bulunmayanlardan istatistiksel olarak anlamlı düzeyde daha fazlaydı (p=0,033; p<0,05). PGA 2 değerine ulaşma süresi biyolojik tedavilerde (medyan süre=23,4 hafta) biyolojik olmayan tedavilere (medyan süre=10,8 hafta) kıyasla istatistiksel olarak anlamlı derecede daha uzundu (p=0,009; p<0,05). PGA 0 değerine ulaşma oranı biyolojik tedavilerde (%25,5) biyolojik olmayan tedavilere (%8,5) kıyasla istatistiksel olarak anlamlı derecede daha fazlaydı (p<0,05). Biyolojik tedavilerin ilaçta kalımı biyolojik olmayan tedavilere kıyasla istatistiksel olarak anlamlı derecede daha fazlaydı (p=0,05; p≤0,05). Tedavide kalım oranı İL-17 inhibitörlerinde (%72,2) İL-12/23 (%57,1), İL-23 (%50) ve TNF-α inhibitörleri (%19) ile kıyasla istatistiksel olarak anlamlı derecede daha fazlaydı (p=0,008; p<0,05). Biyolojik tedavilerden TNF-α inhibitörlerinde (%81) tedavinin sonlandırılma oranı İL-23 (%50), İL-12/23 (%42,9), İL-17 inhibitörlerine (%27,8) kıyasla istatistiksel olarak anlamlı derecede daha fazlaydı (p=0,008; p<0,05). Bu sonuçlar biyolojik tedavi başlanan hastaların klinik takibi için önemlidir. Palmoplantar püstüler psöriaziste İL-17 inhibitörlerinin TNF-α (p=0,012) ve İL-23 (p=0,008) inhibitörlerine kıyasla ilaçta kalımı anlamlı derecede daha fazlaydı (p=0,017; p≤0,05). Bu da İL-17 inhibitörlerinin patogenezdeki anahtar rolünü desteklemekteydi. Biyolojik olmayan tedavilerin kullanımı (HR = 1,4 [95% CI:1,15–2,63], P-değeri = 0,009), kadın cinsiyet (HR = 1,8 [95% CI:1,13–2,98], P-değeri = 0,015) ve tedaviye bağlı yan etki gelişimi tedaviye devam edilmeme riski ile ilişkili bulundu (HR = 2,3 [95% CI:1,27–4,37], P-değeri = 0,006). Bu çalışma, palmoplantar psöriaziste topikal ve sistemik tedavilerin etkinliğini; ilaçta kalımı ve bunlara etki eden faktörleri değerlendiren nadir çalışmalardan biridir. Çalışmamız, palmoplantar psöriaziste kullanılan tedavilere yönelik yapılacak daha kapsamlı çalışmalara ve standart yaklaşımların geliştirilmesine katkı sağlayacak değerli veriler sunmaktadır.

Özet (Çeviri)

Palmoplantar psoriasis is a clinical form of psoriasis characterized by the involvement of the palmar and plantar areas. It is often resistant to treatments and no standardized approach exists for its management. Topical treatments are primarily used, and systemic treatments are employed in cases resistant to these therapies. In our study, we aimed to evaluate the efficacy, drug survival and the factors affecting these outcomes in the treatment of palmoplantar psoriasis. Our study included data from 129 patients diagnosed with palmoplantar psoriasis. The rate of palmar involvement was statistically significantly higher in men (71.4%) than in women (28.6%) (p=0.001; p<0.05). This was associated with occupational differences and increased exposure to mechanical stress. The drug survival in men was statistically significantly higher than in women (p=0.027; p<0.05). The prevalence of PsA in palmoplantar pustular psoriasis (32.5%) was statistically significantly higher than in palmoplantar plaque psoriasis (9%) (p=0.002; p<0.05), suggesting that the increased inflammatory burden and/or genetic differences in pustular disease could be related to this finding. The duration of treatment for cases with PsA was statistically significantly longer than for those without (p=0.033; p<0.05). The time to reach a PGA score of 2 was statistically significantly longer for biological treatments (median duration=23.4 weeks) compared to non-biological treatments (median duration=10.8 weeks) (p=0.009; p<0.05). The rate of achieving a PGA score of 0 was statistically significantly higher with biological treatments (25.5%) compared to non-biological treatments (8.5%) (p<0.05). The drug survival of biological treatments was statistically significantly higher than that of non-biological treatments (p=0.05; p≤0.05). The survival rate in IL-17 inhibitors (72.2%) was statistically significantly higher compared to IL-12/23 (57.1%), IL-23 (50%), and TNF-α inhibitors (19%) (p=0.008; p<0.05). Among biological treatments, the treatment discontinuation rate in TNF-α inhibitors (81%) was statistically significantly higher than that of IL-23 (50%), IL-12/23 (42.9%), and IL-17 inhibitors (27.8%) (p=0.008; p<0.05). These findings are significant for the clinical management of patients initiating biological therapy. In palmoplantar pustular psoriasis, the drug survival of IL-17 inhibitors was statistically significantly higher compared to TNF-α (p=0.012) and IL-23 inhibitors (p=0.008) (p=0.017; p≤0.05), supporting the key role of IL-17 inhibitors in the pathogenesis. The use of non-biological treatments (HR = 1.4 [95% CI:1.15–2.63], p=0.009), female gender (HR = 1.8 [95% CI:1.13–2.98], p=0.015), and the development of side effects related to treatment were found to be associated with the risk of treatment discontinuation (HR = 2.3 [95% CI:1.27–4.37], p=0.006). This study is one of the rare studies evaluating the efficacy of topical and systemic treatments in palmoplantar psoriasis, drug survival, and the factors affecting these outcomes. Our findings offer valuable insights for more extensive studies on the treatments employed for palmoplantar psoriasis and for establishing standardized approaches.

Benzer Tezler

  1. Tez No

    622500

    Pediatrik psoriazis olgularında komorbiditelerin değerlendirilmesi: retrospektif çalışma

    Evaluation of comorbidity in pediatric psoriasis:retrospective study

    GÜLİSTAN MAÇİN

    Tıpta Uzmanlık

    Türkçe

    Türkçe

    2019

    DermatolojiBursa Uludağ Üniversitesi

    Deri ve Zührevi Hastalıklar Ana Bilim Dalı

    PROF. DR. HAYRİYE SARICAOĞLU

  2. Tez No

    118636

    %0.1 8-MOP içeren jel ile topikal PUVA tedavisinin palmaplantar dermatozlardaki etkinliği

    The efficacy of topical PUVA treatment with 0-1% 8-MOP gel in palmoplantar dermatoses

    BURHAN ENGİN

    Tıpta Uzmanlık

    Türkçe

    Türkçe

    2002

    Dermatolojiİstanbul Üniversitesi

    Dermatoloji Ana Bilim Dalı

    PROF.DR. OYA OĞUZ

  3. Tez No

    962756

    Psoriasis vulgaris hastalarında zor alan yönetiminde sistemik tedavilerin retrospektif karşılaştırılması

    Retrospective comparison of systemic treatments in the management of difficult areas in patients with psoriasis vulgaris

    FAYSAL KESKİN

    Tıpta Uzmanlık

    Türkçe

    Türkçe

    2025

    DermatolojiKaradeniz Teknik Üniversitesi

    Deri ve Zührevi Hastalıklar Ana Bilim Dalı

    DR. ÖĞR. ÜYESİ ARZU FERHATOSMANOĞLU

  4. Tez No

    911604

    Palmoplantar psöriazis, palmoplantar ekzema ve plak psöriaziste immünohistokimyasal olarak ölçülen IL-17, IL-23, IL-36 ekspresyonlarının ayırıcı tanı ve tedavi seçimine etkisinin belirlenmesi

    Determination of the effect of IL-17, IL-23, IL-36 expressions measured immunhychistocystically in palmoplantar psoriasis, palmoplantar eczema and plate psoriasis on differential diagnosis and treatment selection

    ŞEYMA KAYA BULUT

    Tıpta Uzmanlık

    Türkçe

    Türkçe

    2024

    DermatolojiNecmettin Erbakan Üniversitesi

    Deri ve Zührevi Hastalıklar Ana Bilim Dalı

    PROF. DR. RECEP DURSUN

  5. Tez No

    874371

    Psoriazis hastalarında ppar alfa ve PPAR gama kan düzeylerinin değerlendirilmesi ve metabolik sendrom ile korelasyonunun incelenmesi

    Evaluation of ppar alpha and PPAR gamma blood levels in psoriasis patients and investigation of their correlation with metabolic syndrome

    İNCİ DENİZ İNANÇ

    Tıpta Uzmanlık

    Türkçe

    Türkçe

    2024

    DermatolojiSağlık Bilimleri Üniversitesi

    Deri ve Zührevi Hastalıklar Ana Bilim Dalı

    DOÇ. DR. YILDIZ HAYRAN

Geri Dön