Delta Nötrofil Indeksinin (DNI) ektopik gebelik ön tanısındaki rolü
Delta Neutrophil Index (DNI) ectopic pregnancyrole in preliminary diagnosis
- Tez No: 910736
- Danışmanlar: ÖĞR. GÖR. DİLAY GÖK KORUCU
- Tez Türü: Tıpta Uzmanlık
- Konular: Kadın Hastalıkları ve Doğum, Obstetrics and Gynecology
- Anahtar Kelimeler: Ektopik gebelik, DNI, inflamasyon, Ectopic pregnancy, DNI, inflammation
- Yıl: 2025
- Dil: Türkçe
- Üniversite: Sağlık Bilimleri Üniversitesi
- Enstitü: Hamidiye Uluslararası Tıp Fakültesi
- Ana Bilim Dalı: Kadın Hastalıkları ve Doğum Ana Bilim Dalı
- Bilim Dalı: Belirtilmemiş.
- Sayfa Sayısı: Belirtilmemiş.
Özet
Normal intrauterin gebelik veya ektopik gebelik (EG) arasındaki ayrımı yapmak erken gebelikte önemli bir klinik zorluktur. Günümüzde seri β-insan koryonik gonadotropini (β-hCG) ve progesteron, ultrasonun yetersiz kaldığı durumlarda gebelik prognozunu değerlendirmek için en yaygın kullanılan plazma biyobelirteçleridir. Bununla birlikte, hiçbir biyobelirteç EG'yi yeterli ve tekrarlanabilir doğrulukla tahmin edemez. Ektopik gebeliğin, gebelikle ilişkili ölümlerin %4'ünden sorumlu olması ve özellikle 1.trimesterde maternal mortalitenin en önemli sebeplerinden biri olduğu göz önünde bulundurularak erken dönem teşhisi son derece önemlidir. Bu nedenle, EG'yi doğru bir şekilde teşhis edebilecek yeni plazma biyobelirteçlerinin tanımlanması, büyük klinik değere sahip olacaktır. Özellikle son yıllarda inflamatuar belirteçlerin ektopik gebelik ön tanısındaki yeri pek çok araştırmacı tarafından ele alınmıştır. Çalışmamızda ektopik gebeliğin inflamatuar bir süreç olması nedeniyle başta DNI olmak üzere hematolojik inflamatuar belirteçlerin erken dönem ektopik gebelik ön tanısında yol gösterici olup olmadığını tespit etmeyi amaçladık. GEREÇ VE YÖNTEM Çalışmamızda 2019-2023 yılları arasında Konya Şehir Hastanesi Kadın Hastalıkları ve Doğum Kliniği'ne başvuran ektopik gebelik tanısı konulan hastalar ile sağlıklı gebeler çalışmaya dahil edildi. Ektopik grubu çalışma grubu olarak belirlenirken 6-8 haftalık sağlıklı gebeler kontrol grubu olarak belirlendi. Her iki grubun yaş, gravida, parite, vücut kitle indeksi (VKİ) ve başvuru anında bakılan hemogramdan elde edilen veriler ışığında başta delta nötrofil indeksi (DNI) olmak üzere, beyaz küre (WBC), hemoglobin( HB), platelet (PLT), nötrofil, eozinofil, bazofil, monosit sayıları, nötrofil lenfosit oranı (NLR), platelet lenfosit oranı (PLR), eosinofil monosit oranı (EMR), monosit lenfosit oranı (MLR), sistemik inflamasyon yanıt indeksi (SIRI), Sistemik immun inflamasyon indeksi (SII) , türetilmiş nötrofil lenfosit oranı (dNLR), nötrofil (lenfosit çarpı platelet ) oranı (NLPR), pan immun-inflamasyon değeri (PIV) oranlarını değerlendirdik. Verilerin istatistiksel analizi ise IBM SPSS 27 paket programı kullanılarak yapıldı. P <0.05 olması anlamlı olarak kabul edildi. Araştırmada yer alacak katılımcı sayısı hesaplanırken G*Power 3.1.9 programı kullanılmıştır. Hesaplama yapılırken testin türüne göre belirtilen parametreler için hata payı 0.05, güç değeri 0.95 ve etki büyüklüğü Deveci'nin (2017) çalışması baz alınarak 0,51 olarak alınmıştır. Hesaplama sonucunda minimum katılımcı sayısı 202 olarak bulunmuştur. Etki Büyüklüğü için Kaynak: Deveci, M. (2017). Tam kan sayımı parametrelerinin tubal ektopik gebelikte tanısal parametre olarak kullanılması [Uzmanlık tezi]. Sağlık Bilimleri Üniversitesi. BULGULAR Toplam 120 ektopik gebelik tanısı alan hasta ile 102 adet 6-8 haftalık sağlıklı gebeliği olan hastaların verileri karşılaştırılmıştır. Çalışmada ektopik gebelik grubunda yaş, geçirilmiş ektopik gebelik öyküsü, gebelik ve doğum sayısının istatistiksel olarak daha yüksek olduğu saptanmıştır. Ektopik gebeliği bulunan grup ile sağlıklı gebeliği bulunan grup kıyaslandığında DNI (%) değerleri arasında istatiksel açıdan anlamlı bir farklılık saptanmamıştır (gebe grubu (n:102) 0.34±0.17, ektopik gebe grubu (n:120) 0.32±0.14) (p:0.433). Bununla birlikte bakılan diğer parametreler incelendiğinde; WBC, PLT, lenfosit ve bazofil değerleri ektopik gebelik grubunda sağlıklı gebelere göre anlamlı derecede yüksek bulunmuştur (p:0.007, p:0.001, p<0,001, p:0.005). HB değerleri ise ektopik gebelik grubunda sağlıklı gebelere göre anlamlı derecede düşük saptanmıştır (p<0.001). (WBC cut-off değeri: 7,57, HB cut-off değeri: 12,45, PLT cut-off değeri: 248,500, Bazofil cut-off değeri: 0,015, Lenfosit cut-off değeri 1,82) (Bu değerlerin sensitivite ve spesifiteleri incelendiğinde WBC için %65 / %35,3, HB için %52,5 / %19,6, PLT için %70 / %51, bazofil için %78,2 / %51, Lenfosit için %67,5 / %43,1) SONUÇ Çalışmamızda DNI değeri ile ektopik gebelik arasında istatiksel açıdan anlamlı bir farklılık tespit edilmemiştir. Hastaların yaş, gebelik ve doğum sayıları, ektopik gebelik öyküsü karşılaştırıldığında ektopik gebelik grubunda daha yüksek tespit edilmiştir. Geçirilmiş ektopik gebelik öyküsü ve artan yaş ektopik gebelik risk faktörleri arasında sayılmaktadır. Bununla birlikte inflamatuar reaksiyonlarda rol oynadığı bilinen WBC, PLT, lenfosit ve bazofil değerlerindeki yükseklik ve HB değerindeki düşüklük inflamasyonun ektopik gebelik sürecinin bir parçası olduğuna dair hipotezleri destekler niteliktedir. Ektopik gebelik grubunda, DNI açısından anlamlı fark olmasa da diğer hematolojik inflamatuar belirteçlerin (HB, WBC, PLT, lenfosit, bazofil) ektopik gebelikleri sağlıklı gebeliklerden ayırabilen ekonomik, erken dönemde anlamlı sonuçlar veren tanı yöntemi olarak kullanılabileceği kanaatine vardık.
Özet (Çeviri)
Distinguishing between a normal intrauterine pregnancy and an ectopic pregnancy (EP) is a significant clinical challenge in early pregnancy. Currently, serial β-human chorionic gonadotropin (β-hCG) and progesterone are the most commonly used plasma biomarkers to assess pregnancy prognosis when ultrasound results are inconclusive. However, no biomarker can reliably and consistently predict EP with sufficient accuracy. Considering that ectopic pregnancy is responsible for more than 4% of pregnancy-related deaths and is one of the leading causes of maternal mortality, especially in the first trimester, early diagnosis is crucial. Therefore, the identification of new plasma biomarkers that can accurately diagnose EP would be of great clinical value. In recent years, the role of inflammatory markers in the early diagnosis of ectopic pregnancy has been explored by many researchers. In our study, we aimed to investigate whether hematological inflammatory markers, primarily the Distant Neutrophil Index (DNI), could serve as indicators in the early diagnosis of ectopic pregnancy, given that ectopic pregnancy is an inflammatory process. MATERIALS AND METHODS In our study, patients diagnosed with ectopic pregnancy and healthy pregnant women who presented to the Obstetrics and Gynecology Clinic of Konya City Hospital between 2019 and 2023 were included. The ectopic pregnancy group was defined as the study group, while a healthy pregnant group at 6-8 weeks of gestation was selected as the control group. Based on data obtained from age, gravida, parity, BMI and hemogram results at the time of admission, we evaluated several hematological inflammatory markers, including DNI (delta neutrophil index), WBC (white blood cell count), HB (hemoglobin), PLT (platelets), neutrophils, eosinophils, basophils, monocytes, NLR (neutrophil-lymphocyte ratio), PLR (platelet-lymphocyte ratio), EMR (eosinophil-monocyte ratio), MLR (monocyte-lymphocyte ratio), SIRI (systemic inflammation response index), SII (systemic immune-inflammation index), dNLR (derived neutrophil-lymphocyte ratio), NLPR (neutrophil (lymphocyte × platelet) ratio), and PIV (pan immune-inflammation value). Statistical analysis of the data was performed using the IBM SPSS 27 software. A p-value of <0.05 was considered statistically significant. The required sample size for the study was calculated using the G*Power 3.1.9 software. In the calculation, a significance level of 0.05, a power value of 0.95, and an effect size of 0.51 based on Deveci's (2017) study were used. The minimum required sample size was determined to be 202 participants. Source for Effect Size Deveci, M. (2017). The use of complete blood count parameters as diagnostic markers in tubal ectopic pregnancy [Specialist thesis]. Health Sciences University. RESULTS A total of 120 patients diagnosed with ectopic pregnancy were compared with 102 healthy first-trimester pregnant women. The study found that the ectopic pregnancy group had statistically significantly higher age, number of pregnancies, and number of births. No significant difference was found in DNI (%) values between the two groups. However, WBC, PLT, lymphocyte, and basophil levels were significantly higher in the ectopic pregnancy group compared to the healthy pregnancy group (p: 0.007, p: 0.001, p < 0.001, p: 0.005), while HB levels were significantly lower in the ectopic pregnancy group (p < 0.001). CONCLUSION In our study, no statistically significant difference was found between DNI values and ectopic pregnancy. However, the elevations in WBC, PLT, lymphocyte, and basophil levels, which are known to play a role in inflammatory reactions, and the decrease in HB levels, support hypotheses suggesting that inflammation is part of the ectopic pregnancy process. Although there was no significant difference in DNI in the ectopic pregnancy group, we believe that analyzing larger patient groups could yield more significant results. When comparing the patients' age, number of pregnancies and births, and history of ectopic pregnancy, higher values were detected in the ectopic pregnancy group. A history of previous ectopic pregnancy and increasing age are considered risk factors for ectopic pregnancy. Additionally, other hematological inflammatory markers (HB, WBC, PLT, lymphocyte, basophil) could potentially serve as cost-effective and early diagnostic tools that provide meaningful results in distinguishing ectopic pregnancies from healthy pregnancies.
Benzer Tezler
- Acil serviste pulmoner emboli tanısı konulan hastalarda delta nötrofil indeksinin 28 günlük mortaliteyi ve trombolitik tedavi endikasyonlarını öngörmedeki yeri
The value of delta neutrophil index in predicting 28-day mortality and trombolytic treatment indications in patients with a diagnosis of pulmonary embolism in the emergency department
ADİL EMRE GEZER
Tıpta Uzmanlık
Türkçe
2020
İlk ve Acil YardımAnkara Yıldırım Beyazıt ÜniversitesiAcil Tıp Ana Bilim Dalı
DR. ÖĞR. ÜYESİ FATİH AHMET KAHRAMAN
- Acil servise başvuran akut kolesistit tanısı alan hastalarda delta nötrofil indeksinin hastalığın şiddetini öngörmedeki tanısal test performans ölçütlerinin hesaplanması
Calculation of diagnostic test performance criteria of delta neutrophil index in predicting the severity of disease in patients with acute cholecystitis presenting to the emergency department
AYŞEN EKER MARANGOZ
Tıpta Uzmanlık
Türkçe
2023
Acil TıpSağlık Bilimleri ÜniversitesiAcil Tıp Ana Bilim Dalı
DOÇ. DR. ABDULLAH ALGIN
DR. MEHMET MUZAFFER İSLAM
- İdrar yolu enfeksiyonunda delta nötrofil indeksin araştırılması
Investigation of delta neutrophil index in urinary tract infection
BEKİR BURAK ŞENEL
Tıpta Uzmanlık
Türkçe
2025
Çocuk Sağlığı ve HastalıklarıSağlık Bilimleri ÜniversitesiÇocuk Sağlığı ve Hastalıkları Ana Bilim Dalı
PROF. DR. FATMA ŞEMSA ÇAYCI
- Pnömoni hastalarında mortaliteyi öngörmede delta nötrofil indeksinin kullanılabilirliğinin araştırılması
Investigating the usefulness of delta neutrophil index in predicting mortality in pneumonia patients
EMİNE TEZBAŞARAN CİNDEMİR
Tıpta Uzmanlık
Türkçe
2025
Acil TıpSağlık Bilimleri ÜniversitesiAcil Tıp Ana Bilim Dalı
DOÇ. DR. TURGAY YILMAZ KILIÇ
- Acil serviste akut kolesistit tanısı alan hastalarda delta nötrofil indeksinin hastalığın şiddeti ile beraber acil servisten sonlanımını erken dönemde öngörmedeki yeri
The role of delta neutrophil index in early prediction of the severity of the disease and the end of the emergency department in patients diagnosed in the emergency department
TUGAY ALTINYAPRAK
Tıpta Uzmanlık
Türkçe
2022
Acil TıpSağlık Bilimleri ÜniversitesiAcil Tıp Ana Bilim Dalı
DR. ÖĞR. ÜYESİ FATİH TANRIVERDİ