Psödoeksfoliyasyon sendromu, psödoeksfoliyasyon glokomu ve primer açık açılı glokomda vitreoretinal arayüz hastalıklarının sıklığının ve klinik özelliklerinin karşılaştırılması
Comparison of frequency and clinical features of vitreoretinal interface diseases in pseudoexfoliation syndrome, pseudoexfoliation glaucoma, and primary open-angle glaucoma
- Tez No: 911154
- Danışmanlar: PROF. DR. NURŞEN YÜKSEL
- Tez Türü: Tıpta Uzmanlık
- Konular: Göz Hastalıkları, Eye Diseases
- Anahtar Kelimeler: psödoeksfolyasyon, primer açık açılı glokom, vitreoretinal arayüz, epiretinal membran, retina sinir lifi tabakası, pseudoexfoliation, primary open-angle glaucoma, vitreoretinal interface, epiretinal membrane, retinal nerve fiber layer
- Yıl: 2024
- Dil: Türkçe
- Üniversite: Kocaeli Üniversitesi
- Enstitü: Tıp Fakültesi
- Ana Bilim Dalı: Göz Hastalıkları Ana Bilim Dalı
- Bilim Dalı: Belirtilmemiş.
- Sayfa Sayısı: Belirtilmemiş.
Özet
Amaç: Psödoeksfoliyasyon sendromu (PES), psödoeksfoliyasyon glokomu (PEG) ve primer açık açılı glokom (PAAG) hastalarında vitreoretinal arayüz hastalıklarının (VRAH) görülme sıklığını ve klinik özelliklerini kapsamlı bir şekilde araştırmak. Ayrıca, VRAH varlığının retina sinir lifi tabakası kalınlığı (RSLT) ile olan ilişkisini değerlendirmeyi hedeflemekteyiz. Gereç ve Yöntem: Bu retrospektif kohort çalışmada, Kocaeli Üniversitesi Araştırma ve Uygulama Hastanesi Göz Hastalıkları kliniğinde Eylül 2009 - Nisan 2024 tarihleri arasında kayıt altına alınmış hastaların dosyaları incelenmiştir. Hastaların demografik bilgileri, klinik muayene bulguları ve optik koherens tomografi (SD-OKT) tetkikleri değerlendirilmiştir. PES, PEG ve PAAG tanı kriterleri belirlenmiştir. Vitreoretinal arayüz hastalıkları uluslararası kabul görmüş evreleme sistemleri kullanılarak değerlendirilmiştir. Hastaların takip sürecinde ERM gelişmi ve progresyonu izlenmiştir. Çalışmaya 224 hastanın PES olan 299 gözü(%19,3), 320 hastanın PEG olan 449 gözü (%29), 217 hastanın PAAG olan 372 gözü (%%24,2) ve 236 kontrol hastasının 426 gözü (%27,6) Kontrol grubu, polikliniğe herhangi bir şikayet ile başvuran yaş uyumlu hastalardan oluşturulmuştur. Bulgular: Gruplar Arası Karşılaştırmalar: Komplet PVD, VRAH ve ERM oranları gruplar arasında anlamlı farklılıklar göstermiştir (p<0,01). İlk muayenede PAAG grubunda en düşük oranlar mevcuttur: Komplet PVD (%30,3), VRAH (%20,8), ERM (%18,5). PES ve PEG gruplarında daha yüksek oranlar mevcuttur: Komplet PVD (~%50), VRAH (~%45), ERM (~%40). Son muayenede PAAG grubunda oranlar yine düşük kalmıştır: Komplet PVD (%40,4), VRAH (%29,2), ERM (%26,4). PEG grubunda ERM oranı (%55), PES grubundaki ERM oranına göre (%47) istatistiksel olarak anlamlı olmayan bir artış göstermiştir. Lens Durumuna Göre Karşılaştırmalar: İlk muayenede PES grubunda lens durumuna göre anlamlı farklılık görülmemiştir (p>0,05). PEG ve PAAG gruplarında lens durumuna göre anlamlı farklılıklar görülmüştür (p<0,05). Kontrol grubunda sadece komplet PVD oranı psödofakik gözlerde anlamlı yükseklik göstermiştir (p<0,05). Son muayenede tüm 120 gruplarda (PES, PEG, PAAG) lens durumuna göre anlamlı farklılıklar görülmüştür (p<0,05). Genel olarak, psödofakik gözlerde komplet PVD, VRAH ve ERM oranları daha yüksek bulunmuştur. Genel Glokom Cerrahisi Etkisi: İlk muayenede PEG grubunda cerrahi durumuna göre anlamlı farklılık görülmemiştir (p>0,05). PAAG grubunda sadece ERM dağılımında anlamlı farklılık görülmüştür (p<0,05). Son muayenede PEG ve PAAG gruplarında cerrahi geçirenlerde VRAH ve ERM oranları anlamlı yüksek bulunmuştur (p<0,05). PEG grubunda cerrahi geçirenlerde komplet PVD oranı anlamlı yüksek bulunmuştur (p<0,05). Trabekülektomi Etkisi: İlk muayenede PAAG grubunda trabekülektomi geçirenlerde ERM oranları anlamlı yüksek bulunmuştur (p<0,05). Son muayenede PEG ve PAAG gruplarında trabekülektomi geçirenlerde VRAH ve ERM oranları anlamlı yüksek bulunmuştur (p<0,05). PEG grubunda trabekülektomi geçirenlerde komplet PVD oranı anlamlı yüksek bulunmuştur (p<0,05). RSLT ile ERM ilişkisi: İlk muayenede ve son muayenede PEG ve PAAG gruplarının her ikisinde de ERM olan gözlerde RSLT kalınlıkları istatistiksel anlamlı düşük bulunmuştur(p<0,05). Sonuç: Bulgularımız, psödoeksfolyasyon sendromu (PES) ve psödoeksfoliyasyon glokomu(PEG) hastalarında, primer açık açılı glokom (PAAG) hastalarına kıyasla daha yüksek komplet posterior vitreus dekolmanı (PVD), vitreoretinal arayüz hastalıkları (VRAH) ve epiretinal membran (ERM) oranları olduğunu göstermiştir.Lens durumunun vitreoretinal yapılar üzerinde önemli bir etkisi olduğu gözlemlenmiş, psödofakik gözlerde komplet PVD, VRAH ve ERM oranları daha yüksek bulunmuştur. Glokom cerrahisi, özellikle trabekülektomi, vitreoretinal yapıları etkilemektedir. Cerrahi geçiren gözlerde, özellikle takip sürecinde, VRAH ve ERM oranları anlamlı derecede yüksek bulunmuştur. Retina sinir lifi tabakası (RSLT) kalınlığı ile ERM varlığı arasında anlamlı bir ilişki tespit edilmiştir. PEG ve PAAG gruplarında, ERM olan gözlerde RSLT kalınlığının daha düşük olduğu gözlemlenmiştir. Bu bulgu, ERM'nin glokom progresyonu üzerindeki potansiyel etkisini düşündürmektedir.Sonuç olarak, bu çalışma glokom türü, lens durumu ve cerrahi müdahalelerin vitreoretinal yapılar üzerindeki etkilerini ortaya koymuştur. Bulgularımız, glokom hastalarının takibinde vitreoretinal değişikliklerin önemini vurgulamakta ve bu değişikliklerin glokom progresyonu ile ilişkisini araştırmak için daha ileri çalışmalara ihtiyaç olduğunu göstermektedir.
Özet (Çeviri)
Objective: To comprehensively investigate the prevalence and clinical characteristics of vitreoretinal interface diseases (VRID) in patients with pseudoexfoliation syndrome (PES), pseudoexfoliation glaucoma (PEG), and primary open-angle glaucoma (POAG). Additionally, we aim to evaluate the relationship between the presence of VRID and retinal nerve fiber layer (RNFL) thickness. Materials and Methods: In this retrospective cohort study, patient records from Kocaeli University Hospital's Ophthalmology clinic between September 2009 and April 2024 were examined. Demographic information, clinical examination findings, and spectral-domain optical coherence tomography (SD-OCT) results were evaluated. Diagnostic criteria for PES, PEG, and POAG were established. Vitreoretinal interface diseases were assessed using internationally accepted staging systems. The development and progression of epiretinal membrane (ERM) were monitored during the follow-up period. The study included 299 eyes (19.3%) with PES from 224 patients, 449 eyes (29%) with PEG from 320 patients, 372 eyes (24.2%) with POAG from 217 patients, and 426 eyes (27.6%) from 236 age-matched control patients. Results: Inter-group Comparisons: Complete PVD, VRAH, and ERM rates showed significant differences between groups (p<0.01). The PAAG group had the lowest rates at the initial examination: Complete PVD (30.3%), VRAH (20.8%), ERM (18.5%). PES and PEG groups had higher rates: Complete PVD (~50%), VRAH (~45%), ERM (~40%). At the final examination, rates in the PAAG group remained low: Complete PVD (40.4%), VRAH (29.2%), ERM (26.4%). The ERM rate in the PEG group (55%) showed a statistically insignificant increase compared to the ERM rate in the PES group (47%). Lens Status Comparisons: Initially, no significant difference was observed in the PES group based on lens status (p>0.05). Significant differences were observed in PEG and POAG groups based on lens status (p<0.05). In the control group, only the complete PVD rate was significantly higher in pseudophakic eyes (p<0.05). In the final examination, significant differences were observed in all groups (PES, PEG, POAG) based on lens status (p<0.05). Generally, pseudophakic eyes had higher rates of complete PVD, VRID, and ERM. 123 General Glaucoma Surgery Effect: Initially, no significant difference was observed in the PEG group based on surgical status (p>0.05). In the POAG group, only ERM distribution showed a significant difference (p<0.05). In the final examination, VRID and ERM rates were significantly higher in surgically treated eyes in both PEG and POAG groups (p<0.05). In the PEG group, the complete PVD rate was significantly higher in surgically treated eyes (p<0.05). Trabeculectomy Effect: Initially, ERM rates were significantly higher in POAG patients who underwent trabeculectomy (p<0.05). In the final examination, VRID and ERM rates were significantly higher in both PEG and POAG groups who underwent trabeculectomy (p<0.05). In the PEG group, the complete PVD rate was significantly higher in eyes that underwent trabeculectomy (p<0.05). RNFL and ERM Relationship: In both initial and final examinations, RNFL thicknesses were significantly lower in eyes with ERM in both PEG and POAG groups (p<0.05).Conclusion: Our findings demonstrate higher rates of complete PVD, VRID, and ERM in patients with PES and PEG compared to POAG patients. Lens status was observed to have a significant effect on vitreoretinal structures, with pseudophakic eyes showing higher rates of complete PVD, VRID, and ERM. Glaucoma surgery, especially trabeculectomy, affects vitreoretinal structures. Eyes that underwent surgery showed significantly higher rates of VRID and ERM, particularly during follow-up. A significant relationship was found between RNFL thickness and the presence of ERM. In PEG and POAG groups, eyes with ERM were observed to have lower RNFL thickness. This finding suggests a potential effect of ERM on glaucoma progression. In conclusion, this study reveals the effects of glaucoma type, lens status, and surgical interventions on vitreoretinal structures. Our findings emphasize the importance of vitreoretinal changes in the follow-up of glaucoma patients and indicate the need for further studies to investigate the relationship between these changes and glaucoma progression.
Benzer Tezler
- Psödoeksfoliasyon sendromunda iris flöresein anjiografisi
Başlık çevirisi yok
NEBİ SARICA
Tıpta Uzmanlık
Türkçe
1987
Göz Hastalıklarıİstanbul ÜniversitesiGöz Hastalıkları Ana Bilim Dalı
DOÇ. DR. NEZİR SUYUGÜL
- Psödoeksfoliatif glokom ve primer açık açılı glokom olgularında tedavi yaklaşımları
Başlık çevirisi yok
AHMET ERÇIKAN
- Tek taraflı psödoeksfoliasyo sendromlu olgularda ön segment ve optik disk bulguları
Başlık çevirisi yok
ÖMER BENİAN
Tıpta Uzmanlık
Türkçe
1995
Göz HastalıklarıTrakya ÜniversitesiGöz Hastalıkları Ana Bilim Dalı
Y.DOÇ.DR. M. LEVENT ALİMGİL
- Glokomlu ve glokomsuz psödoeksfoliasyon sendromlu olgularda kornea endoteli bulgularının speküler mikroskopi yöntemi ile değerlendirilmesi
Evaluation of corneal endothelial findings with specular microscopy in cases with pseudoexfoliation syndrome with or without glaucoma
A. TÜLAY SAYILGAN
Tıpta Uzmanlık
Türkçe
1997
Göz Hastalıklarıİstanbul ÜniversitesiGöz Hastalıkları Ana Bilim Dalı
PROF. DR. NEVBAHAR TAMÇELİK