Lokal anestezi altında yapılan inguinal varikoselektomi sırasında spermatik arter bağlanma sıklığı ve bunun sperm parametreleri üzerine etkisi
Başlık çevirisi mevcut değil.
- Tez No: 90986
- Danışmanlar: Belirtilmemiş.
- Tez Türü: Tıpta Uzmanlık
- Konular: Üroloji, Urology
- Anahtar Kelimeler: Cerrahi-ürogenital, Sperm, Spermatik kord, Varikosel, Surgery-urogenital, Spermatozoa, Spermatic cord, Varicocele
- Yıl: 2000
- Dil: Türkçe
- Üniversite: Sağlık Bakanlığı
- Enstitü: Ankara Eğitim ve Araştırma Hastanesi
- Ana Bilim Dalı: Üroloji Ana Bilim Dalı
- Bilim Dalı: Belirtilmemiş.
- Sayfa Sayısı: Belirtilmemiş.
Özet
ÖZET Amaç : Lokal anestezi altında yapılan inguinal varikoselektomi sırasında spermatik arter bağlanma sıklığı ve bunun sperm parametreleri üzerine etkisini araştırmak. Materyal- Metod : Bu çalışmaya, polikliniğimize infertilite nedeniyle başvuran, fizik muayene ve renkli doppler USG'de varikosel saptanan 44 olgu dahil edildi. Tüm preoperatif ve postoperatif semen analizleri aynı referans laboratuarda yaptırıldı. Morfolojik değerlendirme, spermac boyası sonrası strict kriterlere göre yapıldı. Varikoselektomiye bağlı sperm hareket değişikliği incelenirken progresif motilite (+4, +3 toplamı) dikkate alındı. Testis volümleri ultrasonografi ile operasyondan önce ve sonra ölçülerek hacim değişikliği olup olmadığı incelendi. Fizik muayene sırasında varikosel Dubin Amelar klasifikasyon sistemine göre derecelendirildi. Olguların tümünde, adrenalinsiz %2'lik Citanest ile lokal anestezi yapıldıktan sonra inguinal insizyon ile varikoselektomi operasyonu yapıldı. Operasyon sırasında ven segmenti çıkarılarak arter varlığım araştırmak için patolojiye gönderildi. Bütün kesitler aynı patolog tarafından H-E boyama sonrası 200 büyütmede ışık mikroskobu ile incelendi. H-E boyamada birden fazla küçük lümenli damar izlenen kesitler daha sonra Verhoeff boyası ile boyandı. Bu boya ile arterlerin internal elastik membram kaim boyanırken, venlerin arterler gibi belirgin boyanmadığı gözlendi. Çapı 0.5 mm'den büyük olan arterlerin bulunduğu kesitler pozitif olarak kabul edildi. Bulgular : Hastaların yaşlan 20-38 (ortalama 25.4), infertilite süresi ise 1.5-7 (ortalama 3.4) yıl arasında değişmekteydi. Fizik muayenede sol klinik varikosel saptanan 36 olgunun yansında Gr I-II ve diğer yansında Gr III varikosel saptandı. Renkli doppler USG ile 8 olguda bilateral subklinik varikosel saptandı. Semen analizleri ve kontrol USG'leri operasyondan 3-6 (ortalama 4.2 ) ay sonra yapıldı. Varikoselektomi sırasında çıkardığımız ven segmentlerin patolojik incelemesi sonrasında 44 olgunun 19'unda (%43.1) internal spermatik arterin de bağlandığı saptandı. Arter bağlanan ve bağlanmayan gruplar arasında yaş ve infertilite süreleri açısından anlamlı bir fark gözlenmedi. Tüm olgularda varikoselektomi sonrası postoperatif 4.2 ayda olgulann preoperatif değerlerine göre sperm sayısında, sperm motilitesinde belirgin artış gözlenirken, strict kriterlere göre yapılan morfolojik değerlendirmede aynı oranda düzelme gözlenmedi. Arter bağlanan grupta sperm sayısmda anlamlı düzelme gözlenirken, arter bağlanmayan grupta hem sperm sayısmda hem de progresif motilitede anlamlı düzelme gözlendi. Strict 37kriterlere göre yapılan morfolojik değerlendirmede ise her iki grupta da anlamlı değişiklik gözlenmedi. Sperm parametrelerindeki değişim ile varikoselektomi sonrası semen analizi yapılma süresi arasında ilişki saptanmamıştır. Sperm parametrelerinde düzelme ile varikosel grade' i arasında direkt bir ilişki saptanmazken, testis volümlerinde de gruplar arasında varikoselektomi sonrası anlamlı bir değişiklik saptanmamıştır. Sonuçlar : Varikoselektomi, semen parametrelerindeki düzelme dikkate alındığında oldukça etkin bir tedavi yöntemidir. Arter bağlanan ve bağlanmayan gruplar arasında anlamlı fark sperm motilitesi üzerinde olmuştur. Strict kriterlere göre yapılan morfolojik değerlendirmede ise her iki grupta da anlamlı düzelme gözlenmezken, testis volümlerinde de anlamlı bir değişiklik saptanmamıştır. Arter bağlanmayan gruptaki sperm motilitesindeki bu artışın infertil hastalarda fertilite potansiyeli üzerine olumlu etkisi olacağım düşünüyoruz. Hastaların uzun dönem takip sonuçlarının ve gebelik oranlarının ortaya çıkması ile spermatik arterin testisi beslemedeki rolü daha iyi ortaya çıkacaktır. 38
Özet (Çeviri)
Özet çevirisi mevcut değil.
Benzer Tezler
- Unilateral spinal anestezi altında yapılan inguinal herni ameliyatlarında ilioinguinal-iliohipogastrik bloğun postoperatif analjezik etkinliği
Postoperative analgesic effectiveness of ilioinguinal-iliohypogastric block for inguinal hernia operation under unilateral spinal anesthesia
NURETTİN KURT
Tıpta Uzmanlık
Türkçe
2017
Anestezi ve ReanimasyonYüzüncü Yıl ÜniversitesiAnesteziyoloji ve Reanimasyon Ana Bilim Dalı
YRD. DOÇ. DR. NUREDDİN YÜZKAT
- TEP yapılan olgularda peroperatif lokal anestezi sprey uygulama postop analjezide transversus abdominis plan bloğa göre daha mı etkili?
Is peroperative local anesthesia spray application more effective than transversus abdominis plane block in postoperative analgesia in TEP patients?
BERK YILMAZ
Tıpta Uzmanlık
Türkçe
2025
Genel CerrahiSağlık Bilimleri ÜniversitesiGenel Cerrahi Ana Bilim Dalı
UZMAN HÜSEYİN AKBULUT
- İnguinal herni operasyonlarında spinal anestezi ile kombine spinal epidural anestezinin etkilerinin karşılaştırılması
Comparison of the effects of spinal anesthesia and combined spinal epidural anesthesia in inguinal hernia operations
ARİF DEMİR
Tıpta Uzmanlık
Türkçe
2019
Anestezi ve ReanimasyonGaziantep ÜniversitesiAnesteziyoloji ve Reanimasyon Ana Bilim Dalı
PROF. DR. SITKI GÖKSU
- Laparoskopik inguinal herni onarımı geçiren hastalarda ultrason rehberliğinde uygulanan erector spinae ve rektus kılıf bloğunun analjezik etkinliğinin karşılaştırılması
Comparison of the analgesic efficacy of ultrasound-guided erector spinae plane block and rectus sheath block in patients undergoing laparoscopic inguinal hernia repair
TUNAHAN DEMİR
Tıpta Uzmanlık
Türkçe
2025
Anestezi ve ReanimasyonSağlık Bilimleri ÜniversitesiAnesteziyoloji ve Reanimasyon Ana Bilim Dalı
DOÇ. DR. ZELİHA ALICIKUŞ
- ÇOCUKLARDA İNGUİNAL HERNİ ONARIMI SONRASI KRONİK AĞRI
CHRONIC PAIN AFTER INGUINAL HERNIA REPAIR IN CHILDREN
RUKEN YAĞMUR BULUTTEKİN
Tıpta Uzmanlık
Türkçe
2020
Anestezi ve ReanimasyonEge ÜniversitesiAnesteziyoloji ve Reanimasyon Ana Bilim Dalı
PROF. DR. ELVAN ERHAN